集装箱货物运输代理协议书

　　甲方：(托运人)：

　　注册登记号：

　　住所：

　　法定代表人：

　　乙方：(代理人)：

　　注册登记号：

　　住所：

　　法定代表人：

　　甲、乙双方依据《中华人民共和国民法典》及其他有关法律、法规的规定，在平等、自愿、协商一致的基础上，就国内/国际航空货物运输代理事宜，达成协议如下：

　　第一条甲方委托乙方，由乙方代理甲方办理部分/全部国内或国际航线的航空货物运输业务。

　　第二条甲方托运货物应当真实合法，乙方在任何情况下都有权拒绝受托代理危险品或出运国、中转国、运抵国法律、法规禁止、运输的商品的运输业务。

　　第三条甲方应当正确无误地、真实地制作航空货运单(可见附件)，其内容包括收货人名称、发货人名称、货物的件数、重量、体积、出运地、始发港、运抵港、最终目的地、出运日期、货物品名、要求航班、出运价格、运费的支付方式及特殊要求等要素，并送交或传真给乙方。

　　第四条甲方交给乙方的运输标志(唛头)必须有以下内容：收货人名称、参考号码(如：合同号、号等)、目的地名称、件数。

　　第五条乙方应根据甲方航空货运单的委托要求，及时办理订舱、收货、发货、制单、报关、报检、装板、交接、仓储及其他相关业务的全部业务或其中的部分业务。

　　第六条航空运输过程中，允许航空托运单上甲方记载的货物件数、重量、体积与实际托运的货物存在略微差异。

　　货物准确的件数、重量、体积以乙方接收货物时乙方的检验为准。

　　如果甲方对乙方的检验结果存在异议，可书面向乙方申请双方联合检验。

　　如果联合检验的结果与乙方的检验结果有较大差异，检验费用由乙方承担，否则检验费用由甲方承担。

　　如果货物准确的件数、重量、体积与甲方在航空托运单上记载的有较大差异，乙方有权选择拒绝承接该票货物的运输代理，由此导致的乙方的损失，甲方应负责赔偿。

　　第七条甲方保证航空货运单上所填写货物品名和货物申明价值与实际交运货物品名和货物实际价值完全一致，并对所填航空货物运单及相关运输文件的真实性和正确性负责。

　　第甲方未办理货物申明价值的，由于承运人或乙方的原因造成货物灭损的，按货物实际损失赔偿，但赔偿额最高按灭损货物毛重每公斤人民币元(国内航线)/国际美元(US$)(国际航线)计算。

　　第九条甲方在货物出运中要求修改运单中有关项目或变更对货物的处置方式，应在航班到达目的港前小时书面通知乙方，乙方对于甲方的此类要求应尽量满足，由此产生的一切费用和责任均由甲方承担。

　　乙方不对未能满足甲方此类要求承担任何责任和赔偿。

　　第十条甲方向乙方支付运费及相关服务费用的标准及支付方式：

　　第十一条甲方不能按时支付运费及相关服务费用的，按标准向乙方支付违约金。

　　第十二条航班/日期除有特别约定外，是由乙方代表承运人承诺的货物承运航班与日期，未能履行而导致甲方因此受损的，乙方应承担损害赔偿责任，但是损害赔偿的最高限额不应超过货物的运输费用的100%。

　　第十三条货物交付的延误是由于不可抗力造成的，乙方不承担损害赔偿责任。

　　货物交付的延误是由于承运人的原因造成的，由乙方协助甲方向承运人提出索赔。

　　货物交付的延误是由于乙方的原因造成的，乙方应按标准向甲方支付违约金。

　　第十四条货物在乙方掌管期间毁损、灭失的，但乙方证明货物的毁损、灭失是由于不可抗力或货物本身的自然性质或合理损耗，或者是由于甲方或甲方指定的收货人的过错造成的，乙方不承担损害赔偿责任。

　　第十五条因货物运输引起的任何索赔，甲方或甲方的法律关系人应依据《中华人民共和国民用航空法》的规定，再给予乙方充分时间的基础上，在法定时效内向乙方书面报告且提供相应的法律证据，由乙方代甲方或甲方的法律关系人向航空承运人提出索赔，费用由甲方承担，甲方不得因此拖欠或暂扣运费。

　　第十六条因甲方或甲方的法律关系人的原因而使乙方提出上述索赔要求的时间超出法定时效的，乙方不承担法律责任。

　　第十七条本合同的订立、变更、效力、解释、履行、争议的解决受中华人民共和国法律调整。

　　第十甲、乙双方在履行本合同过程中发生争议，应协商解决，协商不成的，选择以下第种方式解决：

　　(1)提交上海仲裁委员会仲裁;

　　(2)依法向人民起诉。

　　第十九条本合同自双方签字或盖章之日起生效，本合同壹式份，具有同等效力。

　　合同履行期限自年月日至年月日，本合同期满之日前，经双方协商，可自行决定该合同的延长或终止。

　　第二十条经甲乙双方协商一致，可对本合同进行修改和补充，修改及补充的内容经双方签字盖章后作为合同的组成部分。

　　第二十一条其他约定：

　　附件：航空货运单

　　甲方(公章)：___________________ 乙方(公章)：___________________

　　法定代表人(签字)：______________ 法定代表人(签字)：______________

　　_______________年__________月____日 _______________年__________月____日

集装箱货物运输代理协议书

　　委托方(甲方)：_________________

　　受托方(乙方)：_________________

　　按照《中华人民共和国民法典》的有关规定，甲乙双方本着互惠互利的原则和相互合作与支持的宗旨，就甲方委托乙方为货物运输代理等事宜，经友好协商达成如下协议。

　　第一条甲方责任和义务

　　1.甲方最少在货物抵达前_________(船到港前三天、航班到港前24小时)通知乙方货物到达情况和提供有关文件，有关文件包括：海洋提单、空运提单、货物资料、报关和报检报验文件等，以便乙方安排换单和提前审核有关文件。

　　2.甲方委托乙方代理申报的进口货物，必须按照中华人民共和国海关、商品检验检疫及相关部门对于国家进口货物的有关规定，如实申报。

　　3.甲方根据乙方要求，负责提供下列全部或部分单据和文件：报关委托书、报检委托书;手册;正本提单、、箱单、合同;报关所需要进口许可证如系危险品，应提供相关文件;其他与进出口货运有关的单据和文件。

　　4.由于甲方或下列原因导致货物申报时间的延迟，而造成未能及时清关或货物疏港等，由甲方承担所产生的风险、责任及费用，而乙方不予承担：

　　(1)因买卖双方原因导致提单不能在公司正常换取(如未电放、海运费用未结清等);

　　(2)由于甲方未能及时提供进口报关所需的全部资料;

　　(3)因甲方所提供的报关资料失实，而导致的延迟;

　　(4)在清关过程中由于海关等相关部门要求，需要补充或修改有关单证及相关说明资料，而甲方未能及时提供;

　　(5)遇到法定节假日或有关部门不能正常办公;

　　(6)因港口要求和规定而必须输港的货物;

　　(7)其它甲方及不可抗拒原因。

　　5.由于非乙方原因造成滞箱费、污箱费、修箱费等费用和责任，由甲方承担，乙方尽量协助甲方协商解决。

　　第二条乙方责任和义务

　　1.乙方应及时、合理安排甲方所委托进口货物的的换单、申报、运输等事宜。

　　2.乙方应及时通知甲方有关报关进度、预计送货时间，以便甲方合理安排仓库装卸。

　　3.乙方应积极协助甲方解决在报关过程中出现的各种问题和状况，包括文件的提供、解释、说明等工作。

　　4.乙方应以最快的速度完成清关工作，并按甲方的指示将货物送到指定地点。

　　第三条费用结算

　　1.按照海关的有关规定，甲方应自行向海关缴付货物进口关税及，特殊情况可以委托乙方代缴，但乙方不予以垫付。

　　2.甲方应自行交付到付运费(海运费和thc、空运费)，特殊情况可以委托乙方代付，但乙方不予以垫付。

　　若由于甲方不能提供进出口货物单据或用以缴纳进口关税及的限额支票而产生的相关费用，如滞报金、滞箱费、港口费、滞纳金、转栈费等经甲方确认后由甲方承担。

　　3.如因各种原因乙方无法收到甲方应付之费用，则乙方有权暂扣甲方委托乙方所管理的货物或属于甲方的业务文件，所造成的风险、责任及费用，乙方不予承担。

　　4.非甲方原因产生的特殊费用和责任，甲方不予以承担。

　　5.附《进口货物运输费用报价》。

　　第四条结算方式

　　乙方应于每月_________日前将本月帐目清单(如实报实销则提供)送交甲方，甲接到帐目清单核对无误后通知乙方开据正式，开据后_________日内付款。

　　第五条货物灭损

　　甲方未办理货物申明价值的，由于承运人或乙方的原因造成货物灭损的，按货物实际损失赔偿，但赔偿额最高按灭损货物毛重每公斤人民币_________元(国内航线)/国际_________美元(us$)(国际航线)计算。

