２Ｏ１０年第５期 ｌ１ 床分析［Ｊ］．中华医院感染学杂志，２００２。１２（１１）：８６９— 黄河文化出版社，１９９２ ８７０． ［１３］ 辛建保，向友华，张建初等．１１年间７３１例茵血症患者 ［１Ｏ３秦峰，李从美，魏玲本．留置导尿管患者尿路感染的原 细菌感染普和耐药性的变迁［Ｊ］．中华医学杂志，１９９７， 因分析及防范措施［Ｊ］．吉林医学，２００５，２６（５）：４６６。 ７７（５）：３３２． ［１１］沈敏平．留置导尿致尿路感染的原因分析及预防措施 ［１４］王露露，徐惠兴，刘凡等．革兰阴性杆茵超广谱酶诱导 ［Ｊ］．护理杂志，２００６，２３（５）：７８． 酶及药敏监测结果分析［Ｊ］．中华医院感染学，１９９４，４ ［１２］李仲兴，郑家齐，李家宏主编．诊断细茵学［Ｍ－Ｉ．： （１）：４９． ●１ ４２糠一曩誓分书爰枸鹰比 正畸牵弓ｌ术在前牙埋伏中的应用 张昀 迪力夏提’ 阿斯亚 陈 慧。 摘要：目的：评价正畸牵引术对前牙埋伏行恢复的效果。方法：９例前牙埋伏阻生应用正畸牵引术使前牙萌出暴露，观察埋伏前 牙牵引前后及固定６～１０个月的牙龈形态及牙根的稳定性。通过线片分析埋伏阻生至暴露牙冠．恢复至正常位置的变化。结 果埋伏阻生前牙应用正畸牵引技术暴露排齐牙列好，且固定保持６～ｌ２个月无复发。结论正畸牵引术是暴露阻生前牙及排齐 牙列的有效方法． 关键词：正畸牵ｉｌ术；埋伏阻生牙；排齐牙列 Ｔｈｅ Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ Ｏｒｔｈｏｄｏｎｔｉｃ Ｔｒａｃｔｉｏｎ ｉｎ Ａｎｔｅｒｉｏｒ Ｉｍｐａｃｔｅｄ Ｔｅｅｔｈ ＺＨＡＮＧ Ｙｕｎ ＤＩ ｌｉｘｉａｔｉ Ａ Ｓｉｙａ ＣＨＥＮ Ｈｕｉ Ｓｔｏｍａｔｏｌｏｇｉｃａｉ Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ ｔｏ Ｘｉｎｊｉａｎｇ Ｕｉｇｈｕｒ Ａｕｔｏｎｏｍｏｕｓ Ｒｅｇｉｏｎ，８３０００１ Ｂａｉｊｉａｎｔａｎ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｋｅｌａｍａｙｉ，８３４０００ ＊维吾尔自治区人民医院附属口腔医院（８３０００１）；＊＊克拉玛依白碱滩医院（８３４００￣） ２０１０年２月６日收稿 ｌ２ 内蒙古中医药 Ａｂｓｔｒａｃ！：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｏｒｔｈｏｄｏｍｉｃ ｔｒａｃｔｉｏｎ ｆｏｒ ｔｈｅ ｒｅｃｏｘ ｅｒｙ ｏｆ ｉｎｖｅｒｓｅｌｙ ｉｍｐａｃｔｅｄ ｔｅｅｔｈ．Ｍｅｔｈｏｄ：Ｏｒｔｈｏ— ｄｏｎｔｉｃ ｔｒａｃｔｉｏｎ ｗａｓ ａｐｐｌｉｅｄ ｉｎ ９ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｉｎｖｅｒｓｅｌｙ ｉｍｐａｃｔｅｄ ｔｅｅｔｈ ｆｏｒ ｔｈｅ ｅｘｐｏｓｕｒｅ ｏｆ ａｎｔｅｒｉｏｒ ｔｅｅｔｈ，ａｎｄ ｔｈｅｎ ｏｂｓｅｒｖｅｄ ｇｉｎｇｉｖａｌ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ａｎｄ ｓｔａｂｉｌｉｔｙ ｏｆ ｔｏｏｔｈ ｒｏｏｔ ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ ａｆｔｅｒ ｔｒａｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｆｉｘｅｄ ｆｏｒ ６一一ｌ０ ｍｏｎｔｈｓ ｌａｔｅｒ．Ｒｅｓｕｌｒ：Ｏｒｔｈｏｄｏｎｔｉｃ ｔｒａｃｔｉｏｎ ｉｓ ｅｘｃｅｌｌｅｎｔ ｉｎ ｔｈｅ ｅｘｐｏｓｕｒｅ ｏｆ ｉｎｖｅｒｓｅｌｙ ｉｍｐａｃｔｅｄ ｔｅｅｔｈ．