湖北省监理工程师 岗位证书注册申报表
地 级 市
或部门名称：
单位名称：
申请人姓名：
申报类别：
申报时间： 年 月 日
湖北省建设监理协会制
填 表 说 明
1、本申请表一律用钢笔或签字笔逐项如实填写（如用计算机打印，申报表封面应由申请人签名），字迹工整清晰。
2、“申报类别”分《湖北省监理工程师》或《湖北省监理员》。 3、“所学专业”、“学历”和“学位”栏目填写的内容应与毕业证书相一致，未获学位的，不应自行填写。
4、 “现聘任专业技术职务名称及时间”须填写国家人事部认可的具有评审资格的单位评审的专业技术职称。
5、如填写的内容较多，可另加附页，所加附页均应加盖单位印章。
基 本 情 况
姓名 籍贯 单位名称 通讯地址 联系电话 毕业院校 毕业时间 年 月 申 请 注 册 专 业 现聘任专业技术职务 专业技术职务聘任单位 是否有过违反职业道德行为
性别 民族 出生年月 身份证号 年 月 照片 聘用单位 邮编 最高学历所学专业 学历 学位 专业技术职务批准单位 累计从事工程监理或项目管理工作年限 在从事工程监理或项目管理工作中受过何种处罚 从事工程监理及项目管理工作经历
起止时间 年 月 至 年 月 年 月 至 年 月 年 月 至 年 月 年 月 至 年 月 年 月 至 年 月 年 月 至 年 月 年 月 至 年 月 年 月 至 年 月 年 月 至 年 月 年 月 至 年 月
工作单位 从事何种类别管理工作 担任何职务 建设工程监理及项目管理主要业绩
工程名称 工程规模 开竣工时间 本人任何职务 工程获奖情况（名称、等级） 单 位 意 见 法定代表人（签章）： （单位公章） 年 月 日
市州建设监理协会审核意见 负责人： （单位公章） 年 月 日 省监理协会审定意见 负责人（签章）： （公章） 年 月 日
