医学院学报２０１５年６月第４Ｏ卷第６期 ［文章编号］１０００－２２００（２０１５）０６－０７５７－０３ ・７５７ 临床医学・ 血尿酸与中青年急性脑梗死的相关性分析 刘洁一，邢远，徐志树 ［摘要］目的：探讨血尿酸（ｕＡ）水平与中青年急性脑梗死（ＡＣＩ）的关系。方法：选择９６例中青年ＡＣＩ患者为脑梗死组，以同期 健康体检者１００名为对照组，比较２组空腹血糖、血ＵＡ、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白及高密度脂蛋白水平。结果：脑梗 死组ｕＡ水平（３８２±１１０） ｍｏＬ／Ｌ，明显高于对照组的（２６６±１０１） ｍｏＬ／Ｌ（Ｐ＜０．０１）；脑梗死组ｕＡ异常率为３２．９９％，明显高 于对照组的１２．００％（Ｐ＜０．０１）；ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析显示，在校正了总胆固醇、三酰甘油、空腹血糖及低密度脂蛋白后，ＵＡ水平 仍与中青年ＡＣＩ呈正相关关系（ＯＲ＝１．００６，９５％Ｃ／：１．００３—１．０１１，Ｐ＜０．０５）。结论：ｕＡ水平是中青年ＡＣＩ的危险因素之一。 ［关键词］脑梗死；血尿酸；中青年 ［中图法分类号］Ｒ ７４３．３３ ［文献标志码］Ａ ＤＯＩ：１０．１３８９８／ｊ．ｃｎｋｉ．ｉｓｓｎ．１０００—２２００．２０１５．０６．０１９ Ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｌｅｖｅｌ ｏｆ ｓｅｒｕｍ ｕｒｉｃ ａｃｉｄ ａｎｄ ａｃｕｔｅ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ ｉｎ ｙｏｕｎｇ ａｎｄ ｍｉｄｄｌｅ－ａｇｅｄ ｐａｔｉｅｎｔｓ ＬＩＵ Ｊｉｅ—ｙｉ，ＸＩＮＧ Ｙｕａｎ，ＸＵ Ｚｈｉ—ｓｈｕ （Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＮｅｕｒｏｌｏｇｙ，Ｔｈｅ Ｆｉｒｓｔ Ｐｅｏｐｌｅ Ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＢｅｎｇｂｕ，Ｂｅｎｇｂｕ Ａｎｈｕｉ ２３３０００，Ｃｈｉｎａ） ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］０ｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｌｅｖｅｌ ｏｆ ｓｅｒｕｍ ｕｒｉｃ ａｃｉｄ（ＵＡ）ａｎｄ ａｃｕｔｅ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ（ＡＣＩ）ｉｎ ｙｏｕｎｇ ａｎｄ ｍｉｄｄｌｅ—ａｇｅｄ ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｎｉｎｔｙ—ｓｉｘ ｙｏｕｎｇ ａｎｄ ｍｉｄｄｌｅ—ａｇｅｄ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ＡＣＩ ａｎｄ １００ ｈｅａｌｔｈｙ ｐｅｏｐｌｅ ｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｈｅ ＡＣＩ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｔｈｅ ｆａｓｔｉｎｇ ｓｅｒｕｍ ｇｌｕｃｏｓｅ，ＵＡ，ｔｉｇｌｙｃｅｒｉｒｄｅ，ｔｏｔａｌ ｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌ，ｈｉｇｈ ｄｅｎｓｉｔｙ ｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎ ａｎｄ ｌｏｗ ｄｅｎｓｉｔｙ ｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎ ｉｎ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐ￣ｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅ ｌｅｖｅｌ ｏｆ ｓｅｒｕｍ ＵＡ ｉｎ ＡＣＩ ｇｒｏｕｐ（３８２±１ １０）¨ｍ０Ｌ／Ｌ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｉｎ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（２６６±１０１） ｍ０Ｌ／Ｌ（Ｐ＜０．０１）．Ｔｈｅ ａｂｎｏｒｍａｌ ｒａｔｅ ｏｆ ＵＡ ｉｎ ＡＣＩ ｇｒｏｕｐ（３２．９９％）ｗａｓ ｓｉｎｉｇｉｆｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｉｎ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（１２．００％）（Ｐ＜０．Ｏ１）．Ａｆｔｅｒ ｔｒｉｇｌｙｃｅｒｉｄｅ，ｔｏｔａｌ ｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌ，ｈｉｇｈ ｄｅｎｓｉｔｙ ｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎ ａｎｄ ｌｏｗ ｄｅｎｓｉｔｙ ｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎ ｗｅｒｅ ａｄｊｕｓｔｅｄ，ｌｏｇｉｓｔｉｃ ｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎ ａｎａｌｙｓｉｓ ｄｅｍｏｎｓｔｒａｔｅｄ ｔｈａｔ ｔｈｅ ｌｅｖｅｌ ｏｆ ｓｅｒｕｍ ＵＡ ｗａｓ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ＡＣＩ（ＯＲ＝１．００６，９５％ＣＩ：１．００３ ｔｏ １．０１１，Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ：Ｔｈｅ ｌｅｖｅｌ ｏｆ ｓｅｒｕｍ ＵＡ ｉｓ ｏｎｅ ｏｆ ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ ｏｆ ＡＣＩ ｉｎ ｙｏｕｎｇ ａｎｄ ｍｉｄｄｌｅ－ａｇｅｄ ｐａｔｉｅｎｔｓ． ［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］ｃｅｒｅｂｒａｌ ｉｆａｒｎｃｔｉｏｎ；ｓｅｒｕｍ ｕｒｉｃ ａｃｉｄ；ｙｏｕｎｇ ａｎｄ ｍｉｄｄｌｅ—ａｇｅｄ ｐａｔｉｅｎｔ 脑梗死是一种病死率、致残率、复发率均较高的 常见病和多发病，严重威胁人类健康。