Ｎｏ ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ ｗａｓ ｆｏｕｎｄ ａｆｔｅｒ ｆｉｘｅｄ ｆｏｒ ６—１ ２ ｍｏｎｔｈｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｏｒ— ｔｈｏｄｏｎｔｉｃ ｔｒａｃｔｉｏｎ ｉｓ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｆｏｒ ｅｘｐｏｓｉｎｇ ｏｆ ｉｎｖｅｒｓｅｌｙ ｉｍｐａｃｔｅｄ ｔｅｅｔｈ ａｎｄ ａｌｉｇｎｉｎｇ ｏｆ ｔｈｅ ｔｅｅｔｈ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：Ｏｒｔｈｏｄｏｎｔｉｃ ｔｒａｃｔｉｏｎ；Ｉｎｖｅｒｓｅｌｙ ｉｍｐａｃｔｅｄ ｔｅｅｔｈ；Ａｌｉｇｎｉｎｇ 中图分类辱！Ｒ７８３．５ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６～０９７９（２０１０）０５—００１１—０３ 阻生牙在临床比较常见，它是正蹬 枣ｒＥ菽疑难的病 名牙协调经固定６～ｌ２月后，９颗埋伏牙的牙根均无松动。检 查原埋伏牙牙髓活力正常，ｘ线片示牙根元吸收。 ３讨论 症，多需要口腔外科、牙体科牙周科、以及修复野的配合治疗。 我科白２００３年收治９例前牙埋伏阻生的病例。首先行外科手 术将阻生的前牙行开窗术暴露部分牙体后经牵弓Ｉ至萌出，固 因遗传或胚胎发育以及后天的环境因素导致前牙阻生埋 定矫治器排齐前牙列．经固定保持６～ｌ２个月，观察后无复 发，效果好，现报告如下： １资料与方法 伏于牙槽骨中，若不治疗常导致邻牙的邻牙的牙根吸收，前牙 列缺失，牙周组织炎症甚至影响颜面的颌骨发育，整体容貌 等。因此早期发现诊断，从而进行固定矫治牵引埋伏的前牙 暴露。恢复正常牙列非常重要。正畸牵引术中，牙冠及龈附 １．１一般资料：收集前牙埋伏阻生９例 年龄ｌ１～Ｉ６岁，平 均１２．５岁。治疗前曲面断层全景片示均为骨性埋伏阻生牙， 着共同升高同时可使附着龈加宽，有利于牙周键康 。本研 究对９例埋伏阻生前牙应用正畸牵引术使埋伏的前牙暴露， 恢复前牙牙列，并且具有良好的稳固性，固定保持６～ｌ２个月 无复发现象。可见，正畸牵引术是暴露埋伏前牙的有效方法。 我们在选择矫治器矫治阻生的前牙时注意以下几点：①矫治 埋伏牙均有不同程度的近中或远中倾斜盟生、有足够的长度 牙周组织正常，牙根无吸收，且牙根发育已完成。 １．２材料和器械：正畸系列的带环、托堵 弓丝、维簧、粘结性 舌侧扣、等由深圳市速航科技发展有限公司和杭州奥杰医疗 器械公司及新亚医疗器械公司生产。 １．３方法：首先９例埋伏阻生牙均果用牵军 导萌矫治；用方 器能有效而快速排齐牙列扩展并维持足够的间隙以便牵引埋 伏前牙萌出，否则会加重临牙牙根吸收及阻生牙的受阻。② 矫治器应不影响外科暴露阻生牙并一定控制术后牙周的炎 丝弓固定矫治器开展出间隙并保持 之后霉伏骂经外科南矸 槽嵴处翻瓣去骨手术后，暴露部分牙然 接下锈钢 结 专 侧扣，舌侧扣暴露在组织外 。用热激活镍钵丝通过结扎丝牵 挂舌侧扣结扎在弓丝镍钛圆丝上，利震旃钛茹 均弹戆恢复 力作牵引导萌。本组病例在治疗中 卡冬 ｌ勺僮 方 症，以保证术后牙周的愈合和健康，有利于阻生牙萌出后的稳 定。③手术暴露开窗由牙槽嵴处翻瓣将会使恢复后的阻生牙 有较好的龈附着 ］。④矫治器应用可控制的持续轻力，力值 在５Ｏ～６０克左右，若牵引力过大，牙槽骨无再生，会使临床冠 过长，且过度、过速牵引，将会发生埋伏牙的牙髓坏死以及附 着龈丧失或退缩。 