中国药物与临床2019年6月第19卷第12期ChineseRemedies&Clinics，June2019,Vol.19,No.12
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另外，观察组患者术后圆源澡的灾粤杂评分明显低于对照组，与术后猿澡差异不明显；说明快速康复护理干预能在一定
3］程度上缓解患者手术疼痛感受。与韩旭东等［的研究结果一
减轻患者经济压力，患者对干受，并有效缩短患者住院时间，推荐妇科临床应用。预的满意度普遍较高，
参考文献
李晓燕援适宜中医护理技术结合快速康复外科技术促［1］陈润清，
进妇科手术后康复的效果观察［允］援山西医药杂志，圆园员远，源缘（：圆源）圆怨源远鄄圆怨源愿援
［2］孕葬早灶燥贼贼葬郧，砸蚤糟澡耘，耘糟噪葬则凿贼P，藻贼葬造援栽澡藻e枣枣藻糟贼燥枣葬r葬责蚤凿r藻鄄
澡葬遭蚤造蚤贼葬贼蚤燥灶p则燥早则葬皂燥灶p葬贼蚤藻灶贼泽u灶凿藻则早燥蚤灶早u灶蚤造葬贼藻则葬造t燥贼葬造k灶藻藻吴珍珍，等援快速康复外科技术用于腹腔镜子［李怡林，3］韩旭东，
宫全切术围术期的临床研究［允］援中国妇产科临床杂志，圆园员远，：员苑（员）圆员鄄圆猿援
：a则贼澡则燥责造葬泽贼赠［允］援韵则贼澡燥责晕怎则泽，圆园员苑，猿远（圆）员员圆鄄员圆员援
致。这是因为快速康复护理干预能早期鼓励患者下地进行适当的活动，给予患者音乐、药物等分散患者对手术创伤的关注，从而有效促进了患者新陈代谢，改善患者机体组织供氧，促进患者创伤康复，减轻疼痛感受，帮助患者更迅速地从创伤中恢复健康。同时接受快速康复护理干预的患者对自身所采取的护理干预方式普遍更满意。这与快速康复护理干预有效促进患者术后康复、减轻患者疼痛感受关系密切。
综上所述，快速康复外科护理干预能够更有效地降低妇缓解患者术后疼痛感科腹腔镜手术患者术后并发症发生率，
（收稿日期：2019鄄01鄄20）
加速康复外科理念在髋膝关节置换围手术期的应用研究
李靖
在老年患者中也开始广泛随着我国老龄化社会的到来，
应用人工髋关节置换术。通过人工髋关节置换术能够确保老在较大程度上提升了老年患年患者不再遭受关节疼痛困扰，
者的生活质量。加速康复外科理念主要是应用多种临床医学能够有效降低围术期证实的措施管理和看护围手术期患者，
降低并发症发生患者的应激反应，避免出现器官功能障碍，率，能够给予患者优质的医疗服务。此次研究主要是探讨分报析加速康复外科理念在髋、膝关节置换围手术期的应用，告如下。员资料与方法
选取我院圆园员苑年远月至圆园员愿年源月收治的员援员一般资料：
使患者能够全面认识实际病情制定针对性的康复锻炼计划，
全面克服手术治疗所带到康复锻炼的必要性以及注意问题，
来的抑郁和焦虑等不良心理情绪。对于已经出现不良心理情绪的患者，护理人员可以通过多种有效措施全面疏导和排解有利于不良心理情绪，确保其以积极正面的态度迎接手术，术前禁食：加提升手术治疗成功性。于术前禁食和术后饮食：
