医学信息 ２０１０年１１月 第２３卷 第１１期 ｉ 经验交流 ； 健康教育对高血压病人的影响 孙迎春 【中图分类号］Ｒ５４４．１ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１０ｏ６—１９５９（２０１０）１１—０３１９一Ｏ１ 随着人们生活水平的提高和膳食结构的变化，高血压的患病率明显 上升趋势。高血压是造成心脑肾等重要脏器疚病的主要原因之一。为探 讨健康教育对高血压病人的重要性我科自２００６年７月至２０１０年７月对 受治的３８０例患者进行了各种形式的健康教育，收到了良好的效果。现 介绍如下： １对象与方法 知识的掌握比教育前有明显提高。 ２讨论 ２．１高血压属于慢性终身性疾病，需要终身治疗以保证血压控制在 个良好的水平，以减少并发症的发生。在整个治疗过程中，需要通过我 们的健康教育提高患者对疾病的认识，了解健康知识，养成良好的生活习 一１．１对象：２００６年７月至２０１０年７月我科共收治高血压病人３８０ 例，其中男性２２０例，女性１６０例。年龄在４０—８５岁之间，平均年龄６２．５ 岁。收缩压波动在１８．５—２９．３ｋｐａ，舒张压波动在１２—１８．５ｋｐａ。 ｌ＿２方法 ｌ＿２．１进行健康教育前先列表登记，并评估病人的健康状况以及存 在的问题：①血压，血糖，血脂，体重指数（ＢＭＩ），饮食，心理状态，锻炼情 况。②治疗状况及并发症出现情况。③病员及家属对高血压健康知识的 知晓率及患者服用高血压药物的依从性等。 ｌ＿２．ｚ根据不同患者的具体情况制定出具有针对性的有效的健康 教育计划并加以实施。 １．２．３健康教育的内容：①根据评估采集的资料详细向患者分析解 释使其懂得健康教育的重要性，以便积极配合。②给患者讲解高血压的 基本知识及用药、饮食、锻炼、控制体重的重要性以及坚持服药的必要性， 教会患者自测血压．紧急情况下的急救措施。③教会患者合理膳食，平时 以清淡素食为主，少吃肥肉、动物内脏等，可选择鱼类、瘦猪肉，豆制品及 牛奶。养成良好的生活方式。④制定具有针对性的宣传资料并定时发 放，每问病室都具备有医院的简介、联系方式，专家门诊的时间，床位护士 会及时为患者介绍所用药物的名称、剂量及不良反应，使患者简明扼要了 解有关药品知识。⑤向家属讲解健康教育的有关事宜，使家属了解教育 的内容。帮助和督促病人按照健康教育的内容进行生活、治疗和锻炼。 达到病人能持之以恒的治疗以及有意识的自我保健的目的。 １．２．４干预６个月后观察健康教育的效果：①观察健康教育后病人 血压、血脂、体重的变化。②观察病人的饮食习惯、休息、锻炼、良好的心 态情况。③观察患者坚持服药、治疗、门诊随访情况。④对以上观察到的 资料进行综合分析、得出结论，大部分病人接受健康教育后对高血压相关 惯，从而有效降低高血压的危险因素。 ２．２大力宣传控制饮食、调整饮食结构的重要性，严格控制食盐量， 每日不超过５—６克，少食腌制食品，必要时食用低嘌呤饮食，不吃含糖量 高的食物，全脂奶粉、肥肉、蛋黄等含有高饱和脂肪酸及胆固醇的食 物，以便有效的控制血压、血糖、血脂。 ２．３养成良好的生活习惯，烟酒是高血压外药物治疗的重要措 施，禁止吸烟，饮酒量每天少于２５克，做好休息指导，生活有规律，心态平 和，保持心情舒畅，肥胖者要控制体重，坚持规律的有氧运动以达到自我 保健的目的。 ２．４合理用药的指导，应告知病人按医嘱服药以及长期服药的重要 性，告知所服药物的名称、剂量、服用方法及可能出现的副作用，不可随意 停药、换药。如出现头晕、言语不清、肢体麻木等应考虑脑血管意外，及时 采取降压措施，立即到医院就诊。通过以上的健康宣教，让患者自觉的按 照健康的行为方式生活。 ２．５高血压病人由于患病程度不同、生活饮食习惯各有不同，以及 个体差异等原因，在制定健康教育计划时，应尽量考虑个体化的因素，灵 活周全的应用，既要切实可行、有利于健康。又要使患者欣然接受，同时应 得到家属的支持，这样才能收到更好的效果。 ３小结 健康教育方便、简单、效果持久，是药物、手术及任何高精技术不可替 代的，健康教育可以帮助病人有意识的改变一些不良的生活习惯，提高病 人对高血压疾病的认知水平，充分调动病人治疗的积极性，增加了战胜疾 病的信心，建立了合理的生活方式，有效的控制了疾病的发展，从而提高 了病人的生存质量。 作者单位：２０１４００上海市奉贤区中医院 ２型糖尿病合并高血压健康教育干预 刘昌霞 刘语琪 【中图分类号］Ｒ５８７．１ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号］１００６－－１９５９（２０１０）１１—０３１９－－０１ 首选的锻炼方式，活动时间宜安排在餐后０．５—１小时，选择合适方式用 近２／３的糖尿病病人合并高血压。葡萄糖毒性和血压高，均引起肾 大血管和微血管的损害，医生们对血糖达标的重视有加，却忽视血压达 标。为此，我们在糖尿病的教育中强调血压控制的重要性。让病人参与 日常的监测控制，力求使血压与血糖双重达标。 １护理干预 胰岛索和口服降糖药者最好每日定时活动，肥胖患者可适当增加很多次 数。收缩压＞１８０ｒａｍＨｇ时停止活动。 １．３心理干预：首先建立良好的护患关系是做好患者心理护理的前 提。讲解糖尿病的发病原因：不良的生活习惯、肥胖、环境、药物等。 针对２型糖尿病合并高血压病患者的血压变化特点，我们建议采取 以下护理干预： ｌ＿１ 用药指导：２型糖尿病合并高血压患者要坚持长期服药，改变 常规服药时间，指导患者将晚上的药物在２２时左右或睡觉前服用，使患 者夜间血压下降保持平稳。在血压的高峰之前及时指导用药，这样既可 人的健康６０ 取决于自己，１５ 取决于遗传，１ｏ 取决于社会因索，８％取 决于医疗条件，７ 取决于气候等影响，人的健康长寿因素的关键是个人 的生活方式和行为方式。生活方式，行为方式在健康因素中占６Ｏ 。向 患者说明负性心理对高血压，糖尿病不利影响以及正性心理对调节机体 免疫力的作用，采用鼓励的方式耐心解答他们提出的问题。发生低血糖 时，出现头昏，心悸，多汗，饥饿甚至昏迷，一旦发生及时进食或静注５０ 的葡萄糖。对口服降糖药无效，采用胰岛素治疗，应用计划地更换注射 部位。 避免血压波动血管壁的损害，可防止降压药使血压降得过低而引起脑供 血不足。许多降压，降糖药物可引起直立性低血压养成良好的生活习惯， 按时起居，保证充足睡眠，不能过度兴奋激动及操劳，注意劳逸结合，做适 当的健身运动。要培养宽容的态度，学会自我心理平衡调整，不要轻易发 怒要克服对立情绪，宽以待人。加强个人卫生，勤洗澡，勤换衣服，防止皮 肤感染。 运动行为干预：原则运动个体化，倡导中强度有氧运动，循序渐进，持 之以恒。合理安排运动强度、次数和持续时间：运动强度是否合适可通过 主观感觉和ｌ】．２运动时有效心率客观判断。对于体弱的中老年人，每 天运动４—５次，每次持续２Ｏ～３０分钟，体强的中老年人每周３次或隔日 １次，每次坚持４０—６０分钟，心率＝（２２Ｏ一年龄）×６Ｏ 一７０ 为最佳，周 身发热，出汗，但不是大汗淋漓，休息１５分钟可缓解为适宜。体育锻炼包 括步行、健身操、太极拳及家务劳动等需氧活动。活动时间为２Ｏ一４０分 钟，可逐步延长或更长，每日一次，其中步行活动最安全容易坚持，可作为 １．４饮食干预：食盐，糖的摄入，钠摄人过多可导致水钠储留， 并可刺激醛固酮分泌过多，由此加重血管壁损害和升高血压，不利于糖尿 病合并高血压的控制。因此每日摄盐量不应超过５ｇ，以免促进和加重心、 肾、血管并发症。每日饮食中汁液含量应≥４０ｇ（￣Ｈ芹菜，海带），食用汁液 饮食可延缓食物吸收，降低餐后２ｈ血糖浓度，有利于改善血糖，血脂代谢 紊乱，并促进胃肠蠕动 病情控制较好者，指导适当进食水果。如圣女 果，草莓，火龙果，柚子等，并扣除相应主食。糖尿病饮食简单计算方法： 用身高（ｃｍ）一１０５表示标准体重（ｋｇ），用标准体重×０．１就表示每天的主 食量（两）了。 