中西医结合治疗儿科疾病的体会

中西医结合治疗儿科疾病的体会　天后才出现发热症状，因此ｔＩＵＬ在发病后　范亚军佟波　１３４００１通化市中医院　要及时隔离，同时要注意个人卫生，清理　好口鼻排出的分泌物，提倡合理饮食，平　时注意让ｔＩＵＬ多喝水，吃富含维生素的水　果、蔬菜，少吃生冷、烧烤食物，不吃不洁　食物，要让小儿平时多锻炼身体，增强小　儿抵抗力。　中西医结合治疗小儿胃炎　胃炎是由各种原因引起的胃黏膜炎　症改变，胃炎是一种常见病、多发病，根据　发病情况，可分为急性胃炎与慢性胃炎，　处者多虚，痛剧而坚，一定不移者为实，痛　在肠脏中有物有滞者多实，痛在胸胁经络　不与中脏而牵连腰背无胀者多虚，脉与症　参。虚实自辨。”另外要教育ｔｌ￣ＪＬ改善不　良习惯，调节饮良，定时定量，少食辛辣刺　激的食品，注意营养搭配，改善情绪、劳累　等因素，减少压力，注意休息，保证睡眠，　加强锻炼，注意卫生减少发病、诱因，加强　疾病意识，提高儿童健康水平。　中西医结合治疗小儿肺炎　肺炎是ｔｌ￣ＪＬ最常见的一种呼吸道传　染病，多发生于冬春寒冷季节和气候骤变　时，笔者以平喘汤加减，适当配合抗生素　治疗，效果显著，小结如下。　临床资料：本组病例共４６例，其中男　２６例，女２０例，其中一３岁２２例，３岁以　上２４例。　中西医结合治疗小儿手足口病　手足口病又称手足口综合征，是小儿　的一种常见病，３—１１月份为发病季节，６　８月份为高发期，１—４岁的ｔｂＪＬ发病率　最高。笔者应用“清热泻脾汤”加减治疗　本病，疗效满意，现报告如下。　临床资料：本组病例共６０例，男３６　—例，女２４例，其中１—３岁４５例，３岁以上　１５例，最大１０岁。　Ｉ临床特征：表现发热、口腔疼痛、拒食　流涎、伴喉核溃烂等症状，在发病期间患　儿手掌、指端、足底及足趾及足趾外侧、臀　部、下肢等部位，出现直径２一ｌＯｍｍ的皮　疹或玫瑰色斑疹，有清澈透明的小水　疱，成离心性分布。另外，在口腔黏膜会　出现水疱，水疱迅速破溃形成溃疡。　治疗方法：抗生素一般以不用、少用　或短时间用药为原则，对高热合并感染　者，适当加用抗生素２—３天，一般情况下　急性胃炎的发病呈单纯性、糜烂性、化脓　性，其组织学变化为浅表性、萎缩性、肥厚　性；慢性胃炎的发病部位多在胃体、胃窦、　贲门。慢性胃炎是一种ｔｂＪＬ常见病，其发　病率在各种胃病中占首位。近几年我们　应用中西医结合的方法治疗小儿胃炎，效　果良好。　典型病例：男，６岁，于２００３年９月　２５日初诊。自述上腹部疼痛，如烧灼样　痛，伴有嗳气泛酸，在市医院作胃镜检查，　诊断为亚急性出血性胃炎、十二指肠多发　性浅溃疡。　视诊患儿体瘦弱，精神疲倦，面色萎　黄，嗳气泛酸，纳呆便溏，舌质淡，脉濡细，　证属脾胃虚弱，肝胃不和，治拟益气健中，　和胃止痛。处方：黄芪１０　ｇ，广木香７．５ｇ，　陈皮ｌＯｇ，香附ｌＯｇ，白芍１５ｇ，甘草１５ｇ，佛　手ｌｏｇ，煅瓦楞ｌｏｇ，延胡索ｌＯｇ。４剂水　煎服，每日２次，每次ｌＯｍｌ口服。服药后　胃脘痛症就明显减轻，嗳气反酸消失，上　方减佛手加白术ｌＯｇ，砂仁ｌＯｇ，连服６　剂，病情痊愈。　中医治疗：原则上清利湿热，和胃止　痛，健脾消食，健脾调中止泻。　西医治疗：原则上杀灭幽门螺旋杆　菌，联合用药，羟苄青霉素＋灭滴灵，抗酸　药＋抗生素。配合促进胃肠动力药物吗　叮啉，保护胃黏膜的药物麦滋林，调节胃　肠动力功能药物妈咪爱、双歧因子等。　