2019 年第 6 卷第 19 期2019 Vol.6 No.19
临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical
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双极人工股骨头置换术与全髋关节置换术
治疗老年股骨颈骨折疗效比较
刘金宝
（南京市红十字医院骨科，江苏 南京 210000）
【摘要】目的 比较双极人工股骨头置换术与全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效。方法 选取2016年7月～2018年10月在我院治疗的老年股骨颈骨折患者70例作为研究对象，在伦理委员会的批准下，以随机原则将其分为A组和B组，各35例。A组患者行双极人工股骨头置换术进行治疗，B组患者行全髋关节置换术进行治疗。结果 A组患者的手术时间，明显比B组更短，术中失血量明显比B组更少，术中和术后输血量明显比B组更少，术后住院时间明显比B组更短，差异有统计学意义（P＜0.05）。A组患者并发症发生率（8.57%），与B组（11.43%）相当，差异无统计学意义（P＞0.05）。A组患者术后3个月时和术后6个月时的Harris评分，均显著高于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 双极人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效，要显著优于全髋关节置换术，且患者术后能够获得更加优秀的髋关节功能，同时不会增加术后并发症的发生，具有较高的安全性。
【关键词】双极人工股骨头置换术；全髋关节置换术；老年；股骨颈骨折
【中图分类号】R687.3 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.19.49.02
老年人由于普遍存在骨质疏松问题，因此导致其股骨颈骨折的发病率要明显高于其他年龄段的人群[1]。由于老年人多数存在高血压、糖尿病等慢性疾病，从而导致老年股骨颈骨折患者的临床治疗难度较大，一旦治疗不当则极易引起患者出现深静脉血栓、股骨头坏死、骨折愈合不良等并发症，从而严重影响患者的临床治疗效果，不利于改善老年人晚年的生活质量。因此，如何合理选择老年股骨颈骨折患者的治疗方式就成为了临床一直以来都积极探索的一个问题[2-3]。为了进一步探究有效的老年股骨颈骨折治疗方法，以下就对双极人工股骨头置换术与全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效进行了对比分析。
无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
A组患者行双极人工股骨头置换术进行治疗。所有患者均采取外侧切口，依次将患者的皮肤、皮下组织、深筋膜切开，并切开关节囊，充分暴露股骨颈，在小转子上1.3cm处进行截骨。然后取出股骨头，使用髓腔锉将股骨髓腔进行进一步的扩大，根据患者的实际情况合理选择大小适宜的人工股骨头，用骨水泥将骨髓腔均匀的填满。检查假体的大小和松紧度，并将其妥善的固定置入。并检查是否存在活动性出血，对于存在活动性出血的患者，要采取有效的止血措施进行止血处理。最后用生理盐水冲洗关节腔，并放置引流管，逐层缝合手术切口。B组患者行全髋关节置换术进行治疗，采取与A组相同的方式对B组患者进行切口处理，然后适当扩大髋臼，并安装合适的髋臼杯。然后采取与A组相同的方法安装人工股骨头。
1.3 统计学方法采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学 意义。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年7月～2018年10月在我院治疗的老年股骨颈骨折患者70例作为研究对象，患者在入选前均经临床症状、影像学检查进行诊断明确证实为股骨颈骨折患者[4]；患者均对研究内容完全知晓并能够理解，同时签署了自愿参与研究同意书；该研究在立项前上报并经过了伦理委员会的同意和批准。纳入标准：①年龄60～85岁；②精神状况良好，不存在精神疾病、意识障碍、语言沟通障碍的患者。排除标准：①合并有手术禁忌证、麻醉禁忌症的患者；②存在严重的肝肾功能不全的患者；③同时合并有恶性肿瘤、失血性休克、多发伤的患者；④同时合并有下肢其他部位骨折的患者。以随机原则将其分为A组和B组，各35例。其中，A组男19例，女16例，年龄61～78岁，平均年龄（65.8±2.2）岁；B组男20例，女15例，年龄60～77岁，平均年龄（66.3±1.8）岁。两组患者一般资料比较，差异
2 结 果
2.1 两组患者的各项手术治疗指标比较
