探讨“互联网+医疗”模式在糖尿病医院-社区-家庭管理模式中的应用效果

2019 年10月 第6卷/第30期Vol.6, No.30 Oct. 2019

探讨“互联网+医疗”模式

在糖尿病医院-社区-家庭管理模式中的应用效果

彭 芬

（重庆市涪陵区精神病医院，重庆 400030）【摘要】目的 探讨“互联网+医疗”模式在糖尿病医院-社区-家庭管理模式中的应用效果。方法 选取128例糖尿病患者作为观察对象。采用双盲法将患者分成两组：对照组例，实施“医院-社区-家庭”管理模式；观察组例，在“医院-社区-家庭”管理模式的基础上实施“互联网+医疗”模式。评估并比较两组患者的管理效果。结果 观察组患者的糖尿病检测指标明显优于对照组，管理依从性明显高于对照组，糖尿病生活质量特异性量表（DSQL）评分明显低于对照组（P＜0.05）。结论 “互联网+医疗”模式在糖尿病医院-社区-家庭管理模式中的应用可以显著改善患者的血糖指标，提高患者的管理依从性及生活质量，值得推广。

【关键词】互联网+医疗模式；医院-社区-家庭管理模式；糖尿病

【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-7882.2019.30.150.02糖尿病是一种全球性的慢性病，不仅发病率上升快，而且其危害性不亚于心血管病、恶性肿瘤等疾病，对公众健康造成了严重的威胁[1]。虽然临床中有一些针对糖尿病的治疗方法，但是尚不能起到根治作用，所以临床医生将重点转移到控制血糖及预防并发症方面。对患者进行有效的管理是提高血糖达标率、减少并发症的发生的重要方式，在我国，“医院-社区-家庭”一体化管理模式得到广泛的应用，但是随着人口老龄化的加剧、糖尿病患者数量的增多以及医疗资源不均等情况的出现，这种管理模式的实用性被削弱。为解决这一问题，人们开始研究新的管理模式。“互联网+医疗”模式是利用互联网将患者、家属、责任医生联系在一起的新型管理模式，本研究对其在“医院-社区-家庭”管理模式中的应用效果做了探讨，详情如下。

[2]

指导[3]。

观察组：在“医院-社区-家庭”管理模式的基础上实施“互联网+医疗”模式。①建立电子健康档案：医院与疾控中心建立合作关系，共享医疗数据，消除医疗孤岛，在征得患者及其家属的同意之后为患者建立个人电子健康档案，健康管理软件，安装医用无线传感设备；另外，为使患者及其家属能够熟练使用健康管理软件及无线传感设备，医院组织其进行操作培训。②采集、传输、存储数据：患者每日定时测量血糖、血压、心率、脉搏等生理参数，并利用互联网将所得数据上传、存储到健康管理软件上面，设定阈值。③远程健康管理：监测数据超出阈值时健康管理软件自动预警，将情况反馈给患者家属及社区责任医师，由社区责任医师分析各项生理参数，评估健康状况，遇到紧急情况时提供急救指导[4]。④医院管理：在患者病情恶化、社区责任医师无法进行救治时，立即将患者转移至综合医院进行救治，由专家进行会诊、治疗，等到患者生理指标恢复正常、脱离生命危险之后转诊至患者家庭所在的社区。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取128例糖尿病患者作为观察对象。采用双盲法将患者分成两个研究小组。观察组：男35例，女29例；年龄49～85岁，平均年龄（67.93±4.30）岁；病程3～20年，平均（7.49±3.22）年；文化水平：小学5例，初中16例，高中20例，大专及以上23例。对照组：男30例，女34例；年龄47～86岁，平均年龄（68.14±4.66）岁；病程3～22年，平均（7.54±3.60）年；文化水平：小学6例，初中14例，高中23例，大专及以上21例。两组患者的一般资料比较无明显差异性（P＞0.05）。

1.2 方法对照组：实施“医院-社区-家庭”管理模式。①医院干预：在患者住院治疗期间，医院为患者提供医疗服务，将血糖水平控制在正常范围内；并指导患者家属生活、饮食、运动、用药等方面的护理方法。②家庭干预：患者出院归家后，由患者家属安排患者的每日饮食，控制患者的体重，监督患者运动，监测患者的血糖水平。③社区干预：社区卫生服务机构门诊工作人员对患者进行随诊，宣传糖尿病相关知识，询问患者的健康状况，并予以健康

1.3 观察指标于管理后测量患者的血糖、糖化血红蛋白等指标，并进行对比。调查患者的管理依从性，调查项目分别为饮食、用药、运动，评估等级分为依从和不依从。采用糖尿病生活质量特异性量表（DSQL）评估患者的生活质量，得分越低表示生活质量越高。

1.4 统计学分析统计学处理软件为SPSS 21.0统计软件。计量资料用t检验，计数资料用x2检验，P＜0.05为具有统计学意义。

2 结 果

观察组患者的糖尿病检测指标明显优于对照组（P＜0.05）。见表1。观察组患者的管理依从性明显优于对照组（P＜0.05）。观察组患者的糖尿病生活质量特异性量表（DSQL）评分明显低于对照组（P＜0.05）。

