・１５５６・ 管小青，等 生长抑素受体在复发、转移性乳腺癌癌组织中的表达及临床意义（附８６例报告 （编校：何姝） ［６］ 上官新英．多西他赛联合表柔比星治疗转移性乳腺癌的临床观 察［Ｊ］．现代肿瘤医学，２００８，１６（８）：１３４１—１３４３． 生长抑素受体在复发、转移性乳腺癌癌组织中的表达及临床意义 （附８６例报告） 管小青 ，吴骥 ，顾书成 ，侍孝红 ，江小玲 ，陈焰 ，吴建强 ，吴际生 ，郑向欣 ，袁牧 Ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ ａｎｄ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ ｏｆ ＳＳＴＲ ｉｎ ｒｅｃｕｒｒｅｎｔ ｍｅｔａｓｔａｔｉｔ ｂｒｅａｓｔ ｃａｎｃｅｒ：Ｒｅｐｏｒｔ ０ｆ ８６ ｃａｓｅｓ ‘ ＧＵＡＮ Ｘｉａｏｑｉｎｇ ，ＷＵ Ｊｉ ，ＧＵ Ｓｈｕｃｈｅｎｇ ，ＳＨＩ Ｘｉａｏｈｏｎｇ ，ＪＩＡＮＧ Ｘｉａｏｌｉｎｇ ，ＣＨＥＮ Ｙａｎ ，ＷＵ Ｊｉａｎｑｉａｎｇ ，ＷＵ Ｊｉｓｈ． ｅｎｇ ，ＺＨＥＮＧ Ｘｉａｎｇｘｉｎ。，ＹＵＡＮ Ｍｕ ‘Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ Ｄ，Ｂｒｅａｓｔ Ｓｕｒｇｅｒｙ，２Ｄｅｐａｒｔｅｎｍｔ ｏｆ Ｐａｔｈｏｌｏｇｙ，Ｓｕｑｉａｎ Ｐｅｏｐｌｅ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｎａｎｊｉｎｇ Ｄｒｕｍ—ｔｏｗｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ｇｒｏｕｐ，Ｓｕｑｉａｎ ２２３８００，Ｃｈｉｎａ． ’ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｆｉｖｅ：Ｔｏ ｓｔｕｄｙ ｔｈｅ ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ ｏｆ ｓｏｍａｔｏｓｔａｔｉｎ ｒｅｃｅｐｔｏｒ（ＳＳＴＲ）ｉｎ ｒｅｃｕｒｒｅｎｔ ｍｅｔａｓｔａｔｉｃ ｂｒｅａｓｔ ｃａｎｃｅｒ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｔｈｅ ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ ｏｆ ＳＳＴＲ ｗａｓ ｄｅｔｅｃｔｅｄ ｉｎ ８６ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｒｅｃｕｒｒｅｎｔ ｍｅｔａｓｔａｔｉｃ ｃａｎｃｅｒ，￣ａｃｅｎｔ ｔｉｓｓｕｅ ａｎｄ ｎｏｒｍａｌ ｔｉｓｓｕｅ，ａｎｄ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｅａｃｈ ｏｔｈｅｒ ａｎｄ ｐｒｉｍａｒｙ ｂｒｅａｓｔ ｃａｎｃｅｒ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅ ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ ｏｆ ＳＳＴＲ ｉｎ ｒｅｃｕｒｒｅｎｔ ｍｅｔａｓｔａｔｉｃ ｃａｎｃｅｒ，￣ａｃｅｎｔ ｉｆｓｓｕｒｅ ｎｄ ｎｏｒａｍａｌ ｔｉｓｓｕｅ ｗｅｒｅ ２５．