监督申请书

申请人（写明诉讼地位）：……（写明姓名或名称、性别、出生日期、家庭住址、联系方式等基本情况。）

法定代表人（或负责人）：……（写明姓名和职务。） 法定代理人（或指定代理人）：……（写明姓名等基本情况。） 委托代理人（此处指申请监督的委托代理人）：……（写明姓名等基本情况。）

其他当事人（写明诉讼地位）：……（写明姓名或名称、性别、出生日期、家庭住址、联系方式等基本情况。）

……

申请人因与×××（其他当事人）××（案由）一案，不服××人民×号民事判决（裁定或者调解书），现申请监督。

[申请对审判人员违法行为监督表述为：申请人认为××人民审理××××（当事人的姓名或名称、案由、案号）一案存在违法情形，现申请监督。]

[申请对执行活动监督表述为：申请人认为××人民执行（审查）××××（当事人的姓名或名称、案由、案号）一案存在违法情形，现申请监督。]

监督请求：

……（写明具体的申请监督请求，如当事人认为生效民事判决、裁定符合《中华人民共和国民事诉讼法》第二百条第×项等，或者民事调解书损害国家利益、社会公共利益，或者审判程序中

审判人员存在具体的违法行为，或者人民民事执行活动存在的具体违法情形，向人民申请检察建议或者抗诉。）

事实和理由：

……（写明具体的事实和理由） 此致 ×××人民

附：相关案件材料

×××

20××年×月×日 申请人：