速康复外科理念所遵循的护理原则是不给予患者术前肠道准备，由于该项准备要求患者术前服用大量的泻药清洁肠道，损伤患者胃肠道，从而增加围术期应激反应。因此在手术术后饮前患者只需要禁食愿澡，手术当天给予患者能量合剂。食：若患者术后没有出现恶心呕吐等并发症，则应当鼓励患者进食高蛋白，高能量的食物，禁止摄入油腻、辛辣以及会产生胀气的食物。如果患者术后出现呕吐症状，护理人员应当密切观察患者症状变化情况，适当给予流质食物。在进食期在手术期间避免患者误吸和窒息。盂麻醉方法与体温管理：静吸复合麻醉。在手术过程间应当优先选择短半衰期药物，
由于长时间低体温会导致患中患者常常会出现低体温症状，
会增加术后感染率，还者出现应激反应，持续降低免疫功能，会影响凝血机制。所以在手术期间需要使用保温垫等维持患者下肢和头部温度，并且将手术期间所使用的液体进行加温并且静脉推术后留置镇痛泵，澡给予患者源园园皂早塞来昔布，
在术后源凿给予患者圆园园皂早塞注帕瑞昔布，联合关节冷敷，
2］
来昔布，。虞康复锻炼：术前，护理人员指导患者提前圆次/凿［
和研究组，每组员员缘例。其中对照组男性远猿例，女性缘圆例；年龄猿苑~苑圆岁，平均（岁。研究组男性远缘例，女性缘源缘员依4）例；年龄猿缘~苑源岁，平均（岁。2组患者在一般资料上差缘3依4）具体措施给予对照组患者常规围术期护理措施，员援圆方法：
备工作。患者术前愿澡禁食，远澡禁水。手术麻醉之后留置镇禁水禁食远澡。若患者痛泵和导尿管。术后患者采取平卧位，
则可以逐渐将流质饮食改为普没有出现恶心呕吐等并发症，
1］
术后护理人员指导患者食［。在撤除镇痛泵之后拔除导尿管，
膝关节置换手术的患者，随机分为对照组圆猿园例需要进行髋、
，可以进行比较。异无统计学意义（孕跃园援园缘）
做好皮肤准如下：术前给予患者健康知识宣教和心理辅导，
在术前圆处理，尽量减少输血和补液次数。榆超前镇痛措施：
进行髋、膝关节屈伸运动。
给予研究组患者加速康复外科理念，具体操作如下：淤术前教育：护理人员应当详细为患者及其家属讲解手术治疗过程以及各个阶段可能会应用的干预措施，并且为按照患者
作者单位：041000山西省临汾市人民医院骨科DOI：10.11655/zgywylc2019.12.092进行耐力训练，下肢肌力训练和关节活动训练，能够熟练应用助行器。患者能够掌握安全的关节运动方式，注重训练关节背伸练习。术后：股四头肌等长收缩练习，伸直患肢并收缩股四头肌，圆园皂蚤灶/次，猿次/凿；足尖向上，绷紧腿部肌肉再放
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中国药物与临床2019年6月第19卷第12期ChineseRemedies&Clinics，June2019,Vol.19,No.12
足松，两侧臀部肌肉收缩保持源泽再放松，愿次/凿。踝泵运动：踝环转运动，术后次日，护理人员应当搀扶猿次/凿，员缘皂蚤灶/次。借助助行器行走。患者下床边站立，员援猿
首次排尿时评价标准：观察和记录2组患者进食时间，
员援源统计学处理：采用杂孕杂杂员怨援园统计学软件对所有患者数计数资料采用字圆检验，用豫表示，计量据资料进行分析处理，
用曾依泽表示；以孕约园援园缘为差异有统计学意义。资料采用贼检验，圆援员圆结
给予2组患者不同护2组患者不同观察指标对比分析：
果
使用视觉模拟评分（疼间，住院时间以及下床活动时间，灾粤杂）
痛评分标准对患者术后疼痛情况进行评分。采用本院自制治疗满意度进行调查，分为满意，一般满意和不满意，护理满意度越（满意垣一般满意）伊员园园豫。
