社区卫生服务中心药学干预对高血压患者用药疗效及依从性的影响研究

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·药物与临床·

社区卫生服务中心药学干预对高血压患者用药疗效及依从性的

影响研究

王娟

（湖北省孝感市孝南区车站街社区卫生服务中心，湖北 孝感）

高血压患者180例，随机分为研究组和对照组各90例。对照组患者给予常规干预，观察组患者在此基础上联合药学干预。比较两组患者的治疗依从性、降压效果。结果 研究组患者治疗依从性显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组降压总有效率为98.%，显著高于对照组患者的83.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 药学干预可以有效提高社区卫生服务中心高血压患者的服药依从性，提高患者治疗效果，提高血压患者的生活质量，具有临床推广意义。关键词：高血压；依从性；药学干预

摘要：目的 探讨社区卫生服务中心药学干预对高血压患者用药疗效及依从性的影响。方法 选取2017年7月至2018年6月在我社区就诊的

中图分类号：R544.1　　　文献标识码：B　　　DOI: 10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.43.117

本文引用格式：王娟. 社区卫生服务中心药学干预对高血压患者用药疗效及依从性的影响研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(43):213,216.

0 引言

近年来，我国老龄化不断加速和其他的一些因素影响，高血压发病率也不断上升。高血压是一种慢性非传染性疾病，常常需要终身服用药物进行控制，高血压是性脏病、脑卒中的主要危险因素之一，发病人群主要集中在中老年。但高血压患者知晓率、控制率、治疗率较低，很难降低高血压及相关心脑血管病的发生率[1]。目前，医院药学将怎样转型，怎样主动将药学与临床很好结合，是医

[2]

院药学的方向性问题。本文探讨了基层社区卫生服务中心药学干预对高血压患者用药疗效及依从性的影响，为临床药学干预提供参考和依据，现报告如下。

戒酒的重要性；患者要少吃油腻多吃素菜，根据个人情况适当的运

动，增加抵抗力。

1.2.4 观察指标及判定标准

采用血压测量的方法进行效果评价，统计两组降压效果，分为无效、有效、显效；总有效率=(有效+显效)/总例数×100%。使用自拟的调查问卷调查高血压患者的治疗依从性，包括定期测量血压、规律服药、合理运动、戒烟酒、健康饮食。

1.3 统计学分析

采用SPSS 11.0软件进行统计学处理。计数资料以百分率表

P<0.05为差异有统计学意义。示，组间比较采用c2检验，

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年7月至2018年6月在我社区就诊的高血压患者

180例。纳入标准：（1）符合《中国高血压防治指南》高血压标准[3]； （2）目前血压控制不佳、起伏不定患者；（3）能很好的表达，无智力障碍者；排除标准：（1）基础行动不方便者；（2）其他的急慢性疾病者，如恶性肿瘤、严重心功能、肾功能衰竭、肝脏等疾病。随机的方式分为研究组和对照组，研究组90例，其中男性52例，女性48例，年龄48-79岁，平均年龄（56.75±7.75)岁，病程1-13年，平均病程（9.21±3.12）年。对照组90例，其中男性53例，女性47例，年龄46-80岁，平均年龄（57.32±6.87)岁，病程1-14年，平均病程（8.51±4.32）年。研究组和对照组患者在性别、病程、年龄、病情及药物治疗等方面差异均不具有统计学意义，具有可比性。所有患者均签署知情同意。

2 结果

2.1 研究组与对照组治疗依从性比较

从表1可以看出研究组患者治疗依从性显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，详见表1。

2.2 研究组与对照组降压效果比较

研究组显效45例，有效44例，无效1例，总有效率为98.%；对照组患者显效37例，有效38例，无效15例，总有效率为83.33%。研究组降压总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

高血压是需要终生服药控制的慢性疾病，发病原因主要包括遗传、精神、环境、年龄、药物、生活习惯、 等的影响[4]。依从性是指患者遵照医嘱和建议的程度，用药依从性指患者按照医嘱坚持

[5]

服药的程度。有研究表明，用药依从性和临床疗效有显著的相关性，用药依从性越高，治疗效果越好。在社区患者中，老年病患者慢性病患者占比很大，高血压患者药物治疗是防治的主要手段。老年患者体质特殊，对疾病和药物的按时按量的服用不甚了解，需要医务人员人士进行专业的指导。社区开展药学服务能够很好的减少老年人用药的依从性，提高用药依从性和最终的治疗效果，从

[6]