　　第六条检验

　　运输过程中，允许托运单上甲方记载的货物件数、重量、体积与实际托运的货物存在略微差异。

　　货物准确的件数、重量、体积以乙方接收货物时乙方的检验为准。

　　如果甲方对乙方的检验结果存在异议，可书面向乙方申请双方联合检验。

　　如果联合检验的结果与乙方的检验结果有较大差异，检验费用由乙方承担，否则检验费用由甲方承担。

　　如果货物准确的件数、重量、体积与甲方在航空托运单上记载的有较大差异，乙方有权选择拒绝承接该票货物的运输代理，由此导致的乙方的`损失，甲方应负责赔偿。

　　第七条担保

　　为了顺利执行本协议，按时结清帐目，乙方应以人民币_________元或每张货运单_________元提供保证金或等值的房地产抵押等甲方认为满意的担保。

　　第转让

　　本协议所规定的乙方的权利和其它职责，未经甲方的书面同意，乙方不得将其全部或部分转让、或者授权给任何第三方。

　　第九条违约责任

　　1.乙方未依本协议向甲方支付费用，或支付费用不完整的，乙方必须从支付期满_________日起，按应付款向甲方每日支付_______元违约金。

　　2.乙方无正当理由____天不履行某一个月的全部费用或所欠费用超过全部应付费用的时，甲方可以解除协议并按上款要求违约金

　　3.甲乙双方违反本协议造成对方损失的，按违约时的实际损失赔偿对方。

　　第十条抵消

　　依据法律或本协议约定乙方应支付甲方的违约金或其他款项将被视为甲方的可向乙方主张的债权，对该债权的实现双方同意甲方可以主张从甲方应支付乙方的本协议下的款项或其他甲方应支付乙方的款项中直接扣除直至抵消完毕，不足的部分乙方当然同意予以补足。

　　甲方没有从应支付乙方的款项中扣除的并不应该视为甲方对主张该违约金或款项的放弃。

　　第十一条解除

　　1.甲方未及时、全面、正确履行合同约定之义务的，乙方将书面催告甲方予以正确履行，甲方在乙方催告后_________日内仍不能整改到位的，乙方将有权解除合同。

　　但该合同解除的权利乙方在_________日内未向甲方主张的，则该权利消灭。

　　2.若合同一方不能清偿到期债务或因其他原因进入破产程序，则另一方取得在书面通知对方后即解除合同的权利。

　　甲方因进入经营困难的境地，使履行合同成为一种不可能或一种沉重的负担，则乙方应许可甲方有权解除合同。

　　3.为对等之目的，乙方未及时、全面、正确履行合同约定之义务的，甲方将书面催告乙方予以正确履行，乙方在甲方催告后______日内仍不能整改到位的，甲方将有权解除合同。

　　4.合同解除后甲方提供给乙方的相关单据和文件乙方应当及时返还甲方，不得未经甲方同意擅自留存、复制。

　　甲方：_____________

　　乙方：_____________

　　日期：_____________

集装箱货物运输代理协议书

　　合同编号：_________

　　委托方(甲方)：_________

　　受托方(乙方)：_________

　　按照《中华人民共和国合同法》的有关规定，甲乙双方本着互惠互利的原则和相互合作与支持的宗旨，就甲方委托乙方为货物运输代理等事宜，经友好协商达成如下协议。

　　第一条　甲方责任和义务

　　1.甲方最少在货物抵达前_________(船到港前三天、航班到港前24小时)通知乙方货物到达情况和提供有关文件，有关文件包括：海洋提单、空运提单、货物资料、报关和报检报验文件等，以便乙方安排换单和提前审核有关文件。