表1
组别研究组对照组字圆值P值
例数员员缘员员缘进食时间（澡）园援怨0依园援员2缘援源远苑缘援愿2依园援远1约园援园缘理措施之后，研究组患者进食时间、首次排尿时间、住院时间明显优于对照组，差异具有统计学意义（。见表员。孕约园援园缘）
2组患者不同观察指标（曾依泽）首次排尿时间（澡）
源苑援愿依园援缘员园援猿远源约园援园缘猿援愿依园援苑下床活动时间（凿）
员援怨依园援源源援愿依园援缘约园援园缘缘援园圆远住院时间（凿）员园援苑1依园援缘2约园援园缘缘援圆怨怨远援愿0依园援圆1析：在护理前，2组患者灾粤杂疼痛评分差异无统计学意义（孕跃且2组患者灾粤杂疼痛，在给予2组患者护理干预之后，园援园缘）
评分均有所改善，2组患者在灾粤杂疼痛评分改善程度差异有统计学意义（。见表圆。孕约园援园缘）
表2组别对照组研究组
2组患者治疗前后灾粤杂疼痛评分结果（曾依泽）例数员员缘员员缘
治疗前苑援源依园援愿苑援猿依园援8
治疗后远援圆源依园援源苑猿援员愿依园援员猿
圆援圆2组患者视觉模拟评分法（灾粤杂）疼痛评分结果对比分
避免术中对患具有较多应用优势，可以有效缩短手术时间，给予者造成极大损伤，降低并发症发生率。在此次研究当中，患者的住院时间明显长于研对照组患者常规护理干预之后，
常规护理干预在患者康复究组患者，从上述结果可以看出，主时间方面无显著优势。常规护理对照组患者住院时间长，还有可能是患者术后产要是由于患者预期康复效果不理想，
生静脉血栓以及伤口感染等并发症，因此延长了住院时间。尽早拔出导研究组患者住院时间短，主要是由于镇痛处理，降低术管，下床活动以及功能锻炼对患者造成的积极影响，后并发症发生，全面促进患者病情恢复。猿援3
在此次研究当中，研究康复训练有利于关节功能恢复：
对照组患者护理满意度圆援猿2组患者护理满意度对比分析：
意度上差异有统计学意义（字圆=6.957，。见表猿。孕约园援园缘）
表32组患者护理满意度
组别研究组对照组
例数115115
满意例数7854
%67.847.0
一般例数3238
%27.833.0
不满意例数523
%4.420.0
总满意度95.680.0
为愿园豫，研究组患者护理满意度为怨缘援远豫，2组患者在护理满
组患者术后VAS评分明显低于对照的组。从上述结果可以
看出，给予患者快速康复外科护理能够降低术后疼痛感，还膝关节置换手术可以能够有效提升关节功能恢复时间。髋、
有效降低镇痛治疗需求，给予患者术后康复训练可以提升治疗效果。在康复训练期间给予患者等张肌力训练可以有效改加快营养吸收，消除疼善关节和周边组织血流和淋巴循环，
痛，肿胀感，还可以增加髋、膝关节活动范围。给予患者功能避免出现挛缩粘连情恢复训练可以维持关节周边组织拉伸，
3］
况，有效维持关节活动范围［。此外，功能锻炼能够提升患者
—注重镇痛，尽早拔管和下床活动：现猿援员手术成功因素——
阶段，大多数学者都开始注重手术镇痛对成功率的影响。术降低前使用超前镇痛方式能够有效减少术后麻醉剂使用量，患者应激反应。在手术期间应用优化麻醉和保暖管理措施等能够有效减少疼痛信息传导所引发的神经内分泌反应。既能够降低应激反应，还能够促进患者术后尽早下床活动。长期对活动耐力以以来，患者进食时间比较晚，缺乏充足的能量，尽早进及时间造成极大影响。患者术前给予患者能量补充，确保机体能够从肠道内获行饮食干预能够促进胃肠道蠕动，