５８％一５１．１６％，２．３３％一４．６５％ａｎｄ Ｏ％．Ｔｈｅ ｅｘ． ｐｒｅｓｓｉｏｎ ０ｆＳＳＴＲ ｉｎ ８６ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｒｅｃｕｒｒｅｎｔ ｍｅｔａｓｔａｔｉｃ ｃａｎｃｅｒ ａｎｄ ｐｒｉｍａｒｙ ｂｒｅａｓｔ ｃａｎｃｅｒ ｗｅｒｅ ３８．３７％ａｎｄ ７０．９３％ｆＰ ＜０．０５）．Ｔｈｅ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ ｗａｓ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｅｄ ｇｒａｄｅ ｏｆ ｂｒｅａｓｔ ｃａｎｃｅｒ ｗｅｒｅ ｗｏｒｓｅ ａｎｄ ｔｈｅ ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ ｏｆ ＳＳＴＲ ｗｅｒｅ ｌｏｗｅｒ．Ｔｈｅ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｅｆｉｃｉｅｎｃｙ ｗｅｒｅ ｂａｄ ｆｏｒ ｓｏｍａｔｆｏｓｔａｔｉｎ ｉｎ ｔｈｅｓｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ， ｎｄ ｉａｔ Ｗａｓ ｎｅｃｅｓｓａｒｙ ｔｏ ｏｂｔａｉｎ ｔｈｅ ｒｅｃｕｒｒｅｎｔ ｍｅｔａｓｔａｔｉｃ ｂｒｅａｓｔ ｃａｎｃｅｒ ｔｉｓｓｕｅ ｔｏ ｄｅｔｅｃｔ ＳＳＴＲ ｂｅｆｏｒｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】ｓｏｍａｔｏｓｔａｔｉｎ ｒｅｃｅｐｔｏｒ；ｂｒｅａｓｔ ｃａｎｃｅｒ；ｒｅｃｕｒｒｅｎｔ；ｍｅｔａｓｔａｔｉｃ Ｍｏｄｅｒｎ Ｏｎｃｏｌｏｇｙ ２０１１，１９（０８）：１５５６—１５５８ 【摘要】 目的：探讨生长抑素受体在复发、转移性乳腺癌癌组织中的表达情况及其临床意义。方法：对近５ 年来８６例复发、转移乳腺癌切除转移病灶、转移灶旁组织和正常组织，进行生长抑素受体测定，将上述三组表 达情况进行比较；同时与该８６例患者第一次术后的生长抑素受体表达情况进行比较。结果：复发转移癌组 织、癌旁组织及正常组织生长抑素受体表达率分别为２５．５８％一５１．１６％、２．３３％一４．６５％和０％；８６例复发转 移的癌组织与首次发病时的生长抑素受体表达率分别为３８．３７％和７０．９３％；Ｐ＜０．０５，有显著差异。结论：乳 腺癌复发转移后癌组织中的生长抑素受体表达率明显低于首次发病时的表达率，此类患者病期晚、预后差， 对于这类患者在应用生长抑素治疗前应力争获取癌组织，以便选择有效的辅助治疗方法。 【关键词】生长抑素受体；乳腺癌；复发；转移 【中图分类号】Ｒ７３７．９ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７２—４９９２一（２０１１）０８—１５５６—０３ 乳腺癌复发和转移的治疗是临床上一大难题，对于该类 ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—４９９２．