正畸牵引埋伏前牙由于牙周组织改建需６～１２个月才能 向，每次复诊均根据埋伏牙移动情况重新粘结辫竹积改变牵 引方向，使牵引力值维持在５Ｏ～Ｇｅ克。每嬲翼复诊一发，经４ ～６个月，阻生牙到达合平面 其上牿结的季侧扫改款或托 槽，对阻生牙进一步正畸矫治。１２个月后全部７颓牙均牵弓｛ 至正常牙列位置，用０．０４６ｍｍ（Ｏ．０１８英寸）不锈钢圆丝结扎 固定６个月。观察２个月后前牙恢复的位置 牙龈形态致动 态变化的情况。 完成口］，本组病例固定保持观察６个月至１年，未见复发。但 有些学者认为正畸牵引前牙后将会复发ｉｍｍ［ ，所以仍需进 一步临床观察。 上颌前牙埋伏阻生临床较为多见，发生原因较复杂，其导 １．４疗效观察标准 １．４．１埋伏前牙牵出的距离。是否恢复至前牙牙列。 １．４．２牙龈形态：是否与邻牙协调，与同名牙对称。 １．４．３牙齿松动度：按国际标准计算。 １．４．４ ｘ一线片：牙根是否吸收 １．４．５检查原埋伏牙的牙髓活力 ２ 结 果 萌方式也很多。应用正畸牵引术暴露埋伏前牙的方法既有利 于牙周健康，促进牙列的稳定性，又有利于恢复前牙功能，改 善局部美观。是使埋伏阻生前牙得以保留、恢复正常牙列的 ～种可靠、行之有效的方法。 参考文献 Ｌ１］ 林久祥，现代口腔正畸学［Ｍ］．第３版．北京：中国医药 科技出版社，１９９９．６００—６２０ 通过分析本组９例病例发现治疗前埋伏前牙均位于牙槽 ［２］段银钟．正畸临床矫治技艺的探索［ＭＥ．第１版，西安： 兴界图书出版公司，２００８，２０１—２０９ 骨中，牵引治疗后埋伏前牙均达到前牙颌曲线水平。牵弓ｌ治 疗后，３颗牙龈缘略高于同名牙，其余６颗牙的牙龈缘均与同 ［３］傅民魁．口腔正畸学［Ｍｊ。第４版，北京：人民卫生出版 ２０１０年第５期 社，２００３，２７２—２８０ ｔｉｏｎ ｉｎ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄ Ｃｒｏｗｎ－－ｒｏｏｔ ｉｎｃｉｓｏｒ ｆｒａｃｔｕｒｅｓ［Ｊ３．Ｂｒ Ｄｅｎｔ Ｊ，２０００．１８９（９）：４７７—４７８． Ｅ４３ Ｂｒｏｗｎ ＧＪ，Ｗｅｌｂｕｒｙ ＲＲ．Ｒｏｏｔ ｅｘｔｒａｓｉｏｎ，ａ ｐｒａｃｔｉｃａｌ ｓｏｌｕ— 糖尿病低血糖昏迷的院前急救干预 何金莲 摘要：目的：为了提高对低血糖昏迷的认识，减少误诊，提高院前急救水平，讨论快速血糖测定的必要性．方法：回顾性分析６７例 糖尿病低血糖昏迷患者的临床资料，其中现场行快速血糖检查后紧急处置６１例，未行快速血糖检查仅给予一般急救处理６例。 结果：４９例在３￣３０ｍｉｎ内慢慢苏醒，症状缓解及消失，其中６例患者清醒后要求不去医院，其余患者均到医院继续治疗。ｌ２例 患者在急诊室留观，２４小时反复监测血糖，病情稳定后出院，４９例患者需住院观察治疗，其中６例未作院前血糖检测的患者均 需住院治疗。７例院前检测低血糖昏迷的患者，回院后ＣＴ提示合并有脑血管意外收入院治疗。结论：院前急救必须配备快速 血糖检测仪及相关药品，院前急救过程中对糖尿病病人出现任何神经系统症状时均应及时测定血糖，以区别低血糖昏迷和脑血 管意外，做出及时处置避免发生不可逆性脑损害。 关键词：低血糖昏迷；糖尿病；院前急救；血糖检测 ＴｌＩｅ Ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｏｆ Ｐｒｅ－ｈｏｓｐｉｔａｌ Ｃａｒｅ ｆｏｒ Ｈｙｐｏｇｌｙｃｅｍｉａ Ｃｏｍａ ｏｆ Ｄｉａｂｅｔｅｓ ＨＥ Ｊｉｎ—ｌｉａｎ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ，Ｔｈｅ Ｐｅｏｅｌｅ＇ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ｃｈｏｎｇｚｈｏｕ Ｓｉｃｈｕａｎ，６１１２３０，Ｃｈｉｎａ Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｒａｉｓｅ ａｗａｒｅｎｅｓｓ ｏｆ ｈｙｐｏｇｌｙｃｅｍｉａ ｃｏｍａ，ｒｅｄｕｃｅ ｍｉｓｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｌｅｖｅｌ ｏｆ ｐｒｅ－ｈｏｓｐｉｔａｌ ｃａｒｅ，ｗｅ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ ａｎａｌｙｓｅｄ ６７ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｈｙｐｏｇｌｙｃｅｍｉａ ｃｏｍａ ｏｆ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｉｎ ｍｙ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｆｏｒ ｄｉｓｃｕｓｓｉｎｇ ｔｈｅ ｎｅｃｅｓｓａｒｙ ｏｆ ｒａｐｉｄ ｂｌｏｏｄ ｇｌｕ－ ｃｏｓｅ ｄｅｔｅｒｍｉｎａｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｗｅ ａｎａｌｙｓｅｄ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｄａｔａ ｏｆ ６７ ｃａｓｅｓ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．６１ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｒｉｖｅｄ ｏｎ—ｓｐｏｔ ａｎｄ ｒａｐｉｄ ｂｌｏｏｄ ｇｌｕｃｏｓｅ ｄｅｔｅｒｍｉｎａｔｉｏｎ ａｎｄ ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．６ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｇｉｖｅｎ ｇｅｎｅｒａｌ ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ａｎｄ ｎｏｔ ｇｉｖｅｎ ｒａｐｉｄ ｂｌｏｏｄ ｇｌｕｃｏｓｅ ｄｅｔｅｒｍｉｎａｔｉｏｎ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：４９ ｃａｓｅｓ ｃｏｍｅ ａｒｏｕｎｄ ｓｌｏｗｌｙ ａｆｔｅｒ ３￣３０ｍｉｎｔｅｓ．Ｔｈｅｉｒ ｓｙｍｐｔｏｍ ｒｅｌｉｅｖｅｄ ａｎｄ ｄｉｓａｐｐｅｒｅｄ．６ ｃａｓｅｓ ｏｆ ４９ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｎｏｔ ｉｎ ｈｏｓｐｉｔａｌ，ｔｈｅ ｒｅｓｔ ｗｅｒｅ ｉｎ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｆｏｒ ｆｕｒｔｈｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．１２ ｃａｓｅｓ ｓｔａｙｅｄ ｉｎ ｔｈｅ ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ ｒｏｏｍ ａｎｄ ｗｅｒｅ ｇｉｖｅｄ ｒｅｐｅａｔｌｙ ｂｌｏｏｄ ｇｌｕｃｏｓｅ ｄｅｔｅｒｍｉｎａｔｉｏｎ ｉｎ ２４ｈｏｕｒｓ．