衄田囡嗡 管雹Ｅ 国固鼹 口刘海霞 随着卫生改革的不断深入，医 的经营决策。会计电算化的应用为尽快 出、银行手续费、汇兑损益等。间接费 疗市场竞争的日益激烈，我国医院财务 实现由记帐型向管理型的转变，实现财 用按医疗科室和药品部门的人员比例进 管理理论与实践暴露出许多问题，这些 务管理质的飞跃奠定了基础。 问题成为制约医院发展壮大的瓶颈。在 行分摊，并按支出明细项目逐项进行分 配。 三、实行成本核算 第一，医院应根据自身管理需要， 社会主义市场经济下，如何真正发 医院实施成本核算的目的不是单纯 挥财务管理在医院中的中心作用，促进 借鉴企业成本核算与成本管理的成熟经 为了分配奖金，分配奖金只是一种激励 医疗卫生事业健康发展，是值得医院管 验和做法，制订行之有效的成本核算方 形式，要保证医院事业发展和分配奖金 理层和我们财务人员研究的问题。笔者 法，包括建立成本核算组织和成本管理 的比例协调，符合国家规定。成本核算 认为，加强医院财务管理应从以下几方 网络，规范核算单位的收入、费用项目 面人手： 一的主要目的是为了降低医疗服务成本， 和收支范围，健全责任成本会计制度， 减轻患者负担，增强医院的竞争能力，建立成本考核指标体系，开展成本效益 实现优质、高效、低耗运行的经济运行 、树立人本化理财观念 重视人的发展和管理，是现代管理 的分析评价Ｔ作等。 机制。因此，要把全成本管理看做是结 的基本趋势。医院的每项财务活动都是 第二，在医院内部应全面开展项目 合医院特点和需要开展的一种现代化管 由人发起、操作和管理的，其成效如何 成本核算和单病种成本核算，为医院经 理方法，要广泛做好全成本核算的宣传 主要取决于人的知识、智慧和努力程 营构建成本优势和价格竞争优势。 度。因此，在财务管理中要理解人、尊 工作，建立健全各项全成本管理制度， 第三，医院要在深化、细化科室成 形成自上而下自主进行成本管理与控制 重人，规范财务人员的行为，建立责权 本核算的基础上，重点做好成本控制工 的完整体系，使成本核算逐级深入，最 利相结合的财务运行机制，强化对人的 作。医院成本一般由直接费用和间接费 终实行全成本核算。 激励和约束，其目的就是要充分凋动人 用构成。直接费用，即医院在开展业务 们科学理财的积极性、主动性和创造 活动中可以直接计入医疗支出或药品支 价 性。 四、搞好医院财务活动的分析和评 出的费用。包括医疗科室和药品部门开 医院进行财务分析即是对已完成的 二、提高财会人员的业务素质 支的基本工资、补助工资、其他工资、 财务活动的总结，又是财务预测的前 财务管理作用发挥如何，关键在于 职工福利费、卒ｔ会保障费、公务费、业 提，在医院财务管理的循环中起着承上 财务人员。必须进一步提高财务人员的 务费、卫生材料费、药品费、修缮费、 启下的作用。在市场经济条件下，与医 素质，财务人员不仅要懂得会计核算， 购置费和其他费用。辅助科室中能明确 院有经济关系的各方，都迫切地需要获 更重要的是要善于理财，即如何发挥财 为医疗或药品服务的科室或班组的费用 得医院的财务信息，以便做出科学的决 务管理的职能。财会人员除了应具备较 支出，如一般医院的营养食堂、洗衣房 策。因此，做好医院财务分析，可以客 扎实的专业知识外，还要求熟悉国家法 等的支出，基本上是为医疗业务服务 观总结医院管理经验，从而揭示管理中 律、法规制度，对社会环境（包括政治因 的，可直接计入医疗支出。提取修购基 存在的问题，逐步认识医院财务活动的 素、经济因素等）有一定的观察力和预测 金应按固定资产使用部门分别计人医疗 规律，以便更好地改进医院财务管理工 能力，以及具有较强的管理能力。 支出、药品支出。间接费用，即不能直 作，提高医院财务管理水平，为医疗卫 要充分发挥计算机在会计工作和财 接计入医疗支出或药品支出的管理费 生事业的各种经济决策提供可靠依据。 务管理方面的作用，通过会计软件，使 用。包括医院行政管理部门和后勤部门 医院财务分析的内容主要包括医疗 会计凭证的制作更加规范。人账及时， 发生的各项支出，以及职工教育费、咨 业务开展情况分析、医疗服务数量与质 数据准确，系统能够自动生成会计报 询诉讼费、坏账准备、科研费、报刊杂 量变动情况分析、医药费用控制情况分 表，从而以高质量的会计信息参与企业 志费、租赁费、无形资产摊销、利息支 析、资产负债变动情况分析和收支节余 田 《山西财税）２０１０年第２期 关于完善企业内部控制制度的思考 口郭元琳 内部控制是现代企业管理的必然要 项要素构成。