避免应用输液操作所引发取营养，这样能够减少肠外营养，研究组患者下床活动时的并发症。按照此次研究结果显示，
间明显优于对照组，因此尽早下床活动能够改善患者血液循膝关节置换术猿援圆实施加速康复理念有利于缩短住院时间：环情况，促进手术创口愈合。
猿讨论
患者开始接关节稳定度，避免形成深静脉血栓。在术后次日，术后第圆天给予患者轻受直腿抬高锻炼和四头肌静力收缩。
护理敷料覆盖，此时就可以开始屈膝训练。在整个训练当中，关节持续被动活动的效果人员应当指导患者主动进行训练，
显著，并且鼓励患者下床负重活动。术后员源d左右需要加强患者关节活动范围，并持续进行肌力训练，恢复关节本体感
4］觉［。由于不同患者对手术后的耐受能力不足，因此康复的程
度和幅度也不相同，所以术前护理人员需要对患者进行评估，按照手术后实际恢复情况制定针对性的康复护理方案，确保不同患者均能够得到满意康复效果。
综上所述，给予髋、膝关节置换围手术期患者加速康复能够有效作用于患者进食外科理念护理干预具有显著效果，
还能够优化改善膝关节时间，首次排尿时间，缩短住院时间，
中国药物与临床2019年6月第19卷第12期ChineseRemedies&Clinics，June2019,Vol.19,No.12
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功能评分，因此值得在临床护理上推广使用。
参考文献
李杨援加速康复外科理念下全膝关节置换患者术［马玉芬，员］向娜，
后早期下床活动的研究进展［：允］援中国护理管理，圆园员苑，员苑（怨）［2］运葬则葬皂葬灶再，粤遭怎凿月，栽藻噪早怎造在栽，藻贼葬造援耘枣枣藻糟贼泽燥枣凿藻曾皂藻凿藻贼燥皂蚤鄄
凿蚤灶藻葬灶凿责则燥责燥枣燥造燥灶泽藻凿葬贼蚤燥灶蚤灶责葬贼蚤藻灶贼泽葬枣贼藻则糟燥则燥灶葬则赠葬则贼藻则赠遭赠责葬泽泽早则葬枣贼泽怎则早藻则赠蚤灶葬枣葬泽贼鄄贼则葬糟噪则藻糟燥增藻则赠则燥燥皂泽藻贼贼蚤灶早［允］援允员圆远愿鄄员圆苑猿援
［3］谭敏雅援加速康复外科理念在人工全膝关节置换术患者围术期
下旬刊），管理中的应用研究［：允］援当代护士（圆园员愿，圆缘（员园）缘源鄄［4］匀燥灶凿葬酝，匀蚤噪蚤晕，晕怎灶燥遭藻杂，藻贼葬造援哉灶责造葬灶灶藻凿葬凿皂蚤泽泽蚤燥灶葬枣贼藻则
：则蚤泽噪葬灶葬造赠泽蚤泽［允］援郧葬泽贼则蚤糟悦葬灶糟藻则，圆园员远，员怨（猿）员园园圆鄄员园园苑援缘远援
：粤灶藻泽贼澡，圆园员缘，圆怨（源）缘圆圆鄄缘圆愿援
早葬泽贼则藻糟贼燥皂赠葬泽葬糟燥灶泽藻择怎藻灶糟藻燥枣枣葬泽贼鄄贼则葬糟噪泽怎则早藻则赠：葬糟燥皂责葬则葬贼蚤增藻
（收稿日期：2018鄄12鄄12）
萧氏双C护理模式联合提肛运动对环状混合痔术后疼痛视觉模拟评分及康复进程的影响
岳丽花
肛肠疾病是对患者身心健康及生活质量造成极大困扰外表被的病症类型，其中混合痔主要为痔处于齿状线上下，肛管皮肤及直肠黏膜覆盖，而混合痔围绕直肠肛管1周则为环状混合痔，为痔疮最后阶段。手术为临床治疗环状混合痔重要措施，可取得良好效果，并能最大程度对肛门功能予以影响术后康复，因保留，但术后易发生感染、水肿等并发症，
