结、直肠癌
特点:是消化道较为常见的恶性肿瘤。结肠癌以41—50岁年龄组发病率最高,男女比例为2:1,直肠癌发病率仅次于胃癌。 临床表现:
1、排便习惯与粪便性状的改变。 2、腹痛。 3、腹部肿块。 4、肠梗阻症状。
5、全身症状:贫血、消瘦、乏力。 该病处理原则为手术治疗为主的综合治疗。 术前准备:
1、心里护理,有计划的向患者介绍有关癌症的治疗、手术方式及结肠造口术的知识,增强患者对治疗的信心使其更好的配合手术治疗和护理。做好家属的心理指导,取得家属的配合和支持。 2、告知手术的时间
3、备皮,充分清洁术野皮肤及剃去毛发,预防切口感染。 4、饮食:给予高蛋白、高热量、丰富维生素易于消化的少渣饮食,如粥、蒸蛋等,不能进食者给予肠外营养,以满足机体的需求。 5、肠道准备:传统肠道准备——术前3天进少渣流质饮食,并根据医嘱口服抗生素,抑制肠道细菌,手术前一晚清洁灌肠。甘露醇口服肠道准备:术前一天午餐后0.5—2小时口服5%—10%的甘露醇注射液1000ML左右,年老体弱、心、肾功能不全者禁用。
6、阴道冲洗:女患者必要时术前3天每晚进行,预防切口感染。7、手术日晨放置胃管及导尿管。 术后指导:
1、饮食,术后禁食期间由静脉补充营养,待肛门排气或结肠造口开放后可进流质饮食,1周后可进软食,2周左右可进普食,应给予高蛋白、高热量、丰富维生素、低渣食物,如米粥、蒸蛋、香蕉、水果泥、绿色蔬菜等。
2、体位,全麻睡醒后即可改为半卧位,利于引流。行经服会阴联合切除术后需行平卧位,以免影响切口的愈合。
3、留置导尿管,导尿管约放置2周,必须保持通畅,尿道口护理每日2次,拔管前先行夹管,每3—4小时或患者有尿意时开放,以训练膀胱舒缩功能,防止排尿功能障碍。
4、前引流管的保护,保持通畅,避免受压、扭曲、堵塞,防止渗血、渗液潴留于腹腔。一般放置5—7天,引流量少,色清方可拔管。 5、胃肠减压管放置于肛门排气后可拔出。
健康指导:注意饮食卫生,以免肠道感染和腹泻。多食子类食物、蔬菜、海带、紫菜等。术后一月内可在室内活动,培养自理生活能力,逐渐恢复日常活动,术后需定期化疗,若出现腹痛、腹胀、呕吐或大便次数改变及时就诊。