目前我国脑 梗死患者越来越趋于年轻化，不仅局限于老年人，已 危及中青年；不仅给患者带来长期的痛苦，严重影响 其生活质量，也给家庭和社会造成了沉重的心理及 经济负担。因此，对该病的防治研究也日益受到医 １资料与方法 １．１一般资料选取２００９—２０１２年本院收治的中 青年ＡＣＩ患者９７例作为脑梗死组，男５４例，女４３ 例，年龄３３—５７（５２．０２±３．５４）岁，均符合全国第四 届脑血管病学术会议制定的有关脑梗死诊断标 准 ，且经头颅ＣＴ或ＭＲＩ证实，并排除痛风、脑出 血、高血压、心功能不全及合并严重肝肾疾病、血液 病、肿瘤等患者。且在１周内未用影响ＵＡ及血脂 学界的重视。造成脑梗死的危险因素很多，如高血 压、糖尿病、心脏病等。近年来，有研究ｌ１ 认为，血 尿酸（ｕｒｉｃ ａｃｉｄ，ＵＡ）水平与急性脑梗死（ａｃｕｔｅ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ，ＡＣＩ）有相关性。本研究通过观察 代谢的药物及食物。选取同期在本院健康体检者 １００名作为对照组，男５７名，女４３名，年龄２４～ 中青年ＡＣＩ患者ｕＡ水平的变化，来探讨两者之间 的关系，现作报道。 ５９岁（５１．１０±３．４０）岁，２组性别与年龄差异均无 统计学意义（ 别＝０．０４，ｔ年龄＝１．８６，Ｐ＞０．０５）。 １．２方法［收稿日期］２０１３・１１—１３ ［基金项目］安徽省蚌埠市科技计划项目（２００９－７７－０２） 患者于人院（２４ ｈ内）第２天清晨６点 空腹抽肘静脉血４ ｍｌ送检，经美国Ｂｅｃｋｍａｎ．ｃｘ４型 全自动生化分析仪测得ｕＡ、总胆固醇（ＴＣ）、三酰甘 油（ＴＧ）、低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬ．Ｃ）、高密度脂 蛋白胆固醇（ＨＤＬ—Ｃ）、空腹血糖（ＦＰＧ）值；试剂由 ［作者单位］安徽省蚌埠市第一人民医院神经内科，２３３０００ ［作者简介］刘洁一（１９５７一），男，副主任医师． ７５８ Ｊ Ｂｅｎｇｂｕ Ｍｅｄ Ｃｏｌｌ，Ｊｕｎｅ ２０１５，Ｖｏｌ ４０，Ｎｏ．６ Ｂｅｃｋｍａｎ公司提供。 １．３诊断标准异常。 ＵＡ水平参照１９８０年全国正常人 ２结果 ＵＡ水平 ，男≥４２０￣ｍｏｌ／Ｌ，女≥３６０￣ｍｏｌ／Ｌ为 ２．１ ２组ｕＡ、血脂、血糖和ＵＡ异常率比较脑梗 死组ｕＡ、ＴＧ、ＴＣ、ＬＤＬ—Ｃ和ＦＢＧ水平均明显高于对 采用ｔ（或ｔ ）检验和 检验及 照组（Ｐ＜０．０１）；脑梗死组ｕＡ异常率为３２．９９％， 明显高于对照组的１２．００％（Ｐ＜０．０１）（见表１）。 １．４统计学方法多因素ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析。 表１ ２组间血ＵＡ、血糖、血脂检测指标（ ±ｓ）及ＵＡ异常率（％）比较 ｝示ｔＩ值；△示 值 ２．２脑梗死危险因素的多因素分析 采用ｌｏｇｉｓｔｉｃ 他因素的影响后，结果显示血ｕＡ水平与中青年 进行多因素回归分析，排除血糖、血脂等因素的影 响，结果显示血ＵＡ与脑梗死呈正相关关系（ＯＲ＝ ＡＣＩ呈正相关关系（Ｐ＜０．０１），为中青年ＡＣＩ发病 的危险因素之一；同时本研究也显示脑梗死组 ＵＡ异常率为３２．９９％，明显高于对照组的１２．００％ １．００６，９５％ＣＩ １．００３～１．０１１，Ｐ＜０．０５）（见表２）。 