摇护理实践与研究圆园员缘年第员圆卷第员员期摇窑员猿员窑
两种气管内套管清洗消毒方法的对比
俞建英
摘摇要摇目的院探讨气管内套管效果最好的清洗消毒方法袁降低院内感染的发生率袁改善气管切开患者的预后遥方选择已使用远澡的气管内套管圆园园套袁将其随机等分为对照组和试验组袁试验组采用多酶清洁液集中机器清洗干净后袁采用高压蒸汽灭菌法消毒曰对照组内套管煮沸员园皂蚤灶后清洁去污袁再煮沸消毒圆园皂蚤灶遥比较两组气管内套管消毒后染菌率遥结果院试验组消毒后内套管染菌率低于对照组渊孕约园援园缘冤遥结论院高压蒸汽灭菌不仅灭菌效果好袁保证了患者的安全曰并且相对手工清洗煮沸消毒更能节省人力物力袁减轻了护理人员的工作量袁值得在临床推广应用遥
关键词摇气管内套管曰煮沸消毒曰高压蒸汽灭菌摇摇摇凿燥蚤院员园援猿怨远怨辕躁援蚤泽泽灶援员远苑圆原怨远苑远援圆园员缘援员员援园远怨栽憎燥噪蚤灶凿泽燥枣皂藻贼澡燥凿泽枣燥则糟造藻葬灶蚤灶早葬灶凿凿蚤泽蚤灶枣藻糟贼蚤灶早泽造藻藻增藻贼则葬糟澡藻葬造糟燥灶贼则葬泽贼
再哉允蚤葬灶原赠蚤灶早渊栽澡藻云蚤则泽贼孕藻燥责造藻忆泽匀燥泽责蚤贼葬造燥枣宰怎躁蚤葬灶早阅蚤泽贼则蚤糟贼燥枣杂怎扎澡燥怎糟蚤贼赠袁杂怎扎澡燥怎摇圆员缘圆园园冤
粤遭泽贼则葬糟贼摇韵遭躁藻糟贼蚤增藻院栽燥藻曾责造燥则藻贼澡藻皂藻贼澡燥凿泽枣燥则糟造藻葬灶蚤灶早葬灶凿凿蚤泽蚤灶枣藻糟贼蚤灶早藻灶凿燥贼则葬糟澡藻葬造贼怎遭藻澡葬泽贼澡藻遭藻泽贼藻枣枣藻糟贼袁则藻凿怎糟藻贼澡藻蚤灶糟蚤凿藻灶糟藻燥枣灶燥泽燥糟燥皂蚤葬造蚤灶枣藻糟鄄贼蚤燥灶袁葬灶凿蚤皂责则燥增藻贼澡藻责则燥早灶燥泽蚤泽燥枣贼澡藻责葬贼蚤藻灶贼泽憎蚤贼澡贼则葬糟澡藻燥贼燥皂赠援酝藻贼澡燥凿泽院匀葬增藻遭藻藻灶怎泽藻凿枣燥则远澡藻灶凿燥贼则葬糟澡藻葬造贼怎遭藻泽蚤灶圆园园糟葬泽藻泽憎藻则藻凿蚤增蚤凿藻凿蚤灶贼燥糟燥灶贼则燥造早则燥怎责葬灶凿藻曾责藻则蚤皂藻灶贼葬造早则燥怎责袁贼澡藻藻曾责藻则蚤皂藻灶贼葬造早则燥怎责怎泽藻凿皂怎造贼蚤藻灶扎赠皂藻糟造藻葬灶蚤灶早泽燥造怎贼蚤燥灶糟燥灶糟藻灶贼则葬贼蚤燥灶皂葬糟澡蚤灶藻葬枣贼藻则糟造藻葬灶蚤灶早袁澡蚤早澡责则藻泽泽怎则藻泽贼藻葬皂泽贼藻则蚤造蚤鄄扎葬贼蚤燥灶葬灶凿凿蚤泽蚤灶枣藻糟贼蚤燥灶曰贼澡藻糟燥灶贼则燥造早则燥怎责憎蚤贼澡贼澡藻糟葬泽蚤灶早枣燥则员园皂蚤灶糟造藻葬灶贼澡藻凿蚤则贼袁贼澡藻灶遭燥蚤造圆园皂蚤灶援栽澡藻葬皂燥怎灶贼燥枣遭葬糟贼藻则蚤怎皂糟燥灶贼葬皂蚤灶葬贼蚤燥灶糟燥皂责葬则藻凿藻灶凿燥鄄