1］此需术后采取有效干预措施［。提肛运动为临床常用非侵入
维持缘泽，每日盆底肌向上收提肛门，缓慢呼气并放松肛门，睡前分别做员遍，晨起及排便坐浴后、并进行心圆园耀猿园次/遍；于对照组基础上采取萧氏双悦护理模式，（员援圆援圆研究组：员）确保患者于围术期同质化护理标准，对护理人员予以培训，保证护理干预内容的整体性不会因外界因素影响护理质量，
于墙上及连续性。于营造舒适环境：以暖色调为主布置病房，并准许患者根据个人张贴安全提示、健康知识宣教等内容，对患者爱好布置病房。（提供个性化式干预：圆）淤个案评估：身心状况、生活自理能并发症发生风险、舒适度影响因素、力、对自身疾病认知情况等予以针对性评估。于个性化健康针对老年患者选取教育：参照个案评估结果进行健康教育，口头宣教等形式，针对中床旁播放视频、发放健康知识手册、专科网络教育平台自助查询青年患者可加用微信知识平台、
治疗措等形式，协助患者掌握其所需了解的疾病致病因素、术后配合技巧、围术期营施选取依据、围术期相关注意事项、养摄取原则、自我管理技能。盂围术期舒适及安全干预：主要包括个性化术前访视：术前员凿进行术前访视，评估患者机体基本情况、知识及心理状态，并进行麻醉与手术知识讲解、心抚摸等形式对理安慰等；术中配合：进入手术室后通过语音、患者进行鼓励、安慰，摆放体位时于符合手术需求前提下尽给予患者充量保证患者舒适感，并注意遮盖患者隐私部位，体位管理及便分尊重；术后观察及处置：术后进行饮食管理、腹胀、尿潴留、水肿、肛门坠秘预防干预，并做好胃肠道反应、提供人性胀、切口感染等可能会发生的并发症防治工作。（猿）以耐心、热情态度与患者及家属进行沟化护理干预：淤沟通：通交流。于人性化关怀：于患者住院期间根据所遇节日给予耐心倾听节日问候及祝福，并尽量协助患者解决各种困难，患者合理需求，主动予以满足。盂营造人性化社会家庭支持理疏导、饮食干预及相关注意事项讲解等常规干预。
提供舒适化护理干预：设计环状混合痔手术患者淤同质化：
操作简单，且不会增加性干预措施，其不受时间及空间，患者家庭经济负担，对促使术后机体功能康复具有重要作用。萧氏双悦护理模式主要指悦燥皂枣燥则贼垣悦葬则藻护理，注重于护提升患者舒适程度，以此理过程中有效融入舒适护理理念，
2］为患者提供优质护理服务［。本研究选取我院远圆例环状混合
探讨萧氏双悦护理模式联合提肛运动痔患者进行分组研究，
对其术后疼痛视觉模拟评分（和康复状况的影响。报告灾粤杂）如下。员资料与方法员援员一般资料
选取我院圆园员苑年员月至苑月收治的远圆例环状混合痔
患者，排除并发其他全身感染性疾病、免疫系统及血液系统病变者。随机数字表法分为对照组猿员例与研究组猿员例。对岁。照组男性员愿例，女性员猿例；年龄圆圆耀远源岁，平均（源3依员圆）研究组男性圆员例，女性员园例；年龄圆园耀远圆岁，平均（源猿依员2）岁。2组年龄、性别等临床资料比较差异无统计学意义（孕跃员会审批通过。
且本研究经我院伦理委。患者均知晓本研究干预方案，园援园缘）
随后深吸气，并收缩臀部位或卧床，放松全身，首先深呼气，
DOI：10.11655/zgywylc2019.12.093员援圆援员
员援圆方法
对照组：采取提肛运动垣常规护理：晨起时下床取站立
作者单位：045000阳泉煤业集团总医院普通外科