与其相对应的内部控制可 造成职责不清、责任不明 求，随着我国社会主义市场经济的发 以分为经营控制、财务报告控制和遵循 内部控制理论是以企业任何一个职 展，企业内部控制越来越重要。特别是 控制。 员都不可能完全控制为前提，即某 近些年来，企业之间的竞争日益加剧， 二、我国企业内部控制的现状 个职员的业务和另～位职员的业务必须 内部控制已成为企业赖以生存和发展的 （一）缺乏对内部控制的正确认识， 是相互弥补、相互牵制的关系。但实践 有效管理Ｔ具。笔者针对我国目前的情 造成内部控制流于形式 证明，仅仅有内部控制远远不够，在企 况，谈一下自己在这方面的思考。 目前，许多企业对内部控制的认识 业中往往存在着一些谁都可以管、谁又 一、内部控制的含义 还停留在内部牵制的阶段，还有很多人 可以不管的自南区域，然而，问题往往 内部控制制度是企业的一种自律行 认为内部控制就是内部监督，企业大多 就出在这些区域，出了问题以后往往是 为，是为防范风险，完成各项既定工作 把内部控制看作是一堆手册、各种文件 互相推诿，互相指责，最终不了了之， 目标，对内部各职能部门及其Ｔ作人员 和制度；也有的把内部成本控制、内部 并不追究什么责任，而企业内部控制制 的业务活动进行风险控制、制度管理、 资产安全等视同为内部控制；有的企业 度就是针对这些弊病来加以制定的。 相互制约和内部稽核等方法、措施和程 甚至对内部控制的认识还停留在感性阶 （三）内部控制难以适应不断变化 序的总称。美国把内部控制定义为：内 段。我国的内部控制起步较晚，与发达 的环境 部控制是由企业董事会、管理当局和其 国家相比仍有较大的差距，由此导致我 各个单位都处在不断变化的环境 他员工实施的，为保证财务报告的可靠 国国有资产大规模流失，这样的案例举 中，单位的内部环境和外部环境都在不 性、经营的效率效果以及现行法规的遵 不胜举。为此，我们应该形成对内部控 时发生着变化，所以不能以不变的制度 循等目标的达成而提供合理保证的过 制的正确认识，防止内部控制流于形 来应对千变万化的环境，而应该随时把 程。其整体构架主要由控制环境、风险 式。 握驾驭和适应内外环境的变化，从而提 评估、控制活动、信息沟通、监督等五 （二）把内部控制等同于内部牵制， 高企业的发展和竞争能力。 情况分析。从社会效益分析医疗投资在 经费支出、药品资金周转次数、检查诊断 生产经营特点和管理要求制定内部财务 资本保全的前提下所产生的社会效益， 设备利用率、资产保值增值率、资产负债 管理办法，为改善医院财务管理水平创 医疗资金占用的使用效率，医院的发展 率、流动比率、应收账款周转率、存货周 造条件，使财务基础Ｔ作上水平，从而 后劲以及对社会的贡献、医院的偿债能 转率、社会贡献率等。 真正提高会计 作质量。 力、营运能力进行分析以保证医院目标 五、大力加强财会工作建设，提高 总之，医院财务管理已经渗透到医 顺利实现。 会计工作质量 院的各个环节之中，日益显现其重要 医院财务分析的指标一般包括：人员 会计基础工作是整个财会＿［作的关 性。医院财务管理工作是一种１综合性的 经费占总费用的比例、管理费用占总费 键。会计基础工作不上水平，不提高， 管理，涉及到医院外部环境和内部的各 用的比例、人均门诊人次、人均住院日、 财会丁作就不能大发展，财会工作的质 种管理。需要我们不断总结经验，借鉴 人均业务收入、平均每门诊人次收费水 量也无从谈起，财务管理的职能也就不 国内外各种先进的管理理论和经验，在 平、平均每床日收费水平、病床使用率和 能很好的运用发挥。医院要以《医院财 实践中不断探索、不断创新，使医院财 周转次数、出院病人平均住院日、流动资 务管理办 为标准，检查会计基础工 务管理不断纳入科学化、规范化和法制 金周转次数、平均每张开放病床年业务 作中存在的问题，找差距、定措施、严 化的轨道。■ 收入、百元固定资产业务收入、百元医疗 格考核、严格把关、严格纪律、严格管 （作者单位：山西省人民医院） 收入卫生材料消耗、百元业务收入人员 理，建立健全内部财会制度，结合自身 责编：卫忠梅 《山西财税》２０１０年第２期 田
