第１ ６卷第７期 ２０１４年７月 辽宁中医药大学学报 Ｖｏ１．１６ ＮＯ．７ Ｊ０ＵＲＮＡＬ ＯＦ ＬＩＡＯＮＩＮＧ ＵＮＩＶＥＲＳＩＴＹ ＯＦ ＴＣＭ Ｊｕ１．。２０１４ ＤＯＩ：１０．１３１９４￣．ｉｓｓｎ．１６７３—８４２ｘ．２０１４．０７．０６５ 利胆化瘀汤联合熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性肝硬化临床疗效观察 佘世锋 。吴 铎’，吴海滨’，张铮铮’，兰绍阳’。曹敏。 （１．广州中医药大学第一附属医院，广东广州５１０４０５；２．广东省中医院，广东广州５１０１２０；３．广州中医药大学，广东广州５１０４０５） 摘要：目的：观察利胆化瘀汤联合熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性肝硬化患者的临床疗效。方法：将６Ｏ例原 发性胆汁性肝硬化患者随机分为２组，每组３Ｏ例。对照组口服熊去氧胆酸（ＵＤＣＡ），治疗组在对照组的基础上加 服利胆化瘀方，比较两组患者治疗前后淤胆、免疫指标的变化。结果：两组患者治疗后４周ＴＢＩ、ＧＧＴ、ＡＬＰ较治疗 前下降（Ｐ＜０．０５），但两组间比较无明显差异（Ｐ＞０．０５）；两组患者治疗后１２周ＴＢＩ、ＧＧＴ、ＡＬＰ较治疗前明显下降 （Ｐ＜Ｏ．０５），且治疗组疗效优于对照组（Ｐ＜０．０５ ｏ两组患者治疗后４周ＩｇＧ、ｔｇｍ较治疗前未见明显下降（Ｐ＞０．０５），但 治疗后１２周ＩｇＧ、ＩｇＭ较治疗前下降（Ｐ＜０．０５），且治疗组比对照组更明显（Ｐ＜０．０５ ｏ结论：利胆化瘀汤联合ＵＤＣＡ 可明显改善原发性胆汁性肝硬化患者淤胆指标，疗效优于单用ＵＤＣＡ，可能与其调节免疫有关。 关键词：利胆化瘀汤；熊去氧胆酸；原发性胆汁性肝硬化 中图分类号：Ｒ６５７．３１ 文献标志码：Ａ 文章编号：１６７３—８４２Ｘ（２０１４）０７—０１７６～０３ Ｅｆｉｃａｃｙ ｏｆ ＵｒｓｏｄｅｏｘｙｃｈｏＩｉｆｃ Ａｃｉｄ Ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ Ｌｉｄａｎ Ｈｕａｙｕ Ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ ｉｎ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ Ｐｒｉｍａｒｙ Ｂｉｌｉａｒｙ Ｃｉｒｒｈｏｓｉｓ ＳＨＥ Ｓｈｉ￣ｎｇ ，ＷＵ Ｓｈｕｄｕｏ ，ＷＵ Ｈａｉｂｉｎ ，ＺＨＡＮＧ Ｚｈｅｎｇｚｈｅｎｇ ，ＬＡＮ Ｓｈａｏｙａｎｇ ，ＣＡＯ Ｍｉｎ （１．Ｔｈｅ Ｆｉｒｓｔ Ａｆｉｌｆｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ ５ １ ０４０５， Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ，Ｃｈｉｎａ；２．Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ Ｐｒｏｖｉｎｃｉａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ ５１０１２０， Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ，Ｃｈｉｎａ；３．Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ ５ １０４０５，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｅｔｉｖｅ：Ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｉｃａｃｙ ｏｆ ｕｒｓ０ｄｅｏｘｙｃｈｏｌｉｃ ａｃｉｄ（ＵＤＣＡ）ｉｎ ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｏｆ Ｌｉｄａｎ Ｈｕａｙｕ Ｄｅｃｏｅｔｉｏｉｎ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｐｒｉｍａｒｙ ｂｉｌｉａｒｙ ｃｉｒｒｈｏｓｉｓ（ＰＢＣ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ：６０ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｐｒｉｍａｒｙ ｂｉｌｉａｒｙ ｃｉｒｒｈｏｓｉｓ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ．Ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｕｒｓ０ｄｅｏｘｙｃｈｏｌｉｃ ａｃｉｄ．Ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ａｄｄｅｄ Ｌｉｄａｎ Ｈｕａｙｕ Ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ ｂａｓｅｄ ｏｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ．Ｗｅ ｏｂｓｅｒｖｅｄ ｔｈｅ ｃｈａｎｇｅｓ ｏｆ ｃｈｏｌｅｓｔａｓｉｓ ｉｎｄｉｃａｔｏｒｓ ａｎｄ ｉｍｍｕｎｅ ｐａｒａｍｅｔｅｒｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｐｒｉｍａｒｙ ｂｉｌｉａｒｙ ｃｉｒｒｈｏｓｉｓ ａｆｔｅｒ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｒｅｓｕｌｔ：Ａｆｔｅｒ ４ ｗｅｅｋｓ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ。ＴＢＩ．ＧＧＴ ａｎｄ ＡＬＰ ｗｅｒｅ ｄｅｃｒｅａｓｅｄ ｉｎ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＜Ｏ．０５）ｂｕｔ ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ｎｏ ｓｉｇｎｉｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ｆｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＞０．０５）．Ａｆｔｅｒ １２ ｗｅｅｋｓ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ＴＢＩ，ＧＧＴ ａｎｄ ＡＬＰ ｗｅｒｅ ｄｅｃｒｅａｓｅｄ ｉｎ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＜Ｏ．Ｏ５）ｂｕｔ ｍｏｒｅ ｓｉｇｎｉｉｃａｎｔｆ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｒｏｕｐ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｏｆ ｔｇｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜Ｏ．０５）．Ａｆｔｅｒ ４ ｗｅｅｋｓ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ＩｇＧ ａｎｄ ＩｇＭ ｄｉｄｎ’ｔ ｄｅｃｒｅａｓｅ ｉｎ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＞０．０５）．Ａｆｔｅｒ １２ ｗｅｅｋｓ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ＩｇＧ ａｎｄ ＩｇＭ ｄｅｃｒｅａｓｅｄ ｉｎ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＜０．