作者简介：彭芬（1974-），女，本科，主要从事心身疾病方向，E-mail：2632839685@qq.com

2019 年10月 第6卷/第30期Vol.6, No.30 Oct. 2019

全科口腔医学电子杂志Electronic Journal Of General Stomatology

151表1 糖尿病检测指标比较情况(x±s)

组别观察组对照组t值P

n

空腹血糖(mmol/L)

6.53±1.367.84±1.723.977＜0.05

餐后2h血糖(mmol/L)

8.11±1.479.20±1.533.733＜0.05

糖化血红蛋白(%)6.05±1.787.80±1.654.153＜0.05

3 讨 论

糖尿病是常见的慢性病之一，目前尚无根治方法，所以重点转移至疾病的预防和控制方面，患者的管理问题成为重中之重[5]。医院虽然具备治疗糖尿病的专业技术，但是患者出院后其职能无法发挥；社区卫生服务机构只能做一些简单的健康指导，服务内容有限；家庭是患者最常待的场所，但是患者家属的专业知识水平较低，无法单独对患者进行有效的管理。近年来，糖尿病管理模式发生了重大的改变，“医院-社区-家庭”管理模式受到人们的认可，并且被投入使用。随着互联网技术的成熟，这一管理模式被重新评估，互联网作为重要的媒介被应用到“医院-社区-家庭”管理模式中。结果表明，与采用“医院-社区-家庭”管理模式的患者相比，在“医院-社区-家庭”管理模式的基础上实施“互联网＋医疗”模式的患者其糖尿病检测指标明显更优，管理依从性明显更高，DSQL评分明显更低。“互联网＋医疗”模式是以互联网技术为支撑的管理模式，其第一步为构建信息平台，第二步为收集、传输、储存数据，第三步为远程健康管理，第四步为医院对患者的管理。这一模式利用了互联网技术创造了医护端和患者端，为患者提供了便捷化的医疗服务，患者随时都能得到专业的指导，因而血糖、糖化血红蛋白等参数显著改善，

饮食、用药、运动等方面的管理依从率大大提升，生活质量显著提高。

综上，“互联网+医疗”模式在糖尿病医院-社区-家庭管理模式中的应用效果好，值得推广使用。

参考文献

[1] 暴青竹,刘艳飞,张瑞芹,等.基于网络的医院-社区-家庭一

体化照护模式在糖尿病患者中的应用效果评价[J].新乡医学院学报,2017,34(8):769-771.

[2] 郭晶晶,彭卫群,周小玲.互联网+医疗服务模式在初诊2型

糖尿病患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2018,24(03):10-12.

[3] 韩 云,徐宇红,叶新华,等.“互联网+”慢性病管

理模式在2型糖尿病患者中的应用[J].中华护理杂志,2018,53(7):23-28.

[4] 苏小游,戴慧芳,张 帆,等.\"互联网+医疗\"在糖尿病医

院-社区-家庭管理模式中的应用研究[J].医院管理论坛,2018,35(4):74-77.

[5] 容芷君,滕建丽,肖劲松.互联网+糖尿病管理新模式[J].办

公自动化,2018,23(09):15-17.

本文编辑：吴 卫

（上接142页）

移中起重要的作用。MMPs的活性由其抑制因子来，而RECK就是一种MMPs抑制因子，能够抑制多种MMPs的表达[2]。RECK广泛表达于正常组织以及非肿瘤细胞系中而在肿瘤中的表达受到抑制并与肿瘤的侵袭和转移密切相关 [3]。这一结论在我们的研究中也得到证实，IHC结果显示，随着AB恶行程度以及复发率的增高，RECK的表达相应降低，而MMP-9的表达则随之升高。这一结论提示AB中RECK的表达水平预示肿瘤的预后及复发风险。

本实验结果从临床角度证实RECK对MMP-9的抑制关系，以及RECK／MMP-9之间的稳态破坏导致了肿瘤的复发以及侵袭性的增强。在本研究中，MMP-9的阳性表达随着RECK的阳性表达降低而升高，从而提示AB中RECK表达的减弱或缺失，使得RECK对MMP-9抑制作用减弱，从而最终导致了MMP-9在成釉细胞瘤中的高表达，最终可能通过这一通路促进了肿瘤的侵袭转移与复发。该研究提示，RECK可能通过MMP-9在肿瘤侵袭和转移过程中起到重要作用。但其具体机制还有待进一步研究。RECK／

MMP-9之间的表达失衡可能是理想的预后标记物和潜在的分子抗癌药物靶点。

参考文献

[1] Thammineni KL,Thakur GK,Kaur N,Banerjee

BD.Significance of MMP-9 and VEGF-C expression in North Indian women with breast cancer diagnosis.Mol Cell Biochem.2019 Apr 16.doi:10.1007/s11010-019-03515-w.[Epub ahead of print]

[2] Alexius Lindgren M,Andersson E,Lindstedt I and

Engstrom W:The RECK gene and biological malignancy its significance in angiogenesis and inhibition of matrix metalloproteinases.Anticancer Res 34:3867 3873,2014

[3] Iseki Y,Shibutani M,Maeda K,et al.MicroRNA-96 Promotes

Tumor Invasion in Colorectal Cancer via RECK.Anticancer Res.2018 Apr;38(4):2031-2035.

本文编辑：吴 卫