而提高血压患者的生活质量。本次研究中，研究组治疗依从性显著高于对照组，差异有统计学意义；研究组总有效率为98.%；对照组总有效率为83.33%。研究组降压总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，这是由于通过开展药效干预，用通俗易懂的语言向患者介绍高血压知识，审核处方、指导用药根据患者的情况为患者制定个性化的治疗方案，药师在沟通及随访中纠正患者不良的生活习惯，以提高患者的治疗依从性，改善生活习惯，控制好血压。总之，药学干预可以有效提高社区卫生服务中心高血压患者的服药依从性，提高患者治疗效果，提高血压患者的生活质量，具有临床推广意义。

1.2 方法

对照组按照常规干预，研究组在对照组的基础上联合药学干

预，具体方法如下：1.2.1 健康教育

药师定期在社区服务中心开展高血压知识的健康教育宣传，进行健康教育、饮食指导。并未患者建立用药档案，对患者进行个性化的指导，内容包括介绍高血压的病因和危害、治疗药物的种类、血压的测量方法、合理运动等，嘱咐患者应定期到院来复查，根据复查结果及时调整治疗方案。1.2.2 处方审核

药师审核高血压患者的用药处方，确保药物可有效的降低高血压患者的血压，确认处方对患者的安全性、适用性，并根据患者的情况为患者制定个性化的治疗方案 。1.2.3 改良生活方式

药师在沟通及随访中纠正患者不良的生活习惯，如：强调戒烟

表1 研究组与对照组治疗依从性比较

组别研究组对照组P

例数9090

定期测量血压86(95.56%)72(80.00%)

规律服药88(97.78%)75(83.33%)

合理运动84(93.33%)76(84.44%)

戒烟酒81(90.00%)69(76.67%)

健康饮食83(92.22%)72(80.00%)<0.05

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组别对照组观察组c

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World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.43

表3 两组不良反应发生率对比

例数4040

胃肠道反应4（10.0)2（5.0)

肝功能损害4（10.0)1（2.5)

骨髓抑制2（5.0)0（0.0)

不良反应10（25.0)3（7.5)4.5000.033

P

复发，大剂量用药后不良反应发生率高[4]。甲氨蝶呤对二氢叶酸还原酶有明显的抑制作用，可抑制胸腺嘧啶和嘌呤的合成，进而抑制炎性细胞因子的释放。通常情况下，予以较小剂量的甲氨蝶呤即可产生明显的治疗效果。来氟米特是常用的免疫调节剂，具有明显的抗增殖作用和免疫抑制效果，毒性小，可有效抑制细胞黏附分子的表达，也可对酪氨酸激酶的活性发挥抑制作用。用药后，可抑制二氢乳清酸脱氢酶的活性，从而影响活化淋巴细胞的嘧啶合

[5-6]

成，降低免疫球蛋白合成量。甲氨蝶呤与来氟米特联合使用，可充分发挥两种药物的优势，扬长避短，进一步提高多发性肌炎的治疗效果。

文中研究结果显示，观察组疾病治疗总有效率高于对照组，出现不良反应率低于对照组，所得数据间存在统计学差异（P<0.05），提示来氟米特联合甲氨蝶呤治疗多发性肌炎效果明显，安全性高；两组治疗前的C反应蛋白、红细胞沉降率和肌酸肌酶水平间无统计学差异（P>0.05），进行两组治疗后对应指标的比较，数据间存在统计学差异（P<0.05），表明来氟米特联合甲氨蝶呤可改善多发性肌炎患者实验室指标。

总之，多发性肌炎在激素治疗基础上，来氟米特联合甲氨蝶呤方案，可促进疾病治疗效果的提升，改善患者实验室指标，在减少不良反应发生风险方面也起着重要作用，推广应用价值明显。

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（上接第213页）

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（上接第214页）

生率，例如心率、血压升高。异丙酚能够有效增强的镇痛与麻醉效果，拮抗引起的呼吸抑制反应。异丙酚具有见效速度快的特点，是该药物使用中可能引起局部疼痛，因此临床中多配合利多卡因共同使用。利多卡因是一种常见的物，在心律失常临床治疗中具有一定的应用价值。将这三种药物联合应用于儿童手术麻醉中，能够通过协同作用的方式提高手术的麻醉效果，且能够减少单药使用引起的不良反应。

本次研究观察中，两组麻醉前心率及平均动脉压比较差异无统计学意义，但观察组麻醉后5 min、手术中心率及平均动脉压均明显低于对照组（P<0.05），这说明、异丙酚复合利多卡因联合应用有助于保持儿童术中生命体征的平稳，避免手术风险的出现；观察组麻醉不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05），这说明、异丙酚复合利多卡因联合麻醉具有较高的安全性。

综上诉述，、异丙酚复合利多卡因在小儿手术麻醉中具

有较好的应用效果，能够降低患儿生命体征波动，且具有较高的安

全性，值得在临床中推广使用。

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