０５），ｂｕｔ ｍｏｒｅ ｓｉｇｎｉｉｃａｎｔ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｉｎ ｔｆｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ＵＤＣＡ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ Ｌｉｄａｎ Ｈｕａｙｕ Ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ ｃａｎ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙ ｔｒｅａｔ ＰＢＣ ａｎｄ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｂｉｏｍａｒｋｅｒｓ．Ｔｈｉｓ ｍａｙ ｂｅ ｒｅｌａｔｅｄ ｔｏ ｔｈｅ ｉｍｍｕｎｅ ｒｅｇｕｌａｔｉｏｎ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ Ｌｉｄａｎ Ｈｕａｙｕ Ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：Ｌｉｄａｎ Ｈｕａｙｕ Ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ；ｕｒｓｏｄｅｏｘｙｃｈｏｌｉｃ ａｃｉｄ；ｐｒｉｍａｒｙ ｂｉｌｉａｒｙ ｃｉｒｈｏｓｉｓ 原发性胆汁性肝硬化（Ｐｒｉｍａｒｙ Ｂｉｌｉａｒｙ Ｃｉｒｒｈｏｓｉｓ， 酸效果较差，还有部分患者对熊去氧胆酸无效。中 医在治疗黄疸方面积累了较为丰富的经验，本研究 运用利胆化瘀法联合熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性 肝硬化，报道如下。 １ 对象 ＰＢＣ）是一种原因不明的自身免疫性肝病，特点为肝 内小胆管渐进性的破坏和炎症反应，导致胆流障碍， 出现肝内慢性淤胆的临床和生化表现，最终可发展 为肝纤维化和肝硬化，最终导致肝衰竭。本病疾病 初期往往无症状，从出现症状至死亡平均历时８～１０ 年。熊去氧胆酸（ｕｒｓｏｄｅｏｘｖｃｈｏｌｉｃ ａｃｉｄ，ＵＤＣＡ）是治 所有患者均为２０１１年１月一２０１３年６月在广州 中医药大学第一附属医院、广东省中医院门诊或住 院患者，共计６０例。全部ＰＢＣ患者符合美国肝脏病 学会２０００年制定的ＰＢＣ诊断标准 ”。所有患者参加 疗ＰＢＣ的常规、有效药物，但其临床疗效却不理想。 如果患者在用药前已出现较严重的黄疸，熊去氧胆 收稿日期：２０１４一叭一０５ 作者简介：余世锋（１９７３一），男，安徽铜陵人，副主任医师，硕士研究生导师，博士，研究方向：肝胆病、脾胃病中西医临床和实验研究。 １ ６卷 辽 宁 中 医 药 大 学 学报 治疗前签署知情同意书。 纳人标准：（１）首次症状发作或肝生化异常正 式确诊后，４周内未使用过本方案有关药物治疗者； （２）开始治疗时ＴＢＩ＜５１ ｍｏｌ／Ｌ（＜３ ＵＬＮ），ＡＬＢ＞３５ ｇ／Ｌ，无门静脉高压、腹水等肝硬化失代偿表现；（３） 年龄在１８～７０岁。 ３．３ 免疫指标的比较 两组患者治疗后４周ＩｇＧ、ＩｇＭ较治疗前未见明 显下降（Ｐ＞Ｏ．０５），但治疗１２周后ＩｇＧ、ＩｇＭ较治疗前 下降（Ｐ＜Ｏ．０５），且治疗组比对照组更明显（Ｐ＜０．０５ ｏ 两组患者治疗前后补体未见明显变化（Ｐ＞０．０５ ｏ见 表３。 表３免疫指标的两组问比较 排除标准：（１）合并有心、脑、肝、肾和造血系统 疾病及精神病患者；（２）肝功Ｃｈｉｌｄ分级ｃ以上及合 并有感染、大量顽固性腹水等终末期并发症者；（３） 依从性差者；（４）ＰＢＣ—ＡＩＨ重叠综合征患者。 Ｏ Ｋ ２ ２ ±＋一＋ｍ ２ 一５２ ；ｂ－法 ２．１ 分组 入选患者根据随机数字表法随机分配到对照组 和治疗组。对照组：予熊去氧胆酸１３～１５ ｍｇ・ｋｇ～・ｄ～， 分２次服用，疗程１２周。治疗组：在对照组的基础 上用利胆化瘀方（茵陈１５ ｇ，溪黄草１５ ｇ，金钱草１５ ｇ， 当归１０ ｇ，川芎１０ ｇ，熟地１０ ｇ，赤芍１０ ｇ，红花５ ｇ，桃 仁１０ ｇ）水煎取汁４００ ｍＬ，２００ ｍＬ／次，２次 ，疗程１２ 周。 ２．２ 指标观察 观察患者治疗前、治疗后４、１２周血清淤胆、免 疫指标的变化情况，分别在治疗前和治疗后４、１２周 早晨空腹抽取血液送至本院检验室检测。 ２．３ 统计方法 淤胆、免疫指标用“均数±标准差”（ －ｉ－ｓ）表 示，两组间均数比较用２个样本ｔ检验，各组治 疗前后均数比较用配对ｔ检验。采用ＳＰＳＳ １３．０统计 软件进行处理，Ｐ＜０．０５具有统计学意义。 ３ 结果 ３．１ 治疗前两组ＰＢＣ患者的基线资料 对照组３ｏＮ，治疗组３ｏｔ￣Ｊ，比较两组患者治疗前 基线资料特征包括性别、年龄、淤胆指标、免疫指标等 情况，两组间差异均无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５ ｏ见表１。 表１两组基本特征比较 性别（男／女） １２／１８ ０．７８９０ 年龄（岁） ４８．５±３．２ ０．０５４４ ＴＢＩ（ＬＬｍｏｌ／Ｌ） ５０．４６±１５＿３３ ０．７６６１ ＧＧＴ（Ｕ／Ｌ） ４７５．５±２２６．３ ０．５６７１ ＡＬＰ（Ｕ／Ｌ） ５２６．４±２６８．７ ０ ８５８５ ＩｇＧ（ｇ／Ｌ） １８．５８±７．４５ ０．７２８８ ＩｇＭ（ｇ／Ｌ） ５．１２±１．４５ ０．５４２３ 补体Ｃ３（ｇ／Ｌ） ０．７５±０＿３５ ０．０９３４ 补体Ｃ４（ｇ，Ｌ） ０．Ｉ６±０．０７ Ｏ．Ｉ２７６ ３．２淤胆指标的比较 两组患者治疗后４周ＴＢＩ、ＧＧＴ、ＡＬＰ均较治疗 前下降（Ｐ＜Ｏ．０５），但两组间无明显差异（Ｐ＞０．０５）；两 组患者治疗后１２周ＴＢＩ、ＧＧＴ、ＡＬＰ治疗前明显下 降（Ｐ＜Ｏ．０５），且治疗组优于对照组（Ｐ＜０．０５ ｏ见表２。 表２淤胆指标两组问比较 注：与治疗前比较， Ｐ＜Ｏ．０５；与对照组比较， ＜Ｏ．０５。 ５ ５注：与治疗前比较， Ｐ＜０．０５；与对照组比较，＃Ｐ＜０．０５。 ４讨论 原发性胆汁性肝硬化起病隐匿，初期无明显临 床表现，随着病情的进展，主要表现为皮肤瘙痒、黄 疸进行加重，肝功能指标异常且以ＧＧＴ、ＡＬＰ升高为 主，病变主要为肝内细小胆管的慢性非化脓性破坏 性炎症，长期持续性肝内胆汁淤积，最终演变为肝硬 化。随着对本病认识的不断提高和抗线粒体抗体检 查的普遍推广，确诊ＰＢＣ的病例逐渐增多，但冈本 病起病隐匿，确诊时患者病情往往已发展到一定程 度，所以早期确诊、及时治疗对提高ＰＢＣ患者远期 生存率具有重要意义。［２ 本病无特异性治疗，目前一线药物是针对胆汁 淤积的熊去氧胆酸，对于熊去氧胆酸应答不佳或病 情复杂影响熊去氧胆酸疗效的ＰＢＣ患者，即难治性 ＰＢＣｌＪ］。难治性ＰＢＣ常联合糖皮质激素（如布地奈德） 或免疫抑制剂（如甲氨蝶呤）治疗，但效果不明 ， 远期疗效还需进一步随访［３－４１￣此外纤维酸衍生物、 法尼酯衍生物ｘ受体（ＦＸＲ）、利妥昔单抗也用于联 合治疗难治性ＰＢＣ，但目前还处于实验阶段，其安全 性和有效性还需进一步研究［５ ７］ｏ晚期患者肝移植… 是最有效的治疗方法，但供肝来源困难了临床 应用。 虽然中医无ＰＢＣ的病名，但是根据其临床表现 可归属于“黄疸”的范畴，中医在治疗黄疸方面积 累了较为丰富的经验。本病好发于中年女性，《素 问・上古天真论》记载：“女子七七，任脉虚，太冲 脉衰少，天癸竭，地道不通……”，指出此年龄段的女 性存在肝肾亏虚，肾气不足，气化失司，无力推动血 行，久则易成血瘀。《诸病源候论－黄疸诸候》中提 到：“血瘀在内，则时时体热而发黄。”张宁等对ＰＢＣ 中医症候分型文献进行分析发现，证候分型要素 共１４个，排名前６位的分别为脾虚（４０．４９％）、肝郁 （３９．４３％）、肝阴虚（３１．３４％）、肾阴虚（３１．３４％）、瘀血 （２５．７０％）和湿热（１７．２５％ｏ［８１很多专家对于瘀『ｎＬ 所致ＰＢＣ有一定的共识。 。０ 本研究采用的利胆化瘀方，是在桃仁四物汤活 血化瘀、调血养血的基础上加用茵陈、溪黄草、金钱 草３味利胆退黄的药物，其中当归、熟地还有补益 肝肾的作用。现代药理研究发现，茵陈、溪黄草、金 ６ ３第１ ６卷第７期 辽宁中医药大学学报 Ｖ０１．１６ Ｎｏ．７ ２０１４年７月 ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＬＩＡＯＮＩＮＧ ＵＮＩＶＥＲＳＩＴＹ ＯＦ ＴＣＭ Ｊｕ１．．２０１４ ＤＯＩ：１０．１３１９４／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３－８４２ｘ．