药名 作用 注意事项 1. 心绞痛或心肌梗死、心力衰竭、肝功能不全慎用。大剂量用引起低血压 2. 药物过量可导致外周血管过度扩张，引起低血压还可能出现放射性心动过速 1．尼莫地平的代谢物具有毒性反应，肝功能损害者慎用 2．引起血压降低. 1. 引起低血压或肾衰的危险性 2. 大剂量用药可引起血管神经行水肿 1. 低血压慎用 2. 严重主动脉狭窄，肝功能不全者慎用 1．严重肾功能不全者禁用 是二氢吡啶类钙拮抗剂（钙离子拮抗剂或慢通道阻滞剂）是外周动脉扩张剂，直接作用于血管平络合喜（苯磺酸氨氯地平片） 滑肌，降低外周血管阻力，而降低血压 钙拮抗剂 是一种血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）。血管紧张素转换酶可将血管紧张素I转换为血管紧张素II。血管紧张素II具有明显的收缩作用，并可刺激肾上腺皮质分泌醛固酮。 硝苯地平通过阻碍心肌及血管平滑肌钙离子的膜转运，一直钙离子向细胞内流入。引起心肌的收缩性降低和血管扩张。 本药是一种口服有效的、强效和特异性的血管紧张素II受体拮抗剂，可选择性作用于已知与血管紧张素II作用相关的AT1受体亚型 二氢吡啶类钙通道阻滞剂，抑制血管平滑肌和心肌的跨膜钙离子内流，但以血管作用为主。引起冠状动脉、肾动脉等全身血管的扩张，产生降压作用。 选择性钙离子拮抗剂。主要抑制小动脉平滑肌细胞外钙离子内流，选择性扩张小动脉。 是一种新型的抗凝血酶III依赖性抗血栓形成药 低分子肝素钙 尼莫地平 雅施达 拜新同（硝苯地平控释片） 安博诺(厄贝沙坦氢氯噻嗪) 代文 1．绝大多数患者服用此药后仅有可耐受的轻度低血压反应 尼群地平 波依定（非洛地平片） 1. 药物过量可引起外周血管过度扩张 2. 可引起心动过缓 1. 不能用于肌肉注射（肌注可导致局部血肿） 2. 对有出血倾向及凝血机制障碍者注意监护出血情况 1
拜阿司匹林 1. 抗血小板聚集作用，可防止血栓形成 2. 抗炎、抗风湿 3. 解热、镇痛 1. 交叉过敏反应，可能对另一种水杨酸类药物或另一种非水杨酸类的非甾体抗炎药过敏 2. 抑制血小板聚集，可使出时间延长 3. 肝功能减退时可加重肝脏毒性反应加重出血倾向 4. 心功能不全或高血压，大量用药时可引起心力衰竭或肺水肿 肝脏损伤有出血者慎用 1. 用药期间定期检查血胆固醇和血肌酸磷酸激酶 2. 肾功能不全者慎用 2. 肝脏反应，可使血清氨基转移酶持续升高 3. 肌肉反应，肌酸激酶轻微的一过性升高 波立维（硫酸氢氯吡格雷） 立普妥（阿伐他汀钙片） 抗血小板聚集，可防止血栓 调节血脂。主要作用于肝脏，结果使血胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平降低 1. 本药为甲基羟戊二酸辅酶A(HMG—COA)还原酶抑制剂，抑制内源性胆固醇的合成，为血脂调节剂。 舒降之（辛伐他汀片） 来适可（氟伐他丁） 1. 本药是一个合成的降胆固醇药物，为浅甲基 戊二醛辅酶A（HMG-COA）还原酶抑制剂 2. 作用部位在肝脏，是有抑制内源性胆固醇的合成，降低肝脏细胞内胆固醇的含量，刺激低密度脂蛋白（LDL）受体的合成。 1本药可逆性的抑制HMG—COA还原酶，从而抑制胆固醇的生物合成 1. 降脂作用 治疗期间应定期检查肝功能，如谷丙转氨酶和谷草转氨酶增高，等于或超过正常上限3倍且为持续性的，因停止治疗 1. I型糖尿病不应单独应用本品（可与胰岛素合用） 2. 用药期间经常检查空腹血糖尿糖及尿酮体，定期监测血肌酐，血乳酸浓度与胰岛素合用治疗时，返回值发生低血糖 美百乐镇（普法他汀片） 1. 增加周围组织对胰岛素的敏感性，增加胰岛素介导的葡萄糖的利用。 二甲双胍（餐后半小时服用） 2. 增加非胰岛素依赖的组织对葡萄糖的利用 （格华止） 3. 抑制肝脏糖原的异生作用降低肝糖输出 2
