68例糖尿病合并高血压患者的护理体会
目的 研究有效的临床护理方法，可以控制糖尿病合并高血压患者并发症的发生，同时进一步提高糖尿病合并高血压患者的生活质量。方法 选取我科2010年1月～2012年1月收治的68例糖尿病合并高血压患者，对其进行临床护理指导，观察患者的护理疗效。结果 68例患者均康复出院，在整个护理过程中，有效的预防和延缓了并发症的发生，临床护理疗效明显。 结论 有效的护理方法，可以帮助糖尿病合并高血压患者树立乐观的生活态度，提高患者康复的自信心。
标签：糖尿病；高血压；护理体会
随着生活水平的提高，糖尿病发病率呈增长趋势，糖尿病是一个并发症较多的疾病，其中，糖尿病合并高血压是最严重的并发症，死亡率较高。据有关报道糖尿患者群年比非糖尿患者群高血压发生率高2～2.5倍，所以有效的控制和预防糖尿病合并高血压的发生是当前医学研究的重要内容[1]。本文作者结合自己的多年的工作经验分析68例糖尿病合并高血压患者的护理过程，现报告如下。
1 临床资料
选取我科2010年1月～2012年1月收治的68例糖尿病合并高血压患者，对其进行临床护理指导，并观察患者的护理疗效。68例患者中女性30例，男性38例，年龄56～76 岁，平均年龄63 岁；所有患者均符合糖尿病和合并高血压病症的判断标准，平均糖尿病史为6 5.5年。对所有患者进行入院血糖、血压检查，有28例Ⅰ型糖尿病（IDDM），40例Ⅱ型糖尿病（NIDDM）；高血压一级者16例，二级者24例，三级者28例；合并肾脏损害23例。通过有效的护理方法，临床治疗效果满意。
2 护理方法
2.1心理护理 糖尿病是一个慢性病，病程时间长、并发症多而复杂，特别是老年患者心里压力较大，常常会担心治不好，从而害怕、焦虑、恐惧，总是消极的对待生活。所以，做好糖尿病合并高血压患者的心理护理很重要，我们要引导患者树立乐观的生活态度，积极的配合治理啊，消除顾虑和担心，从而促进病情的有效控制。具体的可以从两方面着手：一方面在患者住院期间，我们要营造一个良好的住院环境，让患者体会到温暖和关心，同时对待患者态度和蔼可亲，取得患者的信任，建立和谐的护患关系。另一方面用正确的话语告知患者病情，解释只有乐观的、积极的态度才能促进病情的恢复，所以患者自身要积极配合医生的治疗，按时服药及检测血压和血糖。
2.2 血压的测量 糖尿病合并高血压患者的血压昼夜变化较大，血压升高容易引发心血管事件，所以我们要对患者进行24h动态血压监测，实时的观测患者的血压高峰值，从而进行合理的用药，所以，在住院期间一定要督促患者的按时吃药，对药效进行详细的观察。糖尿病合并高血压患者会出现多饮多尿的现象，
由此对于夜间起床频繁的患者，应尽量的叮嘱或帮助患者夜起，防止夜黑或头晕引起的意外[2]。对于血压过高的患者应及时的汇报医生具体情况，并给尽快让患者卧床休息，同时做好心理上的安慰，消除患者的紧张情绪，防止发生脑血管意外。
2.3血糖的监测 对糖尿病合并高血压患者进行血糖的有效控制，是高血糖治疗的关键因素，由此护理人员要向患者讲讲述控制血糖的重要作用，按时为患者进行血糖监测。1次/w血糖监测，查看药物的作用，可以在饭前、饭后2h、睡前或凌晨这几个阶段进行血糖的测量，做到充分了解患者糖尿病的实际控制情况。理想的空腹血糖应< 6.4mmol/L，餐后2h< 7.8mmol/L[3]。为了更有效地对血糖进行监测，护理人员要熟练的掌握各种血糖仪的测量方法，并教会患者家属使用方法，确保患者血糖的有效监测。