２０１４．０７．０６６ 中医中药治疗冠心病研究进展 姚天明，于明 （沈阳军区总医院，辽宁沈阳１１００１６） 摘要：冠心病属中医学“胸痹”“心痛”范畴，是内科常见病、多发病，是目前威胁人类健康的重要疾病之一， 其发病率呈逐年上升趋势。深入研究冠心病的致病机理，采取有效预防及治疗措施，对延长人口寿命、降低病死率 和提高患者生存质量具有重要意义。几千年的实践证明，祖国传统医学对治疗冠心病具有副作用小、标本并治等特 点，近年来随着分子生物学技术的长足进步，治疗冠心病的单味药、复方、辨证论治研究都有了长足的进展，基础研 究和临床大样本循证医学研究均表明中医药对防治冠心病有着巨大的应用潜力和重要意义。 关键词：冠心病；中医药：治疗 中图分类号：Ｒ２５６．２２ 文献标志码：Ａ 文章编号：１６７３—８４２Ｘ（２０１４）０７—０１７８—０３ Ｒｅｓｅａｒｃｈ Ｐｒｏｇｒｅｓｓ ｏｆ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｃｏｒｏｎａｒｙ Ｈｅａｒｔ Ｄｉｓｅａｓｅ ＹＡＯ Ｔｉａｎｍｉｎｇ．ＹＵ Ｍｉｎｇ （Ｇｅｎｅｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｓｈｅｎｙａｎｇ Ｍｉｌｉｔａｒｙ Ａｒｅａ Ｃｏｍｍａｎｄ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ ＰＬＡ，Ｓｈｅｎｙａｎｇ １ １ ００１ ６，Ｉ ｏｎｉｎｇ，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｃｏｒｏｎａｒｙ ｈｅａｒｔ ｄｉｓｅａｓｅ ｉｎ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｂｅｌｏｎｇｓ ｔｏ ｃｈｅｓｔ－Ｂｉ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ｏｒ ｈｅａｒｔａｃｈｅ ｏｒ ｏｔｈｅｒ ａｓｐｅｃｔｓ，ｃｕｒｒｅｎｔｌｙ ｂｅｃｏｍｅｓ ｃｏｍｍｏｎ ａｎｄ ｓｅｒｉｏｕｓ ｔｈｒｅａｔｅｎｓ ｈｕｍａｎ ｈｅａｌｔｈ．Ｉｔｓ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｒａｔｅ ｉｓ ｒｉｓｉｎｇ ｙｅａｒ ｂｙ ｙｅａｒ．Ｓｔｕｄｙｉｎｇ ｏｎ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｐｒｅｖｅｎｔｉｖｅ ｍｅａｓｕｒｅｓ ｏｆ ｃｏｒｏｎａｒｙ ｈｅａｒｔ ｄｉｓｅａｓｅ ｉｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｔｏ ｌｅｎｇｔｈｅｎｉｎｇ ｐｅｏｐｌｅ’ｓ ｌｉｆｅ—ｓｐａｎ ａｎｄ ｒｅｄｕｃｉｎｇ ｔｈｅ ｃａｓｅ ｆａｔａｌｉｔｙ ｒａｔｅ．Ｔｈｏｕｓａｎｄｓ ｏｆ ｙｅａｒｓ’ｐｒａｃｔｉｃｅ ｈａｓ ｐｒｏｖｅｄ ｔｈａｔ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｆｏｒ ｃｏｒｏｎａｒｙ ｈｅａｒｔ ｄｉｓｅａｓｅ ｉｓ ｓｔｉｌｌ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ．Ｉｎ ｒｅｃｅｎｔ ｙｅａｒｓ，ｔｈｅ ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ ｏｆ ｅｔｉｏｌｏｇｙ ａｎｄ ｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓ ａｓ ｗｅｌｌ ａｓ ｓｉｎｇｌｅ ｈｅｒｂａｌ ｍｅｄｉｃｉｎｅｓ，ｐｒｅｓｃ ｒｉｐｔｉ０ｎｓ， ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｄｅｔｅｒｍｉｎａｔｉｏｎ ｂａｓｅｄ ｏｎ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎ ｈａｓ ｍａｄｅ ｃｏｎｓｉｄｅｒａｂｌｅ ｐｒｏｇｒｅｓｓ．ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｕｓｅ ｏｆ ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ，ｐｈａｒｍａｃｏｌｏｇｙ，ｍｏｌｅｃｕｌａｒ ｂｉｏｌｏｇｙ，ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｔｕｄｉｅｓ ｈａｖｅ ｓｈｏｗｎ ｔｈａｔ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｃｏｒｏｎａｒｙ ｈｅａｒｔ ｄｉｓｅａｓｅ ｈａｓ ｅｎｏｒｍｏｕｓ ｐｏｔｅｎｔｉａｌ ａｎｄ ｉｍｐｏｒｔａｎｃｅ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：ｃｏｒｏｎａｒｙ ｈｅａｒｔ ｄｉｓｅａｓｅ；ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ；ｔｒｅａｔｍｅｎｔ 钱草均有利胆、保肝的作用，茵陈、金钱草还能调节 免疫” ；四物汤具有改善微循环、调节免疫的作 用［１４］０ ［５］Ｈａｎ ＸＦ，Ｗａｎｇ ＱＸ，Ｌｉｕ Ｙ，ｅｔ ａ１．Ｅｆｆｉｃａｃｙ ｏｆｆｅｎｏｆｉｂｒａｔｅ ｉｎ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｐｒｉｍａｒｙ ｂｉｌｉａｒｙ ｃｉｒｒｈｏｓｉｓ ｐａｒｔｉａｌｌｙ ｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ｔｏ ｕｒｓｏｄｅｏｘｙｃｈｏｌｉｃ ａｃｉｄ ｔｈｅｒａｐｙ［Ｊ］．Ｊ Ｄｉｇ Ｄｉｓ，２０１２，１３（４）： ２１９－２２４． 本研究以利胆化瘀方联合熊去氧胆酸治疗 ＰＢＣ，强化了熊去氧胆酸的作用，改善淤胆和调节免 疫效果明显，优于单用熊去氧胆酸。但由于观察时 间有限，疗效指标缺乏长期观察，且样本量不够大， 没有设置单纯中药治疗组，尚有待进一步研究，更系 统检验利胆化瘀方治疗ＰＢＣ的可行性及科学性。◆ 参考文献 ［１］Ｈｅａｔｈｃｏｔｅ ＥＪ．Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｏｆ ｐｒｉｍａｒｙ ｂｉｌｉａｒｙ ｃｉｒｒｈｏｓｉｓ：ｔｈｅ Ａｍｅｒｉｃａｎ Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ ｆｏｒ ｔｈｅ ｓｔｕｄｙ ｏｆ ｌｉｖｅｒ ｄｉｓｅａｓｅｓ ｐｒａｃｔｉｃｅ ［６］Ｌｉｎｄｏｒ ＫＤ．Ｆａｒｎｅｓｏｉｄ Ｘ ｒｅｃｅｐｔｏｒ ａｇｏｎｉｓｔｓ ｆｏｒ ｐｒｉｍａｒｙ ｂｉｌｉａｒｙ ｃｉｒｈｏｓｉｓ『Ｊ １．Ｃｕｒｔ Ｏｐｉｎ Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌ，２０１ １，２７（３）：２８５—２８８． ［７］Ｔｓｕｄａ Ｍ，Ｍｏｒｉｔｏｋｉ Ｙ，Ｌｉａｎ ＺＸ，ｅｔ ａ１．Ｂｉｏｃｈｅｍｉｃａｌ ａｎｄ ｉｍｍｕｎｏｌｏｇｉｃ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｒｉｔｕｘｉｍａｂ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｐｒｉｍａｒｙ ｂｉｌｌａｒｙ ｃｉｒｈｏｓｉｓ ａｎｄ ａｎ ｉｎｃｏｍｐｌｅｔｅ ｒｅｓｐｏｎｓｅ ｔｏ ｕｒｓｏｄｅｏｘｙｃｈｏｌｉｅ ａｃｉｄ［Ｊ］． Ｈｅｐａｔｏｌｏｇｙ，２０１２，５５（２）：５１２—５２１． ［８］张宁，宫嫂，周双男，等．原发性胆汁性肝硬化中医证候分型文 献分析［ＪＪ．实用肝脏病杂志，２０１３（１６）：４４５—４４７． ［９】苏经格．中药治疗原发性胆汁性肝硬化２Ｏ例［Ｊ】．中医杂志， 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