诺和龙（瑞格列奈片）餐前半小时服用 非磺酰尿类促胰岛素分泌剂，本品与胰岛B细胞膜外依赖,ATP的钾离子通道上的36KDA蛋白特异性结合，示加通道关闭，B细胞区极化钙通道开放，钙离子内流促进胰岛素分泌，其作用快于磺酰尿类。餐后降糖作用快 抑制小肠壁细胞和寡糖竞争而与a—葡萄糖苷酶可逆性的结合。从而缓解碳水化合物的降解降低餐后血糖 1. 肾功能不良者慎用 2. 必须慎用，不进餐不服药避免发生低血糖 拜糖平（阿卡波糖平） （同嚼） 糖尿病昏迷患者禁用 消心痛（异山梨酯片） （欣康、索尼特） 主要是松弛血管平滑肌，使外周动脉和静脉扩张，低压的急性心肌梗死、主动脉或二尖瓣狭窄慎用。 对静脉的扩张作用更强 美他嗪片（万爽力） 其他心血管抗心绞痛药物。帮助维持心脏和神经感觉器官在缺血和缺氧情况下能量代谢。增加冠脉血流储备，延迟运动诱发缺血的发生。 药理学特性主要示对细胞代谢，微循环流变学及大血管的舒循能力作用的结果。 本品不是抗高血压药 银杏叶（达纳康） 双氢克尿噻（氢氯噻嗪） 利尿作用：抑制远端小管前段和近端小管对氯化钠的重吸收，从而增加远端小管和集合管的Na----K交换，K分泌增多。 降压作用：除利尿排钠作用外，还有肾外作用抑制参与降压 血K降压 3
螺内酯（安体舒通） 作用于远曲小管和集合管，阻断Na离子—K离子和Na离子—H离子交换。结果Na离子、Cl离子和水排泄增多，K离子、Mg离子和H离子排泄减少，对Ca的作用不定。 本药属于Ic类（即直接作用于细胞膜）的抗心律失常药。 可降低收缩期的去极化作用，因而延长传导，动作电位的持续时间及有效不应期也稍有延长。并可提高心肌细胞阀电位，明显减少心肌的自发兴奋性。 本品属III类抗心律失常药。主要电生理效应是延长各部心肌组织的动作电位及有效不应期，有利于消除折返激动。同时具有轻度非竞争性的α及β肾上腺素受体阻滞和轻度I类抗心律失常药。 本品为酰胺类局麻药。吸收入血后或静脉给药，对中枢神经系统有明显的兴奋和抑制作用，且可无先驱的兴奋，血药浓度较低时，出现镇痛和思睡、痛阈提高。本品在低剂量时，可促进心肌细胞内K+外流，降低心肌的自律性，而具有抗室性心律失常作用。 低钠血症、高钾血症、乳房增大，月经失调 心肌严重损害者慎用，严重的心动过缓、肝、肾功能不全，明显低血压患者慎用。 心律平（盐酸普罗帕酮） 心电图变化：P-R及Q-T间期延长， 已胺碘呋酮 心肌严重损害者慎用，严重的心动过缓、肝、肾功能不全，明显低血压患者慎用。 利多卡因 4
1、 正性肌力作用 2、 负性肌力作用 3、 心脏电生理作用 地高辛片 1、不宜与酸、碱类配伍 2、慎用： ①低钾血症 ②不完全性房室传导阻滞 ③高钙血症 ④甲状腺功能低下 ⑤缺血性心脏病 ⑥心肌梗死 ⑦心肌炎 ⑧肾功能损害 3 、用药期间应注意随访检查 ①血压、心率及心律 ②心电图 ③心功能监测 ④电解质尤其钾、钙、镁 ⑤肾功能 ⑥疑有洋地黄中毒时，应作地高辛血药浓度测定。过量时，由于蓄积性小，一般于停药后1—2天中毒表现可以消退。 4、应用时注意监测地高辛血药浓度。
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