贼则葬糟澡藻葬造贼怎遭藻糟造藻葬灶蚤灶早遭藻枣燥则藻葬灶凿葬枣贼藻则凿蚤泽蚤灶枣藻糟贼蚤燥灶援砸藻泽怎造贼泽院栽澡藻遭葬糟贼藻则蚤葬造糟燥灶贼葬皂蚤灶葬贼蚤燥灶燥枣蚤灶灶藻则泽造藻藻增藻燥枣藻曾责藻则蚤皂藻灶贼葬造早则燥怎责憎葬泽造燥憎藻则贼澡葬灶贼澡藻糟燥灶贼则燥造遭怎贼葬造泽燥贼澡藻则藻造葬贼蚤增藻皂葬灶怎葬造糟造藻葬灶蚤灶早泽贼藻则蚤造蚤扎藻凿遭赠遭燥蚤造蚤灶早糟燥怎造凿泽葬增藻皂葬灶责燥憎藻则袁则藻凿怎糟藻贼澡藻憎燥则噪造燥葬凿燥枣灶怎则泽藻泽袁憎燥则贼澡赠燥枣糟造蚤灶蚤糟葬造葬责责造蚤糟葬贼蚤燥灶援运藻赠憎燥则凿泽摇耘灶凿燥贼则葬糟澡藻葬造贼怎遭藻曰月燥蚤造蚤灶早泽贼藻则蚤造蚤扎葬贼蚤燥灶曰匀蚤早澡原责则藻泽泽怎则藻泽贼藻葬皂泽贼藻则蚤造蚤扎葬贼蚤燥灶
早则燥怎责曰贼澡藻则藻憎葬泽泽蚤早灶蚤枣蚤糟葬灶贼凿蚤枣枣藻则藻灶糟藻泽遭藻贼憎藻藻灶贼澡藻贼憎燥早则燥怎责泽渊孕约园援园缘冤援悦燥灶糟造怎泽蚤燥灶院粤怎贼燥糟造葬增藻泽贼藻则蚤造蚤扎葬贼蚤燥灶灶燥贼燥灶造赠贼燥藻灶泽怎则藻贼澡藻泽葬枣藻贼赠燥枣贼澡藻责葬贼蚤藻灶贼袁
.com.cn. All Rights Reserved.摇摇气管内套管分为一次性和非一次性两种袁其中一次性的
为塑料制品袁一般用在呼吸机使用的过程中遥本研究笔者介绍的为另一种非一次性的金属制品袁这种内套管一般是用在长期插管的患者袁既可反复使用袁又有便于术前吸痰尧改善通气的优点遥由于气管内套管管腔有一定弧度袁不易清理袁容易有痰液的潴留袁所以成为导致医院呼吸道感染的主要原因之一遥要减少此因素的医院感染袁就要改善气管内套管的清洗消毒方式袁找到最适合的消毒灭菌方式成为至关重要的环节遥笔者将手工清洗后煮沸消毒和机器清洗后高压蒸汽灭菌这两种气管内套管的清洗消毒方式进行对比袁探究两种方法的优缺点袁得出性价比最高的清洗消毒方法袁为临床应用提供有效员摇材料与方法
的理论依据咱员暂遥现将结果报道如下遥
员援圆援员摇对照组摇采用手工清洗煮沸法遥将特殊感染者使用过的内套管浸泡在医用含氯消毒液中猿园皂蚤灶袁之后将所有的内套管均用流动的温水进行认真的手工清洗遥清洗时首先将管腔内滞留的污物清理掉袁然后反复几次清洗整个内套管管腔袁直到清洗用的棉签不再清理出污物的时候再进行反复的冲洗遥当肉眼看不到污物时袁将所有清洗过的气管内套管煮沸员园皂蚤灶袁之后再用棉签清洗一遍遥最后进行圆园皂蚤灶的煮沸消毒袁之后转移到生理盐水中进行冷却遥整个过程中除了清理污物之外袁其余操作都要采用无菌操作袁以保证清理干净的气管内套管不会受到二次污染咱猿暂遥另外对于那些长时间
将分别介绍两种方法的实施过程咱圆暂遥
佩带在患者体内的内套管袁要重复员次员园皂蚤灶煮沸和清洗袁以对抗不易清理的顽固细菌病毒袁尽量保证患者的使用