ｚ体会 通过教育对大部分病人具有明显的促进教育，（下转３２２页） 一３１９— 经验交流 ２０１０年１１月 第２３卷 第１１期 ； ｉ 医学信息 ；； 教学设施和条件以后，就要提高实验教学质量，加大实验教学改革 力度［ ， 。 ２．１现有实验室场地：我院现拥有护理实验室建筑面积近２０００ｍ ， 其中基础护理技能实验室７个，每个实验室模拟临床病房护理单元，分别 设置７一ｌ１张病床，配有床旁急救设施、输液轨道等。临床护理技能实验 室５个，满足内科、外科、儿科、妇产科以及急救护理实践教学的功能 需要。 男女导尿模型２２具等，所有仿真模型都为护生提供了良好的模拟训练 基础。 ３全面实现以学生为主的训练 多功能护理实验室的建设，实现了以学习者为中心的训练模式，护生 ２．２网络信息设备：以计算机技术为核心的现代信息技术已进入教 育领域，与计算机相关的技术，包括各种应用软件、多媒体、网络、数码、影 像等的不断发展，正深刻地改变着传统落后的教学观念、教学技术、教学 方法与教学手段［ 。在我们的护理示教室和多功能护理实验室，均配有 视频展示台和触摸查询一体机．方便了教员的示范操作和学员的模拟练 习查询，使学员的护理技能练习从频次的增加转向了质的飞跃。 ２．３技能训练器材：德国产便携式除颤仪ｚ台，美国产血糖４台，经 典成人气管插管模型４具，触摸查询一体机６台，Ｂ超５台，婴儿头皮穿刺 模型６具，臀部肌肉注射外套模型１２具。皮内注射模型２具，静脉穿刺及 注射手臂模型２５具，全功能护理人６具，高级成人护理人２个，带警示上 臂肌肉注射模型１２，具普通灌肠模型６具，透明男性导尿模型２具，普通 在练习中摆脱了以往教师手把手示教的传统，训练中如遇到操作细节不 能连续的情况，护生可在学习机中查询相关的视频文件，这样经过针对性 的反复实践。均能熟练完成操作。在对实验室的管理方面，我们还施 行了考试及临床实习前每晚加开练习室的制度，取得了良好的效果。 参考文献 ［１３ 张纪云，张爱国，徐相连．加强临床技能训练，推进实验体１｝Ｉ改革 口］．实验室研究与探索．２００２，２１（１）：９７￣９８ ［２］金桂兰，张琴．赵欣华．临床技能实验中心的建设与思考［Ｊ］．中国高 等医学教育，２００２（５）：５６￣５７ ［３］ 张培丽，王斌全．充分利用现代化技术，提高护理教学法水平口］．护 理研究，２００３，１７（９Ｂ）：ｌ１１Ｏ～１１１１ 作者单位：０５００８１河北省石家庄白求恩军医学院 （上接３１８页）这样的教育目的，必然要求我们必须根据医学类院校自身 的定位要求对现行思想政治课教学方法进行重新构建。 ３．１构建新学法：以“医学教育、德育为先”为导向，按照“关爱病人、 尊重他人、尊重生命”医生职业道德需求，构建符合医学生思想政治教育 的课堂教学方法。主要有三种方法；０自主学习法：在课前准备中，学生 通过自学教材，搜集、整合资料等来建立起对本节课相关知识的积累。学 生在这一过程中必定会有一些问题出现，鼓励学生自己尝试解决，解决不 了的问题再进行深入思考，以备讨论探究时发表意见。②合作探究法：指 在学生分组讨论时，组内同学将自己准备的材料进行交流整合，通过讨论 形成组内统一观点并进行展示。③讨论分析法：我在讨论中适时进行引 导，鼓励学生敢于发表自己的见解，多角度思维，力争在引导下让学生自 己解决问题。同时我们在学法中注重学生终身学习意识的培养，通过聘 请一些医院的专家和创业成功的大学生到学校做专题报告，提高大学生 的思想觉悟，激励他们的价值追求，确立价值定位。 ３．２重构实践法：“思想政治教育实践性教学模式是以注重大学生 的‘社会实践’与 堑论学习．相结合的学习参与机制。通过实践教学使大学 生在参与中验证理论知识，把认知内化为自身的心智图式，在参与体验中 完善自我，从而构建主体本身。”思政理论课不是纯理论课，具有很强的实 践性，必须确立理论与实践结合为首要的教学原则。 ３．２．１实践的内容：爱国主义、社会主义核心价值体系、和谐校园建 设、职业道德建设、职业素质建设。 ３．２．