备用和不间断电源子分部工程质量验收记录

工程名称 施工单位 分包单位 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 汇总 分项名称 成套配电柜、控制柜（台、箱）和配电箱（盘）安装 柴油发电机组安装 不间断电源装置及应急电源装置安装 母线槽安装 导管敷设 电缆敷设 管内穿线和槽盒内敷线 电缆头制作、导线连接和线路绝缘测试 接地装置安装 / 本子分部共计分项数： ；检验批数： 。 本子分部质量控制资料 本子分部安全和功能检验 本子分部观感质量 验收综 合结论 建设单位 项目负责人 (与承诺书一致) (签名) （分包单位公章） 检验批 数量 / 施工单位 检查评定结果 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格 / 数量符合要求 齐全有效 合格 合格 监理单位 验收结论 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格 / 合格 合格 合格 合格 工程质量符合设计文件、国家相关规范及与建设单位的合同约定要求；经组织本子分部验收，各责任主体意见一致：资料“完整”，质量“合格”，同意“验收”。 勘察单位 项目负责人 (与承诺书一致) (签名、盖注册章) 设计单位 项目负责人 (与承诺书一致) (签名、盖注册章) 监理单位 项目总监 (与承诺书一致) (签名、盖注册章) 施工单位 项目经理 (与承诺书一致) (签名、盖注册章) （公章） （公章） （公章） （公章） （公章） 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 盐建质监2017年11月版

备用和不间断电源子分部工程质量控制资料核查记录

工程名称 施工单位 分包单位 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 资料名称 施工图会审记录、设计变更通知单、施工图设计文件变更（洽商）记录 施工组织设计(工程方案)、分项工程施工技术交底记录 工程测试器具（设备）配备核查表 分项、检验批划分方案表 施工物资产品进场检查验收记录 施工物资产品质量证明文件（含产品合格证、进场检验报告、其他质量证明文件等） 进场产品见证检验（复检）抽检计划、现场实体（系统）抽检计划表 检测抽样、送样、实检见证确认记录 产品/实体（系统）第三方检测报告 确认检测合格报审表 工程验收/检测报审表 隐蔽工程验收记录 中间（工种/工序之间）交接验收记录 检验批质量验收抽样检验计划方案表 检验批现场验收检查测试记录 检验批质量验收记录 现场观感质量检查评定记录 子分部观感质量检查评定记录汇总表 子分部安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录 分项、子分部工程质量验收记录 绝缘电阻测试记录、接地电阻测试记录 其他施工（调试、检测、运行试验）记录 新技术论证、备案文件及其施工记录 分包单位 项目经理 (与承诺书一致) (签名、盖注册章) 份 数 施工单位 核查意见 齐全有效 齐全有效 齐全有效 齐全有效 齐全有效 齐全有效 齐全有效 齐全有效 齐全有效 齐全有效 齐全有效 齐全有效 齐全有效 齐全有效 齐全有效 齐全有效 齐全有效 齐全有效 齐全有效 齐全有效 齐全有效 齐全有效 齐全有效 监理单位 核查人 核查意见 核查人 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格 监理单位 项目总监 (与承诺书一致) (签名、盖注册章) 施工单位 项目经理 (与承诺书一致) (签名、盖注册章) （项目章） （项目章） （项目章） 年 月 日 年 月 日 年 月 日 盐建质监2017年11月版

备用和不间断电源子分部工程

安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录

工程名称 施工单位 分包单位 序号 安全和功能检验项目 份数 / 分包单位 项目经理 (与承诺书一致) (签名、盖注册章) 核查意见 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格 / 核查人 (监理单位) / 1 线路/设备/装置/器具绝缘电阻测试记录 2 供配电线路绝缘电阻测试记录 3 接地电阻测试记录 4 不间断电源(UPS)/应急电源(EPS)机组运行试验记录 5 机组单台或并机投切转换及联锁控制调试记录 6 柴油发电机组运行试验前静态测试记录 7 柴油发电机组负载连续运行试验记录 8 其他涉及安全和功能的调试（检测）记录 9 10 11 12 13 14 施工单位 项目经理 (与承诺书一致) (签名、盖注册章) 建筑电气产品和工程系统实体质量检测报告（涉及安全和功能部分，检测机构出具） / 监理单位 项目总监 (与承诺书一致) (签名、盖注册章) （项目章） （项目章） （项目章） 年 月 日 年 月 日 年 月 日 盐建质监2017年11月版

备用和不间断电源子分部工程观感质量检查评定记录汇总表

工程名称 施工单位 分包单位 检查评定日期： 年 月 日至 年 月 日 序号 1 结构外观 抽查观感质量状况单项汇总统计 共抽查___点；其中：好___点，一般___点，差___点 共抽查___点；其中：好___点，一般___点，差___点 共抽查___点；其中：好___点，一般___点，差___点 共抽查___点；其中：好___点，一般___点，差___点 共抽查___点；其中：好___点，一般___点，差___点 共抽查___点；其中：好___点，一般___点，差___点 共抽查___点；其中：好___点，一般___点，差___点 共抽查___点；其中：好___点，一般___点，差___点 共抽查___点；其中：好___点，一般___点，差___点 共抽查___点；其中：好___点，一般___点，差___点 共抽查___点；其中：好___点，一般___点，差___点 共抽查___点；其中：好___点，一般___点，差___点 / 质量评价 好 一般 / 导管/线槽/桥架/母线槽的安装连接 导管/线槽/桥架/母线槽的2 支（吊）架、管卡 导管/线槽/桥架/母线槽跨3 越建筑结构变形的补偿装置（措施） 管内穿线/线槽（桥架）内敷4 设（排列）线缆 5 电缆接头/回路标志 6 7 8 9 10 11 配电（控制）柜、箱、盘、板和接线箱（盒）安装 柜（箱）内的电器安装及其接线 防雷、接地装置/等电位联结/防火措施 柴油发电机组及其配套装置安装 应急电源/不间断电源设备安装 涂镀（防火防腐）、表面清洁 12 导线色标/管槽字符标志 13 / 本子分部观感质量汇总统计及其综合评定结论： 共检查评定___个项目，其中： 评价为“好”的共___项，占比___%；“一般”的共___项，占比___%；“差”的共___项，占比___%。 根据观感质量评价的判定规则，本分部观感质量综合评定为： □好； □一般； □差。 分包单位 项目经理 (与承诺书一致) (签名、盖注册章) 施工单位 项目经理 (与承诺书一致) (签名、盖注册章) 监理单位 项目总监 (与承诺书一致) (签名、盖注册章) （项目章） （项目章） （项目章） 年 月 日 年 月 日 年 月 日 盐建质监2017年11月版