员援员摇实验材料摇选择已使用远澡的气管内套管圆园园套袁将其异比较无统计学意义袁具有可比性遥
员援圆摇清洁消毒方法摇对气管内套管的清洗消毒方式有手工
安全遥
员援圆援圆摇实验组摇采用集中机器清洗高压蒸汽灭菌法遥将内套管固定在集中机器清洗的全自动清洗机管道的专用清洗架上袁按要求设定好清洗消毒的程序并启动机器遥这时机器内的高压水将对内套管依次进行预洗尧酶洗和漂洗袁最后采用怨园益以上的高温进行烘干遥整个过程大约员澡即可完成遥这好的特点袁能够杀灭所有微生物遥
随机等分为对照组和试验组袁两组套管使用时间和染菌量差
清洗煮沸法和集中机器清洗高压蒸汽灭菌法两种袁下面笔者
作者单位院圆员缘圆园园摇苏州市摇江苏省苏州市吴江区第一人民医院供
应室
俞建英院女袁硕士袁主管护师
种利用高温高压进行的灭菌方法袁具有穿透力强和灭菌效果
窑员猿圆窑
员援猿摇采样送检方法摇两种清洗消毒完成后袁在无菌环境下袁采用无菌操作对两种清洗消毒前后的气管内套管分别进行采样做细菌培养遥渊员冤将圆园园支清洗的气管内套管放在实验台旁边备用袁并准备好圆园园支装有洗脱液的试管袁点燃酒精灯遥渊圆冤将双手洗净袁戴上无菌手套袁以避免影响实验结果以及对
操作者造成危害遥渊猿冤左手用试管夹夹取内套管袁右手持沾
有洗脱液的消毒棉签袁将棉签伸入内套管管腔取少量附着物遥渊源冤最后用酒精灯加热消毒试管口和试管塞袁并将取过附着
物的棉签放入洗脱液中袁盖上管塞备用遥渊缘冤送检遥用无菌巾将试管分别包裹起来袁送入检验科进行细菌培养遥
员援源摇统计学处理圆摇采用孕耘酝杂猿援圆统计学软件袁计数资料比较采用字检验袁检验水准琢越园援园缘遥圆摇结摇表果员摇渊表两组气管内套管清洗消毒后染菌量比较员冤
渊件冤
组别件数染菌未染菌对照组员园园员苑愿猿实验组员园园
源
怨远
字圆愿援怨怨圆孕值
值园援园园猿
猿摇猿援员摇讨摇消毒可靠性比较论
摇对于手工清洗煮沸法袁首先由于气管
内套管自身结构的特点袁自身就不易清洗袁再加上手工清洗对
清洗工作人员的技术水平和耐心细心都有一定的要求遥当工
作人员不够细心或者自身视力上的问题等原因袁都有可能导致内套管清洗不够彻底袁而残留的污物就成为致病菌的主要来源遥另外一方面由于手工清理需要用消毒棉签进行多次的清理袁长期以往这必然会对内套管带来一定损伤袁致使内套管管壁变得粗糙袁不但会使附着物越来越多袁还有可能对患者造成侵入性伤害遥这些都是造成清洗不彻底消毒不可靠的主要因素
咱源暂
遥而集中机器清洗高压蒸汽灭菌法清洗消毒气管内
套管则可以有效避免上述的很多缺点遥集中机器清洗首先不