　　2.甲方委托乙方代理申报的进口货物，必须按照中华人民共和国海关、商品检验检疫及相关部门对于国家进口货物的有关规定，如实申报。

　　3.甲方根据乙方要求，负责提供下列全部或部分单据和文件：报关委托书、报检委托书;手册;正本提单、、箱单、合同;报关所需要进口许可证如系危险品，应提供相关文件;其他与进出口货运有关的单据和文件。

　　4.由于甲方或下列原因导致货物申报时间的延迟，而造成未能及时清关或货物疏港等，由甲方承担所产生的风险、责任及费用，而乙方不予承担：

　　(1)因买卖双方原因导致提单不能在公司正常换取(如未电放、海运费用未结清等);

　　(2)由于甲方未能及时提供进口报关所需的全部资料;

　　(3)因甲方所提供的报关资料失实，而导致的延迟;

　　(4)在清关过程中由于海关等相关部门要求，需要补充或修改有关单证及相关说明资料，而甲方未能及时提供;

　　(5)遇到法定节假日或有关部门不能正常办公;

　　(6)因港口要求和规定而必须输港的货物;

　　(7)其它甲方及不可抗拒原因。

　　5.由于非乙方原因造成滞箱费、污箱费、修箱费等费用和责任，由甲方承担，乙方尽量协助甲方协商解决。

　　第二条　乙方责任和义务

　　1.乙方应及时、合理安排甲方所委托进口货物的的换单、申报、运输等事宜。

　　2.乙方应及时通知甲方有关报关进度、预计送货时间，以便甲方合理安排仓库装卸。

　　3.乙方应积极协助甲方解决在报关过程中出现的各种问题和状况，包括文件的提供、解释、说明等工作。

　　4.乙方应以最快的速度完成清关工作，并按甲方的指示将货物送到指定地点。

　　第三条　费用结算

　　1.按照海关的有关规定，甲方应自行向海关缴付货物进口关税及，特殊情况可以委托乙方代缴，但乙方不予以垫付。

集装箱货物运输代理协议书

　　委托方(甲方)：_________________

　　受托方(乙方)：_________________

　　按照《中华人民共和国民法典》的有关规定，甲乙双方本着互惠互利的原则和相互合作与支持的宗旨，就甲方委托乙方为货物运输代理等事宜，经友好协商达成如下协议。

　　第一条甲方责任和义务

　　1.甲方最少在货物抵达前_________(船到港前三天、航班到港前24小时)通知乙方货物到达情况和提供有关文件，有关文件包括：海洋提单、空运提单、货物资料、报关和报检报验文件等，以便乙方安排换单和提前审核有关文件。

　　2.甲方委托乙方代理申报的进口货物，必须按照中华人民共和国海关、商品检验检疫及相关部门对于国家进口货物的有关规定，如实申报。

　　3.甲方根据乙方要求，负责提供下列全部或部分单据和文件：报关委托书、报检委托书;手册;正本提单、、箱单、合同;报关所需要进口许可证如系危险品，应提供相关文件;其他与进出口货运有关的单据和文件。

　　4.由于甲方或下列原因导致货物申报时间的延迟，而造成未能及时清关或货物疏港等，由甲方承担所产生的风险、责任及费用，而乙方不予承担：

　　(1)因买卖双方原因导致提单不能在公司正常换取(如未电放、海运费用未结清等);

　　(2)由于甲方未能及时提供进口报关所需的全部资料;

　　(3)因甲方所提供的报关资料失实，而导致的延迟;

　　(4)在清关过程中由于海关等相关部门要求，需要补充或修改有关单证及相关说明资料，而甲方未能及时提供;

　　(5)遇到法定节假日或有关部门不能正常办公;

　　(6)因港口要求和规定而必须输港的货物;