２０１１．０８．２６ 疗、内分泌治疗等等，但是效果总是不尽人意。而此类患者 患者的治疗临床上目前采用的方法有解救化学治疗、放射治 对于经过反复多次、无休止的放化疗，常常失去治疗信心和 耐心，甚至是拒绝任何治疗。为了在复发和转移性乳腺癌患 者的治疗上寻找新的方法或另开辟新的途径，笔者对胸壁局 【收稿日期】２０１０—１２—２０ 【修回日期】２０１１—０３—０９ 【基金项目】江苏省卫生厅科研计划资助项目（编号：Ｈ２００９６０） 【作者单位】南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院 甲状腺、乳腺及 内分泌外科， 病理科，江苏宿迁２２３８００ 部复发和腋窝、锁骨上淋巴结转移的癌组织进行生长抑素受 体（ｓｏｍａｔｏｓｔａｉｎ ｒｅｃｅｐｔｏｒ，ＳＳＴＲ）表达的检测，将转移的癌旁组 织和正常组织进行比对，并与首次发病时ＳＳＴＲ表达率进行 比对，进行临床实验研究。现报告如下。 １资料与方法 １．１一般资料 【作者简介】管小青（１９６１一），男，江苏海安人，主任医师，主要从 事甲状腺、乳腺及内分泌外科临床、科研及教学工作。 Ｅ—ｍａｉｌ：ｇｕａｎｄｒ＠１６３．ｃｏｍ —２００５年１月一２０１０年１月５年间共收治复发和转移的 现代肿瘤医学２０１１年８月 第１９卷第８期 ＭＯＤＥＲＮ ＯＮＣＯＬＯＧＹ，Ａｕ ２０１１，ＶＯＩ．１９，ＮＯ．８ ・１５５７・ 乳腺癌患者８６例（除脑转移、肺转移、骨转移之外），即８６例 均为胸壁局部复发或是腋窝、锁骨上淋巴结转移的病例。该 ２ｃｍ以外为正常组织，分别进行免疫组化检测ＳＳＴＲ并进行 ８６例患者均有切除并作病理检查的标本，包括转移病灶、转 移灶旁组织和正常组织。８６例患者均为女性，年龄２８—７２ 岁，中位年龄５３．３岁。其中绝经前期２１例，绝经后期６５例。 ８６例均经根治或改良根治手术，术后均经放疗和化疗。复发 比对。（术中距乳腺癌灶旁开２ｃｍ切取标本作相应处理，病 理诊断为乳腺腺病或正常乳腺组织，均没有癌浸润）。如果 腋窝或锁骨上淋巴结转移互相融合肿块较大，则在肿大融合 淋巴结的一侧边缘进行取材。为了便于取材和统计，我们将 或转移距离第一次手术时间为８个月一３年３个月，平均１６ 个月。其中有６６例实施解救化疗和再次放疗，但是均产生 抗拒；３２例实施他莫昔芬（ｔａｍｏｘｉｆｅｎ，ＴＡＭ）内分泌治疗，其效 果均差。复发类型：胸壁局部复发２８例，腋窝淋巴结转移３２ 例，锁骨上淋巴结转移１１例，同时合并有胸壁局部复发和腋 窝、锁骨上淋巴结转移１５例。病理类型：浸润性导管癌５９ 例，浸润性小叶癌２ｌ例，单纯癌２例，髓样癌３例，浸润性乳 头状癌１例。 １．２免疫组织化学检测方法 同时合并有胸壁局部复发和腋窝、锁骨上淋巴结转移的１５ 例，只对胸壁的局部转移灶、癌旁组织和正常组织进行取材， 所以临床实验研究并入胸壁局部复发组。 １．４阳性判断标准 ＳＳＴＲ免化染色阳性，细胞质呈现黄色、棕黄色或深黄 色。按染色深度分为无染色为阴性（一），黄色为弱阳性 （＋），棕黄色为中度（＋＋），深黄色为强阳性（＋＋＋）。 １．５统计学方法 临床实验数据采用ＳＰＳＳ １３．０统计软件包进行，再用ｘ 检验。 ２结果 ①试剂选择：兔抗人ＳＳＴＲ单克隆抗体、加强型链霉素抗 生物素过氧化物酶（Ｓ—Ｐ）组化试剂盒购于福州迈新生物技 术开发公司。联苯二胺购于北京中山生物工程公司。②制 片方法：将８６例胸壁复发灶或腋窝、锁骨上转移的淋巴结及 经统计学分析胸壁局部复发（简称：局部复发组）和腋 窝、锁骨上淋巴结转移（简称淋巴结转移组）ＳＳＴＲ的表达率 其周围２ｃｍ以内、２ｃｍ以外正常组织进行常规取材，福马林 固定，石腊包埋后行连续切片，制成４１，Ｌｍ厚进行免疫组织化 学检测。具体操作按试剂盒说明进行，并用已知的胰腺癌病 理片作阳性对照。 ｌＩ ３取材方法 要明显高于局部复发的癌旁组织（简称：复发癌旁组织组）和 腋窝、锁骨上转移淋巴结的癌旁组织（简称：淋巴结癌旁组织 组）以及正常组织组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），而局部 复发组和淋巴结转移组ＳＳＴＲ的表达差异无统计学意义（Ｐ 将胸壁复发灶扩大切除，连同病灶作一梭型切口，切除 范围只要求一侧达到３ｃｍ，创面直接缝合。将切除的病灶作 免疫组化检测ＳＳＴＲ，复发灶周围２ｃｍ以内组织为癌旁组织， 也行免疫组化检测ＳＳＴＲ，２ｃｍ以外为正常组织再作免疫组 化检测ＳＳＴＲ，三者检测结果进行比对；腋窝及锁骨上淋巴结 转移者，以肿大转移的淋巴结为中心，作一梭型切口，切除转 ＞０．０５），复发癌旁组织组和淋巴结癌旁组织与正常组织的 ＳＳＴＲ表达差异无统计学意义（尸＞０．０５）。各组ＳＳＴＲ的表 达情况见表１。 将本组８６例乳腺癌患者在首次发病时ＳＳＴＲ表达情况 调出，其表达率为７０．９３％（６１／８６），当该８６例发生局部复发 和淋巴结转移时进行ＳＳＴＲ检测，其表达率为３８．３７％（３３／ ８６）。该情况表明复发、转移乳腺癌ＳＳＴＲ的表达差异有统计 学意义（Ｐ＜０．０５）。其对照见表２。 ｎ（％） ｎ（％） 移淋巴结及其周围３ｃｍ组织，周围２ｃｍ以内为癌旁组织， 表１各组ＳＳＴＲ的表达情况 Ｔａｂ．１ Ｔｈｅ ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ ｏｆ ＳＳＴＲ ｉｎ ｅｖｅｒｙ ｇｒｏｕｐ 注：ａ表示局部复发、淋巴结转移较癌旁组织、正常组织有统计学意义（Ｐ＜０．０５） Ｎｏｔｅ：。Ｔｈｅ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ ｗａｓ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ（Ｐ＜０．０５） 表２ ８６例复发性乳腺癌复发前后ＳＳＴＲ比较 ｎ（％） ｎ（％） Ｔａｂ．２ Ｔｈｅ ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ ｏｆ ＳＳＴＲ ｉｎ ８６ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｂｒｅａｓｔ ｃａｎｃｅｒ ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ ａｆｔｅｒ ｅｃｕｒｒｅｎｃｅ ｒ注．