表２中青年ＡＣＩ ｌｏｇｉｓｔｉｃ多因素回归分析 （Ｐ＜０．０１），血ｕＡ异常率增高也表明血ＵＡ水平与 中青年ＡＣＩ的发病有一定相关性，与文献… 报道结 果一致。由此可以认为，中青年ＡＣＩ患者的血ＵＡ 水平高于非脑梗死患者，血ＵＡ水平是中青年ＡＣＩ 的危险因素之一。 目前认为ｕＡ水平升高引起ＡＣＩ的机制可能有 以下几方面：（１）ＵＡ的升高促进动脉粥样硬化的 形成和进展，在动脉粥样硬化斑块中ｕＡ结晶显著 多于正常动脉管壁，而ｕＡ盐结晶可引起炎症反应， ３讨论 从而激活血小板和凝血过程，促进血栓形成。（２） 高ｕＡ血症导致血液黏稠度增高，ｕＡ在条件改变时 ｕＡ是人体内嘌呤类化合物代谢的最终产物， 经肾脏排出体外，血ｕＡ升高与嘌呤的过量合成和 肾脏对ＵＡ的排出减少有关。嘌呤代谢异常，ＵＡ生 成过多或排泄减少，使血中ｕＡ浓度增高称高ｕＡ 可沉淀为无定形ＵＡ钠微小结晶，一方面使血浆黏 血症，且随着人们生活水平的提高，饮食习惯的改 稠度增加，另一方面使血浆蛋白与红细胞表面的吸 附增强，细胞膜变硬，红细胞变形性降低，全血黏度 增加。（３）可通过激活血小板、启动凝血级联反应 及促进嘌呤代谢等来引起血栓的形成。（４）血ｕＡ 增高引起血脂和载脂蛋白代谢异常，ＬＤＬ－Ｃ大量堆 积，载脂蛋白Ａ降低，载脂蛋白Ｂ代谢受阻，载脂蛋 白Ａ／载脂蛋白Ｂ比值下降，促进动脉硬化形成。 （５）使血管内皮功能紊乱，内皮素分泌增多而一氧 变，近年来高ｕＡ血症的患病率迅速上升。国内外 研究 一 表明高ＵＡ血症是脑梗死的危险因素之 一，且与缺血性脑血管病呈正相关，血ｕＡ水平越 高，脑梗死发病率越高，其病情越重，预后越差。血 ｕＡ水平是ＡＣＩ早期预后不良的危险因素之 一＿８ ］，可用于脑梗死急性期治疗效果的预测和评 化氮减少，通过对内皮的损伤诱发而加重动脉粥样 硬化。（６）ｕＡ在血液中的物理溶解度很低，血ｕＡ 增高时易形成尿素结晶，直接损伤血管内膜，诱发和 加重动脉粥样硬化。 综上所述，血ＵＡ与中青年ＡＣＩ的发生有一定 （下转第７６１页） 价 。本研究结果显示，脑梗死组患者血ｕＡ水平 明显高于对照组（Ｐ＜０．Ｏ１），证实中青年ＡＣＩ与血 ＵＡ的变化有一定相关性，为脑梗死的影响因素；同 时ｌｏｇｉｓｔｉｃ逐步回归分析法，排除高血糖、高血脂其 蚌埠医学院学报２０１５年６月第４Ｏ卷第６期 ７６１ 本研究结果显示，我院急性脑卒中患者并发肺 炎的发生率达１８．９％，符合目前文献 报道的肺炎 感染的发生范围。我们应用肺炎预测量表回顾性分 析发现，随着预测分值的增加，急性脑卒中后肺炎发 生的风险呈线性递增，间接证实了本量表中所列的 有简便、快捷、易操作的特点，有一定的应用价值，在 基层医院的临床工作中，可以对急性脑卒中后肺炎 的发生作出初步预判，便于提高警觉、早期预警，通 过加强基础护理和留置胃管等措施，减少卒中后肺 炎的发生率，减少神经系统症状恶化及治疗费用。 对于其存在的局限性，在今后的工作中可加强深化 和修正，进一步验证其有效性。 ［ 参 考 文 献 ］ ［１］ Ｃｈｅｎ ＬＦ，Ｃｈａｎｇ ＣＹ，Ｃｈａｎｇ ＳＣ，ｅｔ ａ１．Ｂａｃｔｅｒｉａｌ ｐｎｅｕｍｏｎｉａ ｆｏｌｌｏｗｉｎｇ ａｃｕｔｅ ｉｓｃｈｅｍｉｃ ｓｔｒｏｋｅ［Ｊ］．Ｊ Ｃｈｉｎ Ｍｅｄ Ａｓｓｏｅ，２０１３，７６ （２）：７８—８２． 危险因素与卒中后肺炎的发生密切相关。这些危险 因素在入院后第一时间即可获得，具有简便、快捷的 特点，表明该量表在实际临床工作中，尤其是基层医 院条件有限的情况下便于开展，可操作性强。