体会：ｔｈＪＬ胃炎属中医胃脘痛的范　畴，所以在治疗上要根据小儿的生理、病　临床特征：表现发热，咳嗽痰多，伴有　喘促，鼻翼扇动，痰黄黏稠，不易咳出，口　渴喜饮，伴有头晕，微汗出，舌质红、薄黄　苔，脉数，指纹紫。　治疗方法：头２—３天内配合抗生素，　首选青霉素，普通肺炎均采用中医中药治　疗，平喘汤加减：麻黄２．５ｇ，杏仁ｌＯｇ，石　膏ｌＯｇ，杷叶ｌＯｇ，板蓝根ｌＯｇ，车前子５ｇ，　甘草５ｇ，葶苈子７．５ｇ。咳重者加鱼腥草　ｌＯｇ，如合并心衰加生脉散，惊厥者加水牛　角粉２．５ｇ。每日１剂，６个月以下２天　剂，口服方法：每日少量多次，连用５剂为　１个疗程，２个疗程均痊愈。　讨论　以中医中药为主，均以清热泻脾汤加减治　疗。基本处方：生地ｌＯｇ，连翘７．５ｇ，黄连　５ｇ，苍术ｌｏｇ，灯芯７．５ｇ，黄芩ｌｏｇ，栀子　５ｇ，甘草５ｇ，当归７．５ｇ。加减：发热时加　生石膏ｌＯｇ，双花ｌＯｇ，口腔疼痛、流涎加　儿茶５ｇ。便秘加大黄５ｇ，上方每日１次，　水煎服，每日分３次，口服，４天为１疗　程，２个疗程均痊愈。　体会：手足口病属中医温热病的范　畴，由于当汗不汗，或当下不下，以致热毒　熏蒸气分，邪毒从肌肤外达，发为此病；也　有因外受时邪，邪遏不达，里热较甚，波及　营卫，外发肌肤而成；若湿热之邪稽留气　分，失于清化，郁遏时久，邪从气分外发，　或邪郁营血则发玫瑰色疹子。《小儿卫　急性支气管肺炎属中医儿科“肺热　喘嗽”范畴，肺为娇脏，外合皮毛，主一身　之气，而司呼吸，肺气具有宣散和肃降两　方面的功能，故肺有宣降，气则能出能人，　方可气道通畅，呼吸均匀，风邪痹阻肺络，　生总微论方・唇口病论》：“风毒湿热，随　其虚处所著，搏于血气，则生疮疡……若　发于唇里，连两颊生疮者，名日上疮；若发　于上吻，两角生疮者，名日燕口。”在临床　上应加以细致的辨别，以免疏忽误治。方　中山栀泻火除烦，清热利湿，凉血解毒，善　于清泻三焦之邪而除烦，与黄连、连翘、黄　芩配伍，以增加凉血解毒之力；竹叶、灯心　清热解毒，清心利尿，导邪热从小便而出；　生地清热凉血，养阴生津，配石膏共奏解　毒化斑，气血两清之效。　手足口病一般是通过感染者的鼻和　咽分泌物或粪便等传播，在小儿发病的第　周传染性最强，小儿被传染后，过了４　一理特点，要辨别是病邪（寒、热、食滞等）　阻滞，还是脏腑失调（肝气郁结、脾胃虚　弱），所引起的是实证（病邪阻滞、肝郁、　肝火）还是虑证（脾胃阳虚、胃阴不足），　证属气滞还是已成血瘀等几个方而来审　证求因，辨证施治，才能达到理想效果。　《景岳全书・心下痛》；“痛；有虚实，……　辨之法，但当察其可按者为虚，拒按者为　气失宣降则水液输化无权；滞留肺络，凝　郁痰热，痰湿，阻于气道而发病。中药麻　黄有缓解支气管平滑肌痉挛，利尿发汗作　用；杏仁、石膏宣肺平喘，车前子疏通水　道，利肺之气化，双花清热解毒，鱼腥草抗　菌消炎，用于肺炎等多种感染；桔梗专入　肺经，开宣肺气，祛痰排脓引诸药直达病　所的作用。　中医治疗总的原则，以宣肺开窍为　主，佐以辛凉解毒，清热化湿。　西医治疗抗炎对症治疗，首选青霉　素，短期内配合抗生素，总之，应用中医药　辨证治疗，见效快，不良反应小，是目前普　遍采用行之有效的好方法。　实；久痛者多虚，暴痛者多实，得实稍可者　为虚，胀满畏食者为虚，痛徐而缓莫得其　中国社区医师ｉＯ０８ｉｇ第２＇期（综合版）（第８卷总第１５Ｏ期）５５