A组患者的手术时间，明显比B组更短，术中失血量明显比B组更少，术中和术后输血量和明显比B组更少，术后住院时间明显比B组更短，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。
表1 两组患者的各项手术治疗指标比较（x±s）
组别A组B组tP
n3535
手术时间（min）
50.7±10.1 100.3±20.2-2.257＜0.05
术中失血量（ml）
133.0±77.5351.5±302.2-3.593＜0.05
术中+术后输血量（mL）
88.0±179.6274.9±228.1-2.736＜0.05
术后住院时间（d）
20.53±2.2526.35±3.52-4.335＜0.05
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2.2 两组患者的并发症发生率比较
A组患者并发症发生率（8.57%），与B组（11.43%）
表2 两组患者的并发症发生率比较 [n（%）]
组别A组B组x2P
n3535
坠积性肺炎
11
尿路感染
01
褥疮11
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相当，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
下肢深静脉血栓
11
发生率3（8.57）4（11.43）1.627＞0.05
2.3 两组患者术后髋关节功能评分比较
A组患者术后3个月时和术后6个月时的Harris评分，及患者满意度评分均显著高于B组，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。
表3 两组患者术后髋关节功能评分比较（x±s，分）
组别A组B组tP
n3535
术后3个月88.3±2.274.6±1.84.3＜0.05
术后6个月94.2±2.179.6±1.75.682＜0.05
获得更加优秀的髋关节功能，同时不会增加术后并发症的发生，具有较高的安全性。
参考文献
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置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效及对生活质量的影响[J].中国老年学杂志,2017,37(06):1457-1458.
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[6] 满 达.全髋关节置换术与双极人工股骨头置换术治疗老年股
骨颈骨折临床疗效对比研究[J].实用临床医药杂志,2014,18(07): 41-43.
3 讨 论
从本次研究结果可以看到，双极人工股骨头置换术和全髋关节置换术在老年股骨颈骨折患者的治疗中，均能够发挥一定的疗效，在一定程度上均能够有效改善患者的髋关节功能，从而达到提高患者生活质量的目的。但相比较而言，双极人工股骨头置换术的优势更加突出，该术式不仅操作简单、创伤较小、出血较少，同时能够缩短患者的术后康复时间，及住院费用，患者满意度更高，利于患者获得更好的髋关节恢复效果[5-6]。
综上所述，双极人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效，要显著优于全髋关节置换术，且患者术后能够
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表3 不良反应发生率对比（x±s）
组别研究组对照组x2P
n3434
腰椎两侧隐痛0（0.00）4（11.76）
腰椎脱节1（2.94）5（14.71）
不良反应发生率1（2.94）9（26.47）5.74480.0165
有利于进一步疗效，且不良反应发生率比较低，临床治疗过程中安全性高，可促进患者快速恢复。同时，研究组治疗后VAS评分为（3.08±0.95）分，对照组治疗后VAS评分为（4.71±0.93）分，差异有统计学意义（P＜0.05）；由此可知，中医针灸应用于腰椎间盘突出症治疗中可进一步减少患者的疼痛，提升其临床医疗配合度与舒适度。
3 讨 论
本研究中，研究组34例腰椎间盘突出症治疗后总有效率（97.06%）、不良反应发生率（2.94%），对照组34例腰椎间盘突出症治疗后总有效率（76.47%）、不良反应发生率（26.47%），差异有统计学意义（P＜0.05）；由此可知，中医针灸应用于腰椎间盘突出症治疗中的效果显著，
参考文献
[1] 王志东.中医针灸推拿加牵引治疗腰椎间盘突出症临床疗效观
察[J].实用中西医结合临床,2014,14(05):46-47.
[2] 朱 媛.中医针灸综合治疗腰椎间盘突出症患者88例临床效果
观察[J].亚太传统医药,2014,10(16):58-59.
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