会涉及清洁工人自身的心理生理问题袁一方面不涉及长期使用消毒棉签对内套管造成的损伤袁而高压蒸汽灭菌效果自然也优于普通的煮沸法遥高压蒸汽灭菌是一种安全方便且消毒效果可靠的清洁方法袁能够有效的预防由于插管引起的医院感染袁为患者的生命安全提供了保障遥
猿援圆摇对人刺激性比较摇手工清洗煮沸法在操作过程中用到
了含氯的消毒剂袁这种物质或多或少会对患者产生一定刺激遥
摇护理实践与研究圆园员缘年第员圆卷第员员期摇当清洗不够彻底时袁内套管上残留的消毒剂很有可能导致患者刺激性咳嗽袁影响手术或治疗的进行遥其次消毒棉签对内套管造成的损伤袁使内套管失去原有光滑的表面袁同样会对患者产生一定不良影响遥而集中机器清洗高压蒸汽灭菌法则没有上述刺激袁对患者更有利遥
猿援猿摇两种方法可行性比较摇虽然集中机器清洗高压蒸汽灭
菌法相对可靠性更强袁但是在实施过程中需要将一定量的气管内套管集中运往消毒室袁并进行全自动的清洗消毒遥这种方法能够减少工作人员的工作量袁且清洗的效果也相对较好袁但是当需要清洗的内套管数量并不能达到机器运转的基本要求时袁就不能采用此法咱缘暂遥倘若强制使用袁不但浪费水电等
资源袁不能达到应有的效果袁还有可能在清洗过程中由于高压水的冲击袁导致固定不够牢固的内套管从固定架上脱落袁损伤内套管和机器袁引起不必要的浪费遥故此法主要在各大医院使用袁并不能在基层医院和患者家庭普及遥手工清洗煮
沸法相对上述方法则对仪器要求相对简便袁即使在患者家中也能够进行操作袁是一种适合基层社区服务站和家庭护理的方法遥但是当内套管取出后未及时清理造成管壁上出现顽固性残留袁或者特殊感染者使用过的内套管并未进行特殊清理时袁都会使内套管清洗消毒无法达标袁残留的污染物会造成患者的二次感染遥所以在条件允许的情况下袁还是尽量使用集中机器清洗高压蒸汽灭菌法进行气管内套管的清洗消毒遥
参考文献
咱员暂摇杨艾影圆园员猿袁员苑渊愿冤院员源源源援
援高压蒸汽消毒气管内套管的效果观察咱允暂援安徽医药袁咱圆暂摇满摇翠袁刘玉环袁李秋艳袁等援气管内套管清洗消毒两种方法的
对比咱允暂援中国临床研究袁圆园员圆袁圆缘渊猿冤院猿园猿援
咱猿暂摇殷玲琴袁廉摇云袁何东平援金属气管套管清洗消毒方法的比较咱允暂援中
国消毒学杂志袁圆园员圆袁圆怨渊苑冤院远源猿原远源源援
咱源暂摇卿红英袁毛晓清袁杜春秀援两种气管内套管清洁及消毒方法的效
果比较咱允暂援全科护理袁圆园员员袁怨渊猿冤院远员园原远员员援
咱缘暂摇许俊芳圆园员圆袁圆园渊员员冤院圆园圆援金属气管内套管消毒研究进展原圆园猿援咱允暂援中国伤残医学袁
渊收稿日期渊本文编辑院圆园员源摇原园愿崔兰英原圆源冤
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