ｂ表示有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５） Ｎｏｔｅ：ｂＴｈｅ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ Ｗａｓ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｉｃａｆｎｔ（Ｐ＜Ｏ０５） ．３讨论 生长抑素（ｓｏｍａｔｏｓｔａｔｉｎ，ＳＳＴ）是一种生长激素抑制释放 有强大的抑制作用。近年来研究发现ＳＳＴ有可能作为一种 重要的细胞增殖和分化的激素调节肽，抑制包括肿瘤细胞在 激素，它是一种环状多肽类激素，对人体其他激素的分泌具 内的细胞增殖，即有明显的抗肿瘤作用 。乳腺癌是一种 ・１５５８・ 管小青，等 生长抑素受体在复发、转移性乳腺癌癌组织中的表达及临床意义（附８６例报告 雌激素依赖性肿瘤，有研究表明，乳腺癌也是生长抑素的靶 器官，可以抑制乳腺癌癌细胞的发生和发展，因此临床上已 有研究报道将ＳＳＴ应用于包括乳腺癌在内恶性肿瘤的治疗， 其疗效正在严密观察之中。而ＳＳＴ及其类似物（如奥曲肽， ｏｃｔｒｅｏｔｉｄｅ，ＯＣＴ）是通过结合细胞表面的ＳＳＴＲ发挥其生理效 应的。ＳＳＴＲ在抗肿瘤中的作用现在已经得到公认，通过肿 瘤细胞表面ＳＳＴＲ的介导后信号传导直接抑制肿瘤细胞增 殖。一般认为 主要是通过以下几个途径达到抑制肿瘤 仍有近４０％左右呈阳性表达，对ＳＳＴ的治疗可能是有效的， 因此对于复发转移乳腺癌在应用ＳＳＴ及其类似物之前，力争 获取复发转移的癌组织，检测ＳＳＴＲ的表达情况，具有非常重 要的临床意义。 【参考文献】 ［１］Ｈｅａｎｅｙ ＡＰ，Ｍｅｌｍｅｄ Ｓ．Ｍｏｌｅｃｕｌａｒ ｔａｒｇｅｔｓ ｉｎ ｐｉｔｕｉｔａｒｙ ｔｕｍｏｒｓ［Ｊ］． Ｎａｔ Ｒｅｖ Ｃａｎｃｅｒ，２００４，４（４）：２８５—２９５． ［２］ Ｒｅｕｂｉ ＪＣ．Ｓｏｍａｔｏｓｔａｔｉｎ ａｎｄ ｏｔｈｅｒ ｐｅｐｔｉｄｅ ｒｅｃｅｐｔｏｍ ｔｏｏｌｓ ｆｏｒ ｔｕｍｏｒ 增殖目的的：①环腺苷酸（ｃＡＭＰ）途径；②有丝原激活酶 的蛋白激酶；③蛋白酪氨酸磷酸酶途径；④电压依赖的ｃａ 途径；⑤抑制磷脂酰肌醇一３一激酶（ＰＩ３Ｋ）途径 。除以 上途径之外，还通过非肿瘤细胞表面ＳＳＴＲ介导的间接抑瘤 作用途径 Ｊ：①抑制细胞因子、生长因子或激素的合成和 分泌；②抑制淋巴细胞增殖、细胞因子释放和ＮＫ活性；③抑 制磷酸戊糖途径及对脂质过氧化的影响；④抗肿瘤血管生成 及缩血管效应。‘根据国内外研究 ，说明乳腺癌恶性程度 愈低，其ＳＳＴＲ阳性表达强度愈强，应用ＳＳＴ及其类似物治疗 效果愈好；反之，随着病情进展，乳腺癌病期愈晚，尤其是复 发转移的乳腺癌，其ＳＳＴＲ表达强度愈弱，对ＳＳＴ及其类似物 治疗的反应愈差，预后也就愈差。本组研究和国内外研究结 果相一致，而检测ＳＳＴＲ在复发转移乳腺癌癌组织中表达情 况，有助于为复发转移乳腺癌的患者是否选择应用ＳＳＴ及其 类似物治疗提供依据。 依照氨基酸序列同源性的高低及与此相关配体的选择 性及功能应答的相似性，将ＳＳＴＲ家族分为２个大的亚族。 ＳＳＴＲ１，４为一亚族；ＳＳＴＲ２，３，５为另一亚族。天然的ＳＳＴ与 上述５种亚亚型均有较强的亲和力，且无选择性、半衰期短； 而人工合成的生长抑素类似物奥曲肽对ＳＳＴＲ２的亲和力最 ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｎｄａ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ［Ｊ］．