　　(7)其它甲方及不可抗拒原因。

　　5.由于非乙方原因造成滞箱费、污箱费、修箱费等费用和责任，由甲方承担，乙方尽量协助甲方协商解决。

　　第二条乙方责任和义务

　　1.乙方应及时、合理安排甲方所委托进口货物的的换单、申报、运输等事宜。

　　2.乙方应及时通知甲方有关报关进度、预计送货时间，以便甲方合理安排仓库装卸。

　　3.乙方应积极协助甲方解决在报关过程中出现的各种问题和状况，包括文件的提供、解释、说明等工作。

　　4.乙方应以最快的速度完成清关工作，并按甲方的指示将货物送到指定地点。

　　第三条费用结算

　　1.按照海关的有关规定，甲方应自行向海关缴付货物进口关税及，特殊情况可以委托乙方代缴，但乙方不予以垫付。

　　2.甲方应自行交付到付运费(海运费和thc、空运费)，特殊情况可以委托乙方代付，但乙方不予以垫付。

　　若由于甲方不能提供进出口货物单据或用以缴纳进口关税及的限额支票而产生的相关费用，如滞报金、滞箱费、港口费、滞纳金、转栈费等经甲方确认后由甲方承担。

　　3.如因各种原因乙方无法收到甲方应付之费用，则乙方有权暂扣甲方委托乙方所管理的货物或属于甲方的业务文件，所造成的风险、责任及费用，乙方不予承担。

　　4.非甲方原因产生的特殊费用和责任，甲方不予以承担。

　　5.附《进口货物运输费用报价》。

　　第四条结算方式

　　乙方应于每月_________日前将本月帐目清单(如实报实销则提供)送交甲方，甲接到帐目清单核对无误后通知乙方开据正式，开据后_________日内付款。

　　第五条货物灭损

　　甲方未办理货物申明价值的，由于承运人或乙方的原因造成货物灭损的，按货物实际损失赔偿，但赔偿额最高按灭损货物毛重每公斤人民币_________元(国内航线)/国际_________美元(us$)(国际航线)计算。

　　第六条检验

　　运输过程中，允许托运单上甲方记载的货物件数、重量、体积与实际托运的货物存在略微差异。

　　货物准确的件数、重量、体积以乙方接收货物时乙方的检验为准。

　　如果甲方对乙方的检验结果存在异议，可书面向乙方申请双方联合检验。

　　如果联合检验的结果与乙方的检验结果有较大差异，检验费用由乙方承担，否则检验费用由甲方承担。

　　如果货物准确的件数、重量、体积与甲方在航空托运单上记载的有较大差异，乙方有权选择拒绝承接该票货物的运输代理，由此导致的乙方的损失，甲方应负责赔偿。

　　第七条担保

　　为了顺利执行本协议，按时结清帐目，乙方应以人民币_________元或每张货运单_________元提供保证金或等值的房地产抵押等甲方认为满意的担保。

　　第转让

　　本协议所规定的乙方的权利和其它职责，未经甲方的书面同意，乙方不得将其全部或部分转让、或者授权给任何第三方。

　　第九条违约责任

　　1.乙方未依本协议向甲方支付费用，或支付费用不完整的，乙方必须从支付期满_________日起，按应付款向甲方每日支付_______元违约金。

　　2.乙方无正当理由____天不履行某一个月的全部费用或所欠费用超过全部应付费用的时，甲方可以解除协议并按上款要求违约金

　　3.甲乙双方违反本协议造成对方损失的，按违约时的实际损失赔偿对方。

　　第十条抵消

　　依据法律或本协议约定乙方应支付甲方的违约金或其他款项将被视为甲方的可向乙方主张的债权，对该债权的实现双方同意甲方可以主张从甲方应支付乙方的本协议下的款项或其他甲方应支付乙方的款项中直接扣除直至抵消完毕，不足的部分乙方当然同意予以补足。

　　甲方没有从应支付乙方的款项中扣除的并不应该视为甲方对主张该违约金或款项的放弃。

　　第十一条解除

　　1.甲方未及时、全面、正确履行合同约定之义务的，乙方将书面催告甲方予以正确履行，甲方在乙方催告后_________日内仍不能整改到位的，乙方将有权解除合同。

　　但该合同解除的权利乙方在_________日内未向甲方主张的，则该权利消灭。

　　2.若合同一方不能清偿到期债务或因其他原因进入破产程序，则另一方取得在书面通知对方后即解除合同的权利。

　　甲方因进入经营困难的境地，使履行合同成为一种不可能或一种沉重的负担，则乙方应许可甲方有权解除合同。

　　3.为对等之目的，乙方未及时、全面、正确履行合同约定之义务的，甲方将书面催告乙方予以正确履行，乙方在甲方催告后______日内仍不能整改到位的，甲方将有权解除合同。

