老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床分析
钢铁公司职工医院急诊科， 乌鲁木齐 830000 【摘要】 目的 探讨老年重症心力衰竭的急诊内科治疗方法。方法 选取本院2010年1月到2011年1年期间本院收治的72例老年重症心力衰竭的患者，将这72例患者随机分成观察组36例，对照组36例，对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗基础上给予美托洛尔和厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗，比较两组患者的临床疗效。结果 71例老年重症心力衰竭的患者经分组治疗后，观察组效果优6例（16.67%），效果良29例（80.56%），效果差1例（2.78%），效果优良率97.22%；对照组效果优2例（5.56%），效果良24例（6.67%），效果差10例（27.78%），治疗优良率72.22%。两组患者在效果优良率上具有显著性差异，（x具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组 给予常规治疗，即针对患者的实际情况给予利尿剂、强心剂进行治疗，可以给予静脉微量注射硝普钠治疗[2]。
1.2.2 观察组 在常规治疗的基础上给予美托洛尔和厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗，注意美托洛尔从小剂量开始，每次
12.5mg-25.00mg，每天两次，逐渐进行增量，最大剂量不超过50mg；厄贝沙坦氢氯噻嗪每天一片，每片含有厄贝沙坦75mg、氢氯噻嗪6.25mg。
1.3 临床治疗效果评价[3] 效果优：患者的临床症状明显好
2=12.04，p0.05，没有统计学意义，
转，患者的心功能改善二级或者恢复到ⅰ级。效果良：患者的临床症状部分的得到缓解，患者的心功能有所改善，但未达到ⅰ级。效果差：患者的临床症状没有缓解，患者的心功能没有改善或者加重。效果优良率：（效果优病例数+效果良病例数）/总病例数*100%。
1.4 统计学方法 本组临床效果的数据经卡方软件v1.61版本检验，组间比较采取x2 结 果
71例老年重症心力衰竭的患者经分组治疗后，观察组效果优6例（16.67%），效果良29例（80.56%），效果差1例（2.78%），效果优良率97.22%；对照组效果优2例（5.56%），效果良24例（6.67%），效果差10例（27.78%），治疗优良率72.22%。两组患者在效果优良率上具有显著性差异，（x详细结果，见表1。 3 讨 论
老年重症急性心力衰竭是一种临床比较难处理的内科急诊情况。本文对于观察组患者在常规治疗的基础上给予美托洛尔和厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗。其中美托洛尔的阻断β-受体的药理作用大约和普萘洛尔作用相等，而对于β1-受体的药理选择性却低于阿替洛尔[4]。美托洛尔在治疗心力衰竭时，可有效减慢心率，抑制心的收缩力，降低自律性以及延缓房室传导的时间，因为其对血管、支气管平滑肌的药理收缩作用比较弱，所以对患者的呼吸道影响也比较小，更有利于老年患者的治疗。另一种药物，厄贝沙坦氢氯噻嗪
2=12.04，p<0.05），具有统计学意义，2检验，以p<0.05为具有统计学意义。
复合制剂，其中的氢氯噻嗪可以促使交感神经系统以及肾素-血管紧张素系统被激活，可对抗降压作用，并且可以降低血钾的水平，而厄贝沙坦可以抵消因为利尿剂而诱发的各种代偿机制，进而帮助加强利尿剂降压的临床效果，并且同时还可以选择性的阻断at1亚型受体来发挥其降压作用，此外，厄贝沙坦还能够削减氢氯噻嗪所诱发血清尿酸的升高以及对血钾的降低作用。
综上所述，对于老年重症心力衰竭患者在常规治疗的基础上给予美托洛尔和厄贝沙坦氢氯噻嗪进行急诊内科治疗，具有确切的临床疗效，值得临床推广使用。 参考文献
[1] 黄军辉.浅谈152例老年重症心力衰竭急诊内科急救治疗[j].健康必读杂志，2011，5（5）：62-63.
[2] 林修.老年重症心力衰竭130例急诊内科治疗观察[j].临床急诊杂志，2008，9（4）：215-216
[3] 彭巍.78例老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床分析[j].医学信息：中旬刊，2011，24（6）：2651-2652.
[4] 李百效.老年重症心力衰竭100例急诊内科治疗分析[j].中国中医药咨询，2011，3（4）：23-23.