Ｎｅｕｒｏｅｎｄｏｅｒｉｎｏｌｏｇｙ，２００４，８０（Ｓｕｐ— ｐ１）：５１－５６． ［３］Ｆｌｏｒｉｏ Ｔ，Ｈｏｎｇ Ｙ，Ｋｅｎｄａｌｌ Ｄ，ｅｔ １ａ．Ｓｏｍａｔｏｓｔａｔｉｎ ａｃｔｉｖａｔｉｏｎ ｏｆ ｍｉｔｏ・ ｇｅｎ—ａｃｔｉｖａｔｅｄ ｐｒｏｔｅｉｎ ｋｉｎａｓｅ ｖｉａ ｓｏ ｍａｔｏｓ ｔａｔｉｎ ｒｅｃｐｔｏｒｌ（ＳＳＴＲ１） ［Ｊ］．Ｍｏｌ Ｅｎｄｏｃｒｉｎｏｌ，１９９９，１３（１）：２４． ［４］Ｐａｇｅｓ Ｐ，Ｂｅｎａｌｉ Ｎ，Ｓａｉｎｔ—Ｌａｕｒｅｎｔ Ｎ，ｅｔ １ａ．ｓｓｔ２ ｓｏｍａｔｏｓｔａｔｉｎ ｒｅｃｐ－ ｔｏｒ ｍｅｄｉａｔｅｓ ｃｅｌｌ ｃｙｃｌｅ ａｒｒｅｓｔ ａｎｄ ｉｎｄｕｃｔｉｏｎ ｏｆ ｐ２７（Ｋｉｐ１）．Ｅｖｉ— ｄｅｎｃｅ ｆｏｒ ｔｈｅ ｒｏｌｅ ｏｆ ＳＨＰ一１［Ｊ］．Ｂｉｏｌ Ｃｈｅｍ，１９９９，２７４（２１）： １５１８６—１５１９３． ［５］ 张铭，于泽平，刘福坤，等．原发性乳腺癌组织中端粒酶活性 表达与癌细胞凋亡相关性的研究［Ｊ］．医学研究生学报，２００１， １４（２）：１２６． ［６］Ｌａｈｌｏｕ Ｈ，Ｇｕｉｌｌｅｒｍｅｔ Ｊ，Ｈｏａａｌａ Ｍ，ｅｔ ａ１．Ｍｏｌｅｃｕｌｒａ ｓｉｎａｇｌｉｎｇ ｏｆ ｓｏ— ｍａｔｏｓｔａｔｉｎ ｒｅｃｅｐｔｏｓ［Ｊ］．Ａｎｎｒ ＮＹ Ａｃａｄ Ｓｃｉ，２００４，１０１４：１２１— １３１． ［７］ Ｍａｈｉｍａｉｎａｔｈａｎ Ｌ，Ｇｈｏｓｈ—Ｃｈｏｕｄｈｕｒｙ Ｎ，Ｖｅｎｋａｔｅｓｎ ＢＡ，ａｅｔ ａ１． ＥＧＦ ｓｔｉｍｕｌａｔｅｓｍｅｓａｎｇｉａｌ ｃｅｌｌ ｍｉｔｏｇｅｎｅｓｉｓ ｖｉａ ＰＢ——ｋｉｎａｓｅ—－ｍｅｄｉ－－ ａｔｅｄ ＭＡＰＫ—ｄｅｐｅｎｄｅｎｔ ａｎｄ ＡＫＴ ｋｉｎａｓｅ—ｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔ ｍａｎｎｅｒ． Ｉｎｖｏｌｖｅｍｅｎｔ ｏｆ ｃ—ｆｏｓ ａｎｄ ｐ２７Ｋｉｐｌ［Ｊ］．Ａｍ Ｊ Ｐｈｙｓｉｏｌ Ｒｅｎａｌ Ｐｈｙｓｉ・ ｏｌ，２００５，２８９（１）：７２． ［８］Ｐｉｌｉｅｈｏｅｓｋａ Ｍ，Ｋｉｎｕｒａ Ｎ，Ｓｕｚｕｋｉ Ａ，ｅｔ ａ１．Ｃｌｉｎｉｃｏｐａｔｈｏｌｏｇｉｃｌａ ｖｌａｕｅ ｏｆ ｓｏｍａｔｏｓｔａｔｉｎｅ ｔｙｐｅ ２Ａ ａｎｄ ｅｓｔｒｏｇｅｎ ｒｅｃｅｐｔｏｒ ｉｍｍｕｎｏｒｅａｃｔｉｖｉｔｙ ｉｎ 强、半衰期长，是ＳＳＴＲ２的选择性受体阻断剂 。有研究报 告证实，乳腺癌癌组织中主要是ＳＳＴＲ２，３，５呈现高表 达 ，可抑制乳腺癌细胞的增殖和或者促进癌细胞的凋 亡过程。因此这就给笔者设计应用生长抑素联合来曲唑治 ｈｕｍａｎ ｂｒｅａｓｔ ｃａｎｃｉｎｏｍａ［Ｊ］．Ｅｎｄｏｃｒ Ｐａｔｈｏｌ，２００１，１２（１）：５５— ６１． ［９］ 王少华，于泽平，李宁，等．原发性乳腺浸润性导管癌组织中生 长抑素受体表达及其意义［Ｊ］．医学研究生学报，２００５，１８（９）： ８０５—８０７． 疗乳腺癌，尤其是复发转移乳腺癌提供了理论依据。目前临 床上常用的ＳＳＴ是ＯＣＴ，ＯＣＴ是８肽氨基酸，有作用时间长， 抑制生长抑素（ＧＨ）能力强的特点。