锁骨骨折
【概述】
锁骨骨折为常见骨折，多见于儿童。侧向暴力常引起锁骨中段骨折；直接暴力常引起锁骨内侧段骨折；自上而下的伤力常引起外侧段骨折；严重暴力可并发锁骨下血管神经损伤或肋骨骨折。 【诊断标准】 1.诊断依据
（1）锁骨伤处疼痛、肿胀。
（2）锁骨畸形，可摸到移位的骨折端、局部压痛；可有骨擦音、骨擦感；患肢有活动障碍。
（3）X线检查，锁骨正位摄片，可了解骨折的类型。 第（2）或第（3）项可以诊断。 2.分类诊断
按解剖部位可分类为： （1）内侧1/3骨折。 （2）中1/3骨折。 （3）外侧1/3骨折。
临床大约80％的锁骨骨折发生在中1/3段。外侧1/3骨折又可分成3个亚型：①无移位骨折，喙锁韧带无断裂；②有移位骨折，喙锁韧带已断裂；③关节内骨折：易漏诊，后期可发生创伤性关节炎。 【治疗方案】 1.非手术治疗
（1）新生儿骨折仅加强护理和休息，常可在2周内愈合。 （2）幼儿和年龄较大的儿童：①无移位者，用吊带或三角巾保护3~4周。②有移位者，需手法复位者，常用“8”字绑带或锁骨带固定3周。 （3）成人：①无移位者，用吊带或三角巾保护3~4周。②有移位者，需手法复位+“8”字绑带或锁骨固定带固定5~6周。 （4）全身情况较差者和老年人：可仅用吊带或三角巾保护。 2.手术治疗
（1）手术适应症：①合并血管神经损伤；②骨折断端间有软组织嵌入；③开放性骨折或多发性骨折；④非手术治疗不能改善的严重移位者；⑤骨不愈合者。
（2）内固定方法①钢针髓腔内固定；②接骨板固定；③螺钉内固定；④经皮内固定。
（3）术后处理：①术后需用三角巾固定3~6周；②术后至少半年才可去除接骨板；③骨不连者至少在术后1年才能去除接骨板。 【疗效评估】
治愈标准为：骨折愈合，功能恢复。 【预后评估】
锁骨骨折大多数经非手术治疗可获得较好疗效，仅少数需手术治疗。