本研 究对该预测量表进行了初步的准确性和有效性验 证，结果表明，该量表对于卒中后肺炎发生的预测 ＡＵＣ为０．８３６（９５％Ｃ１ ０．７７９～０．８９４，Ｐ＜０．０１）， ［２］Ｋｗｏｎ ＨＷ，Ｊｅｏｎｇ ＳＷ，Ｙｏｏｎ ＢＷ，ｅｔ ａ１．Ｔｈｅ ｐｎｅｕｍｏｎｉａ ｓｃｏｒｅ：ａ ｓｉｍｐｌｅ ｇｒａｄｉｎｇ ｓｃａｌｅ ｆｏｒ ｐｒｅｄｉｃｔｉｏｎ ｏｆ ｐｎｅｕｍｏｎｉａ ａｆｔｅｒ ａｃｕｔｅ ｓｔｒｏｋｅ 故预测急性脑卒中后肺炎发生的平均准确度达 ８３．６％。随着预测分值的增加其敏感性逐渐下降， 而特异性逐步递增，根据统计分析我们选用３分值 ［Ｊ］．Ａｍ Ｊ Ｉｎｆｅｃｔ Ｃｏｎｔｒｏｌ，２００６，３４（２）：６４—６８． ［３］ Ｗｉｌｓｏｎ ＲＤ．Ｍｏｒｔｌｉａｔｙ ａｎｄ ｃｏｓｔ ｏｆ ｐｎｅｕｍｏｎｉａ ａｆｔｅｒ ｓｔｒｏｋｅ ｆｏｒ ｄｉｆｅｒｅｎｔ ｒｉｓｋ ｇｒｏｕｐｓ［Ｊ］．Ｊ Ｓｔｒｏｋｅ Ｃｅｒｅｂｒｏｖａｓｃ Ｄｉｓ，２０１２，２１（１）： ６１—６７． ｒＬ ［ 作为诊断界点，发现其敏感度６９．５％、阳性预测值 ５２．７％及阳性似然比３．６６３，而特异度８１．０％、阴性 预测值８９．７％及阴性似然比０．３７７，提示该量表在 ［４］ Ｗａｔａｎａｂｅ Ｓ，Ｓｈｉｍｏｚａｔｏ Ｋ，Ｈｉｄｅｏ ＯＳ，ｅｔ ａ１．Ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ ｏｆ ｆａｃｔｏｒｓ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｗｉｔｈ ａｓｐｉｒａｔｉｏｎ ｐｎｅｕｍｏｎｉａ ｆｏｌｌｏｗｉｎｇ ｓｔｒｏｋｅ［Ｊ］．Ｏｒｌ Ｓｃｉａ Ｉｎｔｅｒｎ，２０１４，１１（１）：１５—２１． 检出急性脑卒中后发生肺炎的能力有一定的局限 性，但对于排除急性脑卒中后发生肺炎的能力较强。 我们分析导致该结果可能的原因有：（１）样本量相 对有限；（２）相关危险因素有限，可添加如吸烟或肺 部疾病，以及发病初合并有意识障碍的因素，进行进 一［５］Ｂｏｅｈｍｅ ＡＫ，Ｋｕｍａｒ ＡＤ，Ｄｏｍｅｙ ＡＭ，ｅｔ ａ１．Ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ ｐｒｅｓｅｎｔ ｏｎ ａｄｍｉｓｓｉｏｎ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｈｏｓｐｉｔａｌ—ａｃｑｕｉｒｅｄ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ ｉｎ ａｃｕｔｅ ｉｓｃｈｅｍｉｃ ｓｔｒｏｋｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．Ｊ Ｓｔｏｋｅ Ｃｅｒｅｂｒｒｏｖａｓｃ Ｄｉｓ，２０１３，２２ （８）：５８２—５８９． ［６］ Ｍａｓｒｕｒ Ｓ，Ｓｍｉｔｈ ＥＥ，Ｓａｖｅｒ ＪＬ，ｅｔ ａ１．Ｄｙｓｐｈａｇｉａ ｓｃｒｅｅｎｉｎｇ ａｎｄ ｈｏｓｐｉｔｌ－ａａｃｑｕｉｅｄ ｐｎｅｕｍｏｎｉｒａｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｃｕｔｅ ｉｓｃｈｅｍｉｅ ｓｔｒｏｋｅ： 步的细化修订；（３）回顾性分析存在一定的信息 综上所述，急性脑卒中并发肺炎的预测量表具 ｉｆｎｄｉｎｇｓ ｆｏｍ ｇｅｔｒ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓ—ｓｔｒｏｋｅ［Ｊ］．