有实验报告认为，运用 ＯＣＴ联合ＴＡＭ治疗复发、转移的乳腺癌患者，其有效率达到 ５５％，比单独运用ＴＡＭ的３６％有明显的差异 。而笔者设 ［１Ｏ］顾军，于泽平．原发性双侧乳腺癌的临床分析［Ｊ］．医学研究 生学报，２００７，２０（６）：６３１—６３３． ［１１］Ｒｏｓｔｏｍｉｌｙ ＲＣ，Ｅｌｉａｓ Ｍ，Ｄｅｎｇ Ｍ，ｅｔ ａ１．Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｕｔｉｌｉｔｙ ｏｆ ｓｏｍａ－ ｔｏｓｔａｔｉｎ ｒｅｃｅｐｔｏｒ ｓｃｉｎｔｉｇｒａｐｈｉｃ ｉｍａｇｉｎｇ（ｏｃｔｅｏｓｒｃａｎ）ｉｎ ｅｓｔｈｅｓｉｏ— ｎｅｕｍｂｌａｓｔｏｍａ：ａ ｃａｓｅ ｓｔｕｄｙ ａｎｄ ｓｕｒｖｅｙ ｏｆ ｓｏｍａｔｏｔａｔｉｎ ｒｅｃｅｐｔｏｒ 计的ＯＣＴ联合来曲唑治疗复发转移的乳腺癌，临床上尚无 人报道。此外，由于目前至少有５０％的原发性乳腺癌患者会 出现复发和转移，并最终死于该病，因此寻找新方法治疗复 发、转移的乳腺癌是临床上期待解决的问题。有以上的理论 根据，笔者设计并运用ＯＣＴ联合来曲唑治疗复发、转移的乳 ｓｕｂｔｙｐｅ ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ［Ｊ］．Ｈｅｃｋ，２００６，４８９（２１）：３０５． ［１２］张永健，于宪，林伟．乳腺肿瘤组织生长抑素受体检测及其临 床意义［Ｊ］．标记免疫分析与临床，２００２，９（１）：３３—３４． ［１３］廖清华，黄任贵，陆云飞，等．生长抑素受体２．３、５在乳腺癌组 织中的表达及意义［Ｊ］．广西医学，２００８，３０（７）：９５９—９６１． ［１４］ Ｂｏｎｔｅｎｂａｌ Ｍ，Ｆｏｅｋｅｎｓ ＪＡ，Ｌａｍｂｅｒｓ ＳＷＪ，ｅｔ １ａ．Ｆｅａｓｉｂｉｌｉｔｙ ｅｎｄｏ— ｃｒｉｎｅ ａｎｄ ａｎｔｉｔｕｍｏｕｒ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ａ ｔｒｉｐｌｅ ｅｎｄｏｃｎｎｅ ｔｈｅｒａｐｙ ｗｉｔｈ 腺癌，目前正在临床实验研究之中，期待得到有益的参考价 值。 有实验报告，在乳腺癌组织中ＳＳＴＲ的阳性表达与肿瘤 ｔａｍｏｘｉｆｅｎ．ａ ｓｏｍａｔｏｓｔｉｎ ａｎａｌｏｇｕｅ ａｎｄ ａＩｌ ａｎｔｉｐｒｏｌａｃｔｉｎ ｉｎ ｐｏｓｔｍｅｎｏ・ ｐａｕｓａｌ ｍｅｔｓｔａａｔｉｃ ｂｒｅａｓｔ ｃａｎｃｅｒ ａ ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ ｓｔｕｄｙ ｗｉｔｈ ｌｏｎｇ ｔｉｍｅ 的大小、患者的年龄无关，而与乳腺癌的不同病理分期、分化 程度有显著性差异。也就是说乳腺癌病期愈晚、分化程度愈 差，ＳＳＴＲ表达愈低或者表达缺失，此类患者对ＳＳＴ的治疗效 果愈差 。本组资料显示复发、转移的乳腺癌患者其癌组 织的ＳＳＴＲ的阳性表达率（３８．３７％）明显低于首次发病时的 表达率（７０．９３％）。由于复发、转移的乳腺癌患者中ＳＳＴＲ ｆｏｌｌｏｗ—ｕｐ［Ｊ］．Ｂｒ Ｊ Ｃａｎｃｅｒ，１９９８，７７（１）：１１５—１２２． ［１５］ 赵小波，吴凯南．生长抑素及其受体与乳腺癌的关系［Ｊ］．中 国肿瘤临床，２００４，３１（１）：５２—５５． （编校：何妹）