Ｔｈｅｙ ｌｅｆｔ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｂｅｉｎｇ ｉｎ ａ ｓｔａｂｌｅ ｃｏｎｄｉｔｉｏｎ．４９ ｃａｓｅｓ ｎｅｅｄｅｄ ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａ— ｔｉｏｎ ａｎｄ ｏｂｓｅｒｖｅｄ，６ ＣａＳｅＳ ｏｆ ｗｈｉｃｈ ｗｈｏ ｗｅｒｅ ａｂｓｅｎｃｅ ｏｆ ｐｒｅ—ｈｏｓｐｉｔａｌ ｂｌｏｏｄ ｇｌｕｃｏｓｅ ｄｅｔｅｒｍｉｎａｔｉｏｎ ｎｅｅｄｅｄ ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎ．７ ｃａｓｅｓ ｗｈｏ ｗｅｒｅ ｇｉｖｅｎ ｐｒｅ—ｈｏｓｐｉｔａｌ ｂｌｏｏｄ ｇｌｕｃｏｓｅ ｄｅｔｅｒｍｉｎａｔｉｏｎ ｗｅｒｅ ｉｎ ｈｏｓｐｉｒａｌ ｂｅｃａｕｓｅ ｏｆ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｖａｓｃｕｌａｒ ａｃｃｉｄｅｎｔ ｔｈｒｏｕｇｈ ＣＴ． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ：Ｔｈｅ ｐｒｅ—ｈｏｓｐｉｔａｌ ｃａｒｅ ｍｕｓｔ ｂｅ ｅｑｕｉｐｐｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｄｅｖｉｃｅｓ ｏｆ ｒａｐｉｄ ｂｌｏｏｄ ｇｌｕｃｏｓｅ ｄｅｔｅｒｍｉｎａｔｉｏｎ ａｎｄ ｒｅｌａｔｅｄ ｄｒｕｇｓ．Ｔ０ ｄｉｓｔｉｎｇｕｉｓｈ ｂｅｔｗｅｅｎ ｈｙｐｏｇｌｙｃｅｍｉａ ｃｏｍａ ａｎｄ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｖａｓｃｕｌａｒ ａｃｃｉｄｅｎｔ ａｎｄ ａｖｏｉｄ ｉｒｒｅｖｅｒｓｉｂｌｅ ｄａｍａｇｅ ｏｆ ｂｒａｉｎ，ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｓｈｏｕｌｄ ｂｅ ｔｉｍｅｌｙ ｄｅｔｅｒｍｉｎａｔｉｓｅｄ ｂｌｏｏｄ ｇｌｕｃｏｓｅ ｄｕｒｉｎｇ ｔｈｅ ｃｏｕｒｓｅ ｏｆ ｐｒｅ—ｈｏｓｐｉｔａｌ ｃａｒｅ ｗｈｅｎ ｔｈｅｙ ｈａｖｅ ａｎｙ ｎｅｕｒｏｌｏｇｉｃａｌ ｓｙｍｐｔｏｍｓ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：Ｈｙｐｏｇｌｙｃｅｍｉａ ｃｏｍａ；Ｄｉａｂｅｔｅｓ；Ｐｒｅ—ｈｏｓｐｉｔａｌ ｃａｒｅ；Ｂｌｏｏｄ ｇｌｕｃｏｓｅ ｄｅｔｅｒｍｉｎａｔｉｏｎ． 中图分类号：Ｒ５８７．３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６－－０９７９（２０１０）Ｏ５—００１３－－０２ 糖尿病患者可因各种因素诱发低血糖昏迷，不及时抢救 会危及生命．低血糖昏迷超过６小时大脑会出现不可逆的损 害，如成为植物人。为避免耽误病情及与其他类型昏迷相鉴 别。特将我院于２００７年５月￣２００８年５月出诊接回６７例糖 尿病低血糖昏迷的急救报告总结如下： １临床资料 １．１ ６７例中，男２９例，女３８例，年龄４８￣７８岁，均为２型糖 尿病，病程１～１５年．合并高血压２９例，冠心病１５例，高脂血 症２１例，结石性胆囊炎１６例。肾功能不全５例，有脑梗塞病 史１３例。有５４例病人发病前曾出现食欲下降，进食减少而 降糖药的药量没变，有７例病人发病前出现腹泻、呕吐，发热 情况。 １．２糖尿病治疗情况：ｌＯ例患者ｔｌ行胰岛素治疗，１１例患者 胰鸟素联合口服降糖药治疗；２９例联合口服降糖药治疗，其 －四川省崇州市人民医院（６１１２３０） ２００９年１２月１５日收稿