　　4.合同解除后甲方提供给乙方的相关单据和文件乙方应当及时返还甲方，不得未经甲方同意擅自留存、复制。

集装箱货物运输代理协议书

　　甲方：________________

　　乙方：________________________有限公司

　　甲乙双方经过友好协商，就乙方代理甲方办理国际货物运输的有关事宜达成以下合同：

　　1、甲方委托乙方代为办理订舱、报关、报验、装箱、运输、仓储、代付海运费等相关运输事宜；

　　2、甲方委托乙方代为订舱时，甲方应及时送交或传真给乙方正确、齐备的托运单据。托运单应明确表明甲方订舱单位及收发货人的名称、电话、传真及联系人并加盖公章或订舱专用章。托运单内容应注明货物的件数、重量、体积、目的港、装船期、货物中英文品名、运费、运费条款及特别要求。因甲方在托运单上的漏填、错添而导致的损失或责任，由甲方自行承担；

　　3、甲方委托乙方代理报关、报验时，应根据报关需要及时提供合法、合格、正确、齐全的报关报验单证并在托运单或者相关函电中予以明示；

　　4、甲方委托乙方代为办理货物的装箱、中转运输时，应在托运单或者相关函电中予以明示，包括代为联系仓储、装卸、转运、短驳、装拆箱等事宜；

　　5、为了维护甲方的利益，乙方可以为甲方代垫代付海运费、内陆运费、港口费用及其他代办费用。上述款项采用包干费或者本合同规定的其他方式由甲方支付给乙方，如遇有关费用调整，须以书面形式向对方提出，经双方重新商定后确认；

　　6、如甲方与船公司有协议价，甲方在委托乙方向船公司订舱时，需在书面订舱单上注明运价及合同号。

　　7、乙方在开航当日，根据协议收费标准，向甲方开具单船人民币费用和海运费。

　　8、付款条款

　　经甲方同意，乙方按以下种方式结算费用：

　　A、甲方付清所有费用后，乙方才可交付提单；

　　B、乙方可先交付提单，甲方每月以月结帐的方式与乙方结算费用，即每月15日将上月应付款项汇付并到乙方帐户；如甲方违约，乙方有权按照条款A方式结算；

　　C、乙方可先交付提单，甲方以航次结帐的方式与乙方结算费用，即在开航后________日内将确认的应付款项汇付乙方帐户；如甲方不能按照协议规定结清费用，甲方同意乙方按以下任何一种方式进行强制催收甲方所欠费用：

　　a、延缓交付提单；

　　b、延缓返退核销单、退税单；

　　c、目的港延缓放货；

　　d、停止接受订舱。

　　由此产生的风险、责任和费用均由甲方承担。

　　9、托运货物为特种货物或者危险货物时，甲方有义务向乙方作详细说明，未作说明或者说明不清的，由此造成的损失由甲方承担；

　　10、若船期更改，乙方应及时向甲方提供船期预报以及船公司截止接单日期。上述船期预报不构成双方对船舶驶离装货港和抵达卸货港的具体时间约定，仅作为甲乙双方办理海运订舱事宜的参考；

　　11、乙方接到甲方的订舱单后，甲方要求变更订舱单所列事项的，应在货物截关前壹天向乙方出具书面更改单，注明日期并加盖甲方印章。因变更订舱事项所引起的各项费用，由甲方全部承担；

　　12、除甲方能证明由于乙方的原因造成退税单、核销单等单据不能按期退交外，乙方不承担任何责任，但乙方应及时以口头或者书面形式告知甲方，并协助甲方尽快收回；

　　13、甲、乙双方应分别对各自的'过失引起的损失负责。由于第三方责任引起的货损、货差等的损失，乙方有义务协助甲方共同作好善后处理工作，乙方不承担赔偿责任；

　　14、本合同项下发生的任何纠纷或争议，应提交宁波海事审理；本合同的订立、效力、解释、履行、争议的解决均适用中华人民共和国法律；

　　15、本合同自甲乙双方签字之日起生效，有效期为一年；本合同期满之日前，双方如无异议，则合同自动延长一年；任何一方均可在期满前，提出终止合同，但应以书面方式通知另一方；

　　16、经甲、乙双方协商一致，可对本合同进行修改、补充；修改及补充的内容经双方签字盖章后作为本合同的组成部分。

　　本合同一式二份，双方各执一份。

　　甲方盖章：________________

　　地址：________________

　　电话：________________

　　签字：________________

　　乙方盖章：________________

　　地址：________________

　　电话：________________

　　签字：________________

　　________年________月________日