Ｊ Ｓｔｒｏｋｅ Ｃｅｒｅｂｒｏｖａｓｃ Ｄｉｓ，２０１３，２２（８）：３０１—３０９． 偏倚和选择偏倚。 （本文编辑刘璐） （上接第７５８页） ｓｔｒｏｋｅ：ａ ｓｙｓｔｅｍａｔｉｃ ｒｅｖｉｅｗ ａｎｄ ｍｅｔａ—ａｎａｌｙｓｉｓ［Ｊ］．Ａｒｔｈｒｉｔｉｓ Ｒｈｅｕｍ，２００９，６１（７）：８８５—８９２． 相关性，为ＡＣＩ的危险因素之一。因此，在临床工 作中，对血ｕＡ应加以重视，可将血ｕＡ检测作为常 规生化检查项目，把血ｕＡ控制在合理的安全水平， 延缓动脉硬化进程，从而达到预防、降低脑梗死发病 率的目的。 ［ 参 考 文 献 ］ ［１］ Ｍｉｌｉｏｎｉｓ ＨＪ，Ｋａｌａｎｔｚｉ ＫＪ，Ｇｏｕｄｅｖｅｎｏｓ ＪＡ，ｅｔ ａ１．Ｓｅｒｕｍ ｕｒｉｃ ａｃｉｄ ｌｅｖｅｌｓ ａｎｄ ｒｉｓｋ ｆｏｒ ａｃｕｔｅ ｉｓｈａｅｍｉｃ ｎｏｎ—ｅｍｂｏｌｉｃ ｓｔｒｏｋｅ ｉｎ ｅｌｄｅｒｌｙ 王桂荣，李瑶宣，蔺心敬，等．急性脑梗死患者Ｉ临床预测因子 分析［Ｊ］．山东医药，２０１１，２５（５１）：３—５． Ｂｏｓ ＭＪ，Ｋｏｕｄｓｔａａｌ ＰＪ，Ｈｄｏｆｍａｎ Ａ，ｅｔ ａ１．Ｕｒｉｃ ａｃｉｄ ｉｓ ａ ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒ ｏｆｒ ｍｙｏｃａｒｄｉｌａ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｓｔｏｋｅ：ｔｒｈｅ Ｒｏｔｔｅｒｄａｍ ｓｔｕｄｙ［Ｊ］． Ｓｔｒｏｋｅ，２００６，３７（６）：１５０３—１５０７． 邱鸿凯，王晓萍．高尿酸对急性脑梗死患者近期疗效的影响 ［Ｊ］．中国实用神经疾病杂志，２００８，ｌ１（８）：３１． 毛琴，艾清龙，孟强．急性脑梗死患者血尿酸水平与预后的相 关性研究［Ｊ］．中国医药科学，２０１２，２（８）：１４—１５． ｓｕｂｊｅｃｔｓ［Ｊ］．Ｊ Ｉｎｔｅｒｎ Ｍｅｄ，２００５，２５８（５）：４３５—４４１． ［２］Ｈｏｚａｗａ Ａ，Ｆｏｌｓｏｍ ＡＲ，Ｉｂｒａｈｉｍ Ｈ，ｅｔ ａ１．Ｓｅｒｕｍ ｕｒｉｃ ａｃｉｄ ａｎｄ ｒｉｓｋ ｏｆ ｉｓｃｈｅｍｉｃ ｓｔｒｏｋｅ：ｔｈｅ ＡＲＩＣ ｓｔｕｄｙ［Ｊ］．Ａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｓｉｓ，２００６， １８７（２）：４０１—４０７． 董艳玲，王荣桂，李瑶宣，等．影响急性脑梗死患者治疗效果 的相关因素分析［Ｊ］．临床神经病学杂志，２０１３，２６（３）：１７７— １７９． ［３］ 中华医学会全国第四次脑血管病学术会议．各类脑血管疾病 诊断要点［Ｊ］．中华神经科杂志，１９９６，２９（６）：３７９—３８０． ［４］叶任高．内科学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００１． ［５］Ｋｉｍ ＳＹ，Ｇｕｅｖａｒａ ＪＰ，Ｋｉｍ ＫＭ，ｅｔ ａ１．Ｈｙｐｅｒｕｒｉｃｅｍｉａ ａｎｄ ｒｉｓｋ ｏｆ 尹占霞，赵丹阳，血尿酸与急性脑梗死相关性研究——＿３６０例 急性脑梗死患者相关因素分析［Ｊ］．军事医学，２０１１，３５（６）： ４６１—４６３． （本文编辑周洋）
