史国壅挝医堂苤志 ｏ１９生 月箍 鲞 笫 朔．．Ｃｈｉ＿ｎｅ—ｓｅ—』 ｕｒ —Ｒｕｒ—ａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｍａｒｃｈ ２ｏｌｏ—Ｖｏ１．８，Ｎｏ．２ ・６１・ ・临床护理・ 浅谈术中麻醉与护理的配合 康晓燕 【摘要】 医学模式的改变使手术室护理活动范围在不断扩展、更新、完善，手术室护士在麻醉过程中担负大量的 护理、配合工作，每一次麻醉的成功与否和手术护理的配合密切相关。通过我院加强麻醉前、麻醉中、麻醉后复苏的护 理配合工作，使患者满意度不断上升，临床医生与麻醉医生之间的矛盾得以缓解，减轻了麻醉医生工作中忙乱现象， 预防了麻醉意外，杜绝了各种潜在的不安全因素。 【关键词】麻醉；护理配合； 密切相关 【文献标识码】Ｂ 【中图分类号】Ｒ８２６．２４ 【文章编号】１６８４—３８８６—００６１—０２ 随着现代护理的不断发展．对手术室护理提出 右，这种环境可防止病人因麻醉前用药而致口腔、 了更高的要求。手术室护士不只是台上手术配合和 呼吸道粘膜干燥，不适感。麻醉前应耐心细致地向 台下巡回．对于麻醉工作的配合也是衡量手术室护 患者说明麻醉的目的、方法及配合注意事项。解除 士业务素质的一方面。也是在手术室的工作内容和 患者的恐惧心理，使其在舒适环境、良好的心理状 程序中充实临床科室普遍实施的“以病人为中心” 态下接受手术。 的整体护理。手术室护士在麻醉的过程中担负着大 ２．２麻醉前用药 术前应用巴比妥类药物及阿托 量护理配合工作，不仅要求掌握各科室护理技术， 品。前者可增加患者对麻药的耐力，减少中毒的机 麻醉的护理配合也应了解和熟悉麻醉的基础知识 会：后者对高平面麻醉和迷走神经兴奋的病人．可 及各种现代化监护技术，对于麻醉有一较全面系统 防止缓脉和循环骤停。麻醉用药后，应注意观察血 的认识．因此要求护士要具备全面扎实的理论知识 压、脉搏、呼吸变化『２１。 和各种操作功能．才能更好地完成和麻醉医生的配 ２－３严格执行查对制度 认真核对患者姓名、性 合，顺利完成麻醉手术＿Ｔ作Ｉｊ１。 别、年龄、手术名称、部位，检查麻醉前用药，各种皮 １临床资料 试反应结果，是否禁食等。 ２．４准备麻醉用品及急救物品Ｉ３１。 我院２００７年１２月～２００８年ｌ２月参与护理的 ２．５维持静脉通路建立和保持静脉通道通畅不 全麻患者１５２例（其中１２岁以下儿童１Ｏ例），腰麻 仅是麻醉手术的重要保证，也是保持麻醉及术中给 患者２２例．硬膜外麻醉患者２２８例．年龄１４～７８ 药、补液、输血及术中ｍ现危险时抢救的重要措施 岁，其中具有原发性高血压、糖尿病、心脏病患者１９ 之一。在麻醉医生指导下输液，以维持水、电解质及 例。 血容量稳定。输液的速度根据病情调节，一般对严 ２麻醉前的配合 重脱水、失血、休克、高热和椎管内麻醉引起血压下 降的患者应快速补液，必要时加压；小儿或老年及 ２．１ 环境准备及心理护理必须保持手术室的湿 心功能不全者．必须在麻醉医生指导下严格控制人 度和温度，温度在２２ｃＩ二～２５℃之间，相对湿度５０％左 量。输液中应严密观察有无渗漏现象、输血输液反 应。如发生上述现象应减慢或停止输液，根据病因 作者单位：２２６００５江苏省南通市第四人民医院 分析给予处理。 中国农村医学杂志＿２ＩＯ 午３月第８卷＿箍２期ＣｈｉｎｅｓｅＡ９ｕｍａｌ ｏｆ Ｒｕ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｍ￣＿ｃｈ ２ Ｑ ！ ： ２．６体位的配合麻醉开始，手术室护士应协助麻 同时监测血氧饱和度。注意观察患者的血压及尿 醉医生摆好体位，以利于各种麻醉操作的顺利进 行。手术中将病人安置成适合手术需要的体位，保 证呼吸道通畅，维持循环系统稳定，应尽量避免神 经损伤或骨突出部位皮肤受压。 ２．７输液输血的配合麻醉和手术中体液的纠正 量．使用心电监测仪监测血压、心率。物和手 术创伤对循环系统有一定的抑制，并不因为手术结 束而消除［４１。麻醉后继续密切观察血压、中心静脉 压、脉搏、尿量、引流管及伤口渗液等情况，并根据 所得的各种数据给予补液、药物应用等。 ３．３全麻患者在苏醒前还应注意患者瞳孔大小、意 是循环管理的重要手段。因此，手术前、手术中、手 术后的合理输液也是保证病人安全的一个关键问 题。术前有脱水、高热病人，需要在术前补液；手术 麻醉中的病人．由于术前禁食，禁饮及麻醉后被阻 滞部位或器官的血管扩张，相对血容量不足，且麻 醉手术中创面不断渗出和蒸发，可能使血压下降， 故手术室护士应选好静脉穿刺，在麻醉医生指导下 输液．对于，ＪｇＬ或老年人及心功能不全者．一定要 在麻醉医生指导下严格控制人量 手术中血液的丢 失是很正常的，手术室护士应协助麻醉医生密切观 察手术中失血情况，如吸引量、纱布块血量、手术野 失血情况来决定输液量，以保持循环系统的稳定。 输血前应与麻醉医生一道严格执行查对工作。需大 量输入库血时。应经过加温后输入，以保持体内温 度的恒定。在输液过程中，应保证静脉通道，严密观 察有无输血反应。遇有麻疹或寒战、高热血红蛋白 尿等，应立即停止输血，在麻醉医生指导下给予抗 组织胺类药物和再次进行查对工作。 手术室护士必须熟练掌握各种抢救技术。要善 于观察并及时发现病情变化，掌握各种抢救药物的 特点、使用方法，以便在抢救中及时准确用药。同时 应了解吸痰器、监护仪及除颤器的使用方法，以便 在紧急情况下与麻醉医生密切配合。 ３术后护理 ３．１ 全麻后其他麻醉中辅助药应用过多或用量过 大都会导致患者延期苏醒，为维持呼吸道通畅常将 患者头偏向一侧。以利于鼻内分泌物排出，必要时 进行吸痰处理。 ３．２呼吸功能依据呼吸频率、节律及幅度来估计， 识状态等。建立安全防范措施复苏期患者意识尚未 完全恢复，有的甚至出现躁动不安，此时要注意加 强安全防范措施卿，上好约束带、床挡，防止留置针 及各种引流管脱出，使麻醉复苏工作顺利进行。 ３．４结果 ３．４．１ 麻醉效果满意度在１年内上升１５％。麻醉时 间较以往缩短了１，２。 ３．４．２全年麻醉意外发生率为零。 ３．４－３ 临床科室对麻醉的满意度达到９５％以上。 ４结论 通过我院加强麻醉中护理配合工作。使患者满 意度不断上升，临床医生与麻醉医生之间的矛盾得 以缓解，减轻了麻醉医生丁作中忙乱现象，预防了 麻醉意外，杜绝了各种潜在的不安全因素，缓解了 医患关系，重新树立了医务人员在患者心中的形 象。实践证明，护理配合在手术麻醉中是至关重要的。 参考文献 魏革，刘苏君．手术室护理学．北京：人民军医出版社， ２ｏ０２．１－Ｉ７３． 赵俊．新编麻醉学．北京：人民军医出版社，２０００，８－５６５． 杨言诚．外科护理学．南京：东南大学出版社，２００２，６～３５． 盛卓人．实用麻醉学．沈阳：辽宁科学技术出版杜。 １９８７，２３４－２３８． 朱丹，周力．手术室护理学．北京：人民卫生出版社，２００８．卜 】３４． （收稿日期：２００９—１ １－１２） １
