大鼠部分肝切除术后感染情况及对症护理情况的研究
摘要】目的：本课题主要为大鼠部分肝切除术后感染情况及对症护理情况的研究。方法：选择健康Wister 大鼠60 只，雄雌各30 只。
均行右半肝切除术，观察大鼠在部分肝切除后感染情况并记录对症护理情况。结果：60 只右半肝切除术中大鼠感染例数为16 例，手术切口感染7 例，器官/腔隙感染9 例。肝切除术后外科部位感染的总发生率、手术切口感染发生率和器官/腔隙感染发生率分别是26.66%，11.66%和15%，术后不同感染类型发生率比较（p=0.041<0.05），其差异有统计学意义。结论：大鼠部分肝切除术后存在多种感染因素，主要表现为切口感染和器官/腔隙感染，需加强术后感染因素控制及临床护理治疗。
【关键词】大鼠；部分肝切除；感染【中图分类号】R979.9【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-04-424-01
肝部分切除术是一种通过切除病变部分肝脏，尽可能地保留健康区域的手术方法。部分肝切除术创于20 世纪30 年代,现手术方法主要以大鼠和小鼠为对象，部分肝切除研究在给病人带来新的治疗方法的同时也开始慢慢出现了许多的并发症及导致死亡的因素。本实验旨在对大鼠部分肝切除术后感染及感染因素的分析研究，对推进部分肝切除术后感染因素及情况的认识及临床护理处理指导等方面意义深重。
1 资料与方法
1.1 实验对象：本实验于2014 年12 月-2015 年1 月采用来源于动物实验喂养中心以普通饲料喂养，清洁级环境饲养的普通级健康Wister 大鼠60 只，雌性各30 只，体重180-200g。
1.2 试剂：外科手术器械，自制鼠台，40g/L 水合氯醛，30g/L 碘伏，50%葡萄糖。
1.3 方法：所以大鼠术前禁食10h，禁水4h,给予40g/L 水合氯醛麻醉后将大鼠固定于鼠台，30g/L 碘伏消毒，行大鼠腹部切开，游离肝脏周围韧带，显露肝脏，行大鼠肝脏右外侧部分肝切除，3-0 丝线连续缝合腹部切口，术后给予大鼠保暖、50%葡萄糖饮饲，观察及记录大鼠术后7 天感染情况及分析感染因素，并记录给以对症处理情况及处理后大鼠感染控制情况。
1.4 统计方法：根据正态性检验和方差齐性检验以及协方差的球形检验结果，组间有效率的比较采用χ2 检验分析。P<0.05 表示差异有统计学意义。所有统计均采用统计分析软件包SPSS20.0 进行处理。
2 结果60 只右半肝切除术中大鼠感染例数为16 例，手术切口感染7 例，器官/腔隙感染9 例。肝切除术后外科部位感染的总发生率、手术切口感染发生率和器官/腔隙感染发生率分别是26.66%，11.66%和15%，统计术中导致切口感染因素情况为：ASA 分级≥2 分2 例、肝硬化1例、肝内胆管结石1 例，以及腹腔引流管时间放置超过5 天以上2 例，以及术中输血1 例。导致器官/腔隙感染因素情况为：ASA 分级≥2 分2 例，肝硬化1 例，肝内胆管结石2 例，术中输血1 例，腹腔引流管放置时间超过5 天2 例，术后发生胆漏1 例。术后不同感染类型发生率比较（p=0.041<0.05），其差异有统计学意义。
表；60 例大鼠部分肝切除术中感染情况及致感染因素。 致死因素
3 讨论
实验表明：肝切除术后外科部位感染的总发生率、手术切口感染发生率和器官/腔隙感染发生率分别是26.66%，11.66%和15%，术后不同感染类型发生率比较（p=0.041<0.05），其差异有统计学意义。通过多因素回归分析得出结论，对总的外科部位感染发生率造成影响的危险因素分别是肥胖、糖尿病、ASA 分级≥2 分、肝硬化、既往有肝切除手术史、患者患肝内胆管结石，以及腹腔引流管时间放置超过5 天以上，以及术中输血；手术切口感染的危险因素则包括肥胖、糖尿病、肝硬化、术前低蛋白血症、既往肝切除手术史、肝内胆管结石以及术中输血；此外，器官/腔隙感染的危险因素包括ASA 分级≥2 分，肝硬化，肝内胆管结石，术中输血，腹腔引流管放置时间超过5 天以及术后发生胆漏。 外科部位感染最为常见（主要包括切口感染和器官/腔隙感染两大类，其中切口感染包括浅部感染和深部感染，而器官/腔隙感染对于肝切除手术来说，就是指肝创面感染、膈下感染、肝周及腹腔内感染），它的存在会导致住院时间的延长、治疗费用的增加以及加重患者围手术期痛苦，严重影响医疗质量。因此在临床护理中应尽量避免长时间放置引流管，从而避免增加经引流管的逆行感染或经引流管部位的皮下组织污染的风险，从而降低外科部位感染发生的可能。同临床护理中应最大限度的控制感染因素及感染源接触，从而降低术后感染及及时控制感染引起的死亡、消化道出血、细菌性腹膜炎等并发症。但本实验仍存在许多不足方面（如实验样本单一、观察指标不明显等）还需要在以后的研究中继续完善。 参考文献：[1] 彭进,赵刚. 大鼠肝部分切除术的方法及应用研究进展[J]. 东南大学学报(医学版). 2011(04) ;15-19[2] 罗志新,赵刚. 小鼠肝部分切除模型[J]. 现代生物医学进展. 2012(15): 2004-2997.[3] 陈绪涛. 门静脉压力对肝切除术后患者肝功能衰竭及生存的影响[D]. 苏州大学 2012:29-30.[4] 刘桂玲,王雪莲. 右半肝切除术83 例围术期护理[J]. 齐鲁护理杂志. 2011(14);79.[5] 李相成； 王学浩； 俞悦. 大鼠部分肝移植的实验研究[J]. 中华器官移植杂志. 2002(03);828-833.[6] Blanc V,,Sessa
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