２实践的形式：①校内形式：请名人校友、行业标兵、劳模、法律 顾问、主管部门管理人员来校做报告演讲，让学生在校园内了解和接触社 会。②校外形式：组织清明扫墓、献爱心、送温暖、辅助孤寡、勤工助学、支 援服务、医疗下乡、义务体检咨询。③自主形式：根据学生自己的专业特 点、兴趣爱好，选择实践内容，可独自完成，也可与居住地相近的同学组合 进行实践。 ３．２．３实践的条件：依托本地丰富的教育资源，展开社会主义核心 价值体系践行活动；借助互联网平台指导学生正确使用互联网，文明上 网，明辨是非；指导社团活动，促进社团规范运行，使学生在和谐、积极向 上的环境中健康成长；在实习期间建立跟踪培养机制。不定期核查实习单 位反馈信息、学生自己做思想汇报、电话交流等一系列方式确保学生在专 业技能实践的同时，正确行为能得到弘扬，错误行为及时得到矫正。 ３．３优化传统法：在构建新学法、重构实践法的同时，必须对传统的 教学方法进行优化组合。将专题教学法、案例教学法、情境教学法、讨论 法、探究法、总结反思法等这些常用的方法，根据教材内容和教学目标的 需要，优化到整个教学过程中，以增强思想政治理论课的针对性、说服力 和感染力。 近几年，结合医学生思想政治教育的目标。我们通过对传统教学方法 的优化和反思，对新方法的构建与重建，取得了良好的效果。特别是在具 体的教学过程中，运用新的方法，结合我校的培养目标、专业实际对其教 材内容进行了系统的整合，根据不同专业的特点，确定不同的教学目标。 知识目标针对学科专业性，能力目标体现职业适用性，德育目标体现不同 专业的共性与个性。教材内容融入了当地区域经济发展的内容，从而较 好地满足了学生未来职业需求的理论素养和职业索质。 参考文献 ［１］ 尹伶俐．高校思想政治理论课实践性教学论纲［刀．学校党建与思想 教育．２００９，（１０） ［２３岳云强，祝扬军．研究生思想政治教育创新的哲学审视．学校党建与 思想教育，２００９．（１０） ［３］教育都，卫生部‘关于加强医学教育工作提高医学教育质量的若干 意见）教高［２００９］４号 Ｆ４３‘关于全面提高高等职业教育教学质量的若干意见》教育部教高 ［２ｏｏ６］１６号 ［５］ 万美容．思想政治教育方法发展研究论纲［Ｊ］学校党建与思想教育， ２００７，（１２） 作者单位：７３４０００甘肃省张掖医学高等专科学校 （上接３１９页）使病人掌握一定的糖尿病知识，可避免许多不利因素，进而 Ｆ２３陈芸，陈青云．糖尿病运动疗法的研究进展与现实问题，２００７，１１ （３Ｏ）：６Ｏ３８—６０４２ 减少和延缓各种急慢性并发症的发展。由此给患者和社会巨轻重大的经 济负担。生活质量均有明显改善。 参考文献 ［１］郜玉珍，程金莲对高血压患者服药依从性的调查［Ｊ］．中华护理杂 志，２００２，３７（１０）：７７４ 作者单位：７５３０００宁夏自治区第五人民医院大武口医院 ７５０００４宁夏银川市妇幼保健医院。 （上接３２０页）实行健康教育处方，有利于充分发挥人的主观能动性，增强 战胜疾病的信心。 ５专科教育 利用体检中心的现有资源，对发现高血压或高血糖、高血脂者，请相 关专科人员进行专科教育，附上相关的宣教资料（如糖尿病血糖仪的使 用、高血压防治手册）和常规教育资料（如妇女每月乳房自检方法、科 动减肥）；提供实用、易操作的自我保健方法。 对于有疑问的体检者进行耐心的健康咨询。对问题突出的体检者，定 期或不定期家访、电话咨询等。了解他们是否进行治疗或改变不良的生 活方式，给予相应指导和教育，从而有利于维护健康及病情好转，促进康 复。对不遵医嘱者进行再教育，从而保证其进入健康促进的良性循环中。 参考文献 ［１］ 张振路，郑淑君，谢文．提高护士健康教育能力的实践与成效［Ｊ］．中 华护理杂志，２００４，３９：７６６—７６８ ［２］周庆湘．胆道疾病病人健康教育效果评价［Ｊ］．护理学杂志，２００３， １８：２０３ ［３］刘峻，范英．少数民族地区高血压的健康教育的效果研究［Ｊ］．医药 与保健，２０１０，１８（４）：４Ｏ一４１ 作者单位：０１４０４０内蒙古包头市中心医院 一３２２一