2.4 用药护理 糖尿病合高血压患者的治疗是一个漫长的过程，需要长期进行服药，所以，对伊药物的使用种类和药量准确的了解和掌握。在住院期间，护理人员要严格遵照医嘱进行用药，不能随意停药或减药，同时对于常规的降压药和降糖药的服用剂量、名称都要掌握，让家属和患者也要熟记。对于一些药物的正常反应和注意事项要详细的向家属说明，采取有效的措施，药物的反映。对于一些降压药会引起低血压，要叮嘱患者起床时动作要缓慢；对服用阿司匹林的患者，叮嘱患者或家属监督一定要在饭后服用，以减少胃黏膜刺激，防止用药期间出血。糖尿病患者由于长期的服用大量药物，或出现低血糖的反映，经常会出现饥饿、头晕等症状，此时应立即补充葡萄糖，可以选用含糖的食物或进行葡萄糖注射。如果需要进行胰岛素治疗的患者，应该严格执行无菌操作，同时向患者或家属教学胰岛素的注射方法和注射要点等注意事项。
2.5饮食护理 对于糖尿病合并高血压患者治疗的同时，我们还要进行合理辅助飲食治疗，通过饮食结构有效的控制患者的血压、血糖，并向患者和家属说明饮食疗法重要性。所以，我们主要以低糖、低脂、低盐的事物为主，方式摄入过剩的营养、胆固醇，必须将糖尿病合并高血压的血压控制目标是将血压控制在 130/80mmHg 以内。护理人员应根据患者的具体身体情况，制定合理的饮食计划，规定每天摄入的总热量和食物，合理的搭配水果和主食，改善患者的口味[4]。同时要鼓励患者多喝水，降低血液粘稠度的同时降低血糖，多吃富含维生素纤维的食物，增加饱腹感，减少饥饿感的出现。并且在饮食中也要适当的补充患者的氨基酸，增加质量较高的动物蛋白质（ 瘦肉、鱼类、蛋类、牛奶等） 、植物蛋白等。切记不要喝酒、吸烟、吃油炸食物。
2.6 运动护理 在对糖尿病合并高血压患者治疗的过程中，我们可以适当的增加运动量，来巩固饮食疗法的效果。我们针对血糖、血压稳定的患者进行有序的运动指导，在饭后1h内进行适量的运动（散步、爬楼、有氧运动），具体的运动时间，根据个体的实际年龄、病情来决定。每天的锻炼时间不宜过多，中等强度的运动量为宜，即不感觉心跳加速、气短，防止血压升高。通过有效的运动指导，我们可以对患者进行定期的健康评估，阶段性的改变运动计划，有效的提高患者的康复，注意的是在锻炼期间，为了防止出现低血糖，嘱咐患者携带糖果或疾病卡，预防低血糖的急救。
2.7生活护理 糖尿病合并高血压是一种慢性终身性疾病，所以护理在住院期间要培养患者良好的生活习惯，增加患者的自我保护意识，提醒患者的注意事项的重要性，切记要保持充足的睡眠时间和睡眠质量，并且要根据环境的变化增减衣服，防止受凉；同时在身体状况良好的状态下，可以适当的进行锻炼，提高自身的保健能力。在生活方面指导患者或家属一些有效的急救和检测方法，确保对患者病情的随时掌握，学会血压、血糖的检测方法，在必要的时间里可以进行自测。自我提高用药的准确性，坚持治疗，增加治疗的自信心。
3结论
通过对68例糖尿病合并高血压患者的合理护理，所有患者均康复出院，所有患者家属与患者均了解糖尿病合并高血压出院后的护理事项，同时在出院前为每一位患者准备一份护理指导单，帮助患者的长期恢复，并且患者也养成了健康的生活观念，提高了自身的防范意识，确保了住院的护理治疗效果。
参考文献：
[1]严增艳.65例糖尿病合并高血压患者的临床护理体会.2010（17）.
[2]潘翠柳；郭婷雯；张嫒媛.糖尿病合并高血压患者的护理体会.2011（05）.
[3]曹秀珍；高凌云.60例糖尿病合并高血压患者的临床护理体会.2011（18）.
[4]樊丽娟.糖尿病合并高血压的护理体会.2011（23）.编辑/许言
