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附表1： 案 件 登 记 表 案件编号： 案 件 来 源 案 件 记 录 处 理 意 见 记录人： 年 月 日 年 月 日 .
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附表2：
现场调查（检查）及取证记录
姓名 地点 住址与联系方式 负责人 执法证号码 调查时间 性别 年龄 当 事 公民 名 称 人 单位 地址与联系方式 检 查 人 现场调查（检查）及取证情况 当事人签名 姓名 年 月 日 年 月 日 执法人员签名 .
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附表3：
询 问 笔 录
（共
页第 页）
询问机关 询问地点
询问时间 年 月 日 时 分至 时 分
询问人 执法证件号 记录人 执法证件号
被询问人：姓名 性别 年龄 职务 联系电话 工作单位 住址
我们是 电力行政执法人员，这是我们的执法证件，请你确认。现就 事（案件）进行调查，根据《中华人民共和国行政处罚法》第三十七条规定，你须配合，并如实回答询问。 问： 答： 问： 答：
被询问人签名或盖章：
询问人签名： 记录人签名： 询问笔录（续页） （共 页第 页） 被询问人签名或盖章：
询问人签名： 记录人签名：
.
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附表4：
鉴 案 由 鉴定内容及目的 委 托 机 关 受委托单位或个人 鉴 定 人 地点 鉴定意见： 鉴定人签名： 鉴定单位印章 年 月 日 备注 （本页填写不下的内容，可另附纸，并在备注中说明） .
定 意 见 书
职务 和 职称 时 间 精品文档
附表5：
电力行政执法案件立案审批表 案件编号 案 件 名 参加调查 人 员 调查情况 及 建 议 年 月 日 领导批示 年 月 日 .
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附表6：
行政执法案件调查终结报告 当事人 公 姓名 民 住址 单 名称 位 法定代表人（负责人） 性别 出生年月 身份证号码 办案人： 年 月 日 签字： 年 月 日 审核人意见 签字： 年 月 日 审批人意见
.
地址 职务 电话 电话 案件来源 调查的主要 经过及证据 处理意见 及处理依据 精品文档
附表7： 证据登记保存清单 当事人： 时 间： 地 点： 因你（单位）涉嫌
一案，本单位需对你（单位）在的下列物品登记保存。登记保存期间，你（单位）不得使用、销售、转移、损毁、隐匿。 生产日期（批序号 物品名称 规 格 数 量 号） 生产单位 执法人员： 执法证件号： 执法人员： 执法证件号： 年 月 日 当事人签名或盖章： 第三方人员签名： 注：此文书一式二联，第一联为存根附卷，第二联交被登记保存人。 .
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附表8：
登记保存物品处理通知书
：
本机关对 年 月 日登记保存 的物品作出如下处理决定：
年 月 日
注：此文书一式二联，第一联为存根附卷，第二联交被登记保存人。
.
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附表9：
电力行政强制措施通知书
（电行）强字[ ]第 号
： 你（单位） 违反了
依据 规定，本机关责令你（单位）立即停止下列违法行为：
上述违法行为于 年 月 日
前 。逾期，本机关将依法给予行政处罚；由此造成事故的，依法追究有关人员的责任。
年 月 日
注：此文书一式两联，第一联归档，第二联送达。
.
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附表10：
不予行政处罚告知书
（电行）不罚字 [ ] 第 号
：
你（单位）所涉及的 案件，现已调查终结。经查明，你（单位）违反了
鉴于你（单位）违法情节轻微并及时纠正，没有造成危害后果，根据《中华人民共和国行政处罚法》第二十七条、第三十规定，现决定不予行政处罚。望今后注意遵守相关法律法规，避免发生类似情况。
年 月 日
注：此文书一式两联，第一联归档，第二联送达。
.
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附表11： 电力行政处罚（当场）决定书 （电行）当罚字 [ ] 第 号 案件编号 案件名称 执法机关 名 称 姓名 执法人员 姓名 当事人 情 况 单位 主要违法 事 实 上述事实所违反的法律、法规、规定、及执法依据 处罚结果 执法人员签名： 公民 性别 年龄 负责人 执法证号码 地址与联系方式 地址与联系方式 单位名称 年 月 日 注：本决定书一式三联，第一联为存根附卷，第二联交被处罚人，第三联交收款银行。 .
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附表12： 当场作出行政处罚案件 备 案 案件编号 案件名称 执法人员 主要 违法 事实 上述事实违法的法律、法规、规定及执法依据 处罚结果 送达情况 姓 名 执法证号码 执行情况 备案时间： 年 月 日 .
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附表13：
电力行政处罚事先告知书
（电行）罚告字【 】第 号：
你（单位）涉及 案件。现查明，你（单位）违反了 根据
本行政机关拟对你（单位）作出
的行政处罚。
根据《中华人民共和国行政处罚法》第三十一条、第三十二条和第四十一条、第四十一条的规定，你（单位）可在收到本通知书之日起 日内向本行政机关进行陈述申辩行政复议、行政诉讼、听证等，逾期不陈述、申辩，视为你（单位）放弃上述权利。 本机关地址：
联系人： 联系电话：
年 月 日
注：本通知一式二联，第一联交当事人，第二联附卷。
.
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附表14： 当事人陈述、申辩记录及复核情况 案件编号 案 件 名 当 事 人 单位名称 情 况 当事人 陈 述 当事人签名： 年 月 日 申 辩 记 录 记录 记录人签名： 年 月 日 单位 负责人 地址与联系方式 姓名 公民 性别 年龄 地址与联系方式 复核 情况 .
复核人签名： 年 月 日 精品文档
附表15： 电力行政听证申请书 申请人 间 身份证件号码 申请事项 申请理由及要求 申请时 附相关材料 申请人（联系人） 电话 姓 名 住 址 邮编 注：1、本申请书供申请当事人向电力行政执法机关申请行政听证，用钢笔、圆珠笔书写或印制。 2、“申请人”，如系公民的，•应写明姓名、性别、出生年月日（对方当事人出生的年月日确实不知的可写大概年龄）、民族、籍贯、职业或工作单位和职务、住址等；如系法人或其他组织的，应写明名称、所在地址、法定代表人或主要负责人的姓名和职务。 3、“申请人”署名栏，如系法人、单位的，应写明全称，加盖单位公章。 .
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附表16：
电力行政处罚听证案件不予受理通知书
（电行）听不字〔 〕第〔 〕号
： 你（单位）要求对
年 月 日作出的
的听证申请书，本机关收悉。经审查，不符合听证条件，现根据《安徽省电力设施和电能保护行政执法管理规定》的有关规定，决定不予受理。 特此通知。
听证机关（盖章） 年 月 日
注：本通知一式三联，第一联交当事人，第二联附卷，第三联为存根。
.
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附表17：
电力行政处罚听证委托书
委托人：（姓名） 性别 年龄 工作单位 委托单位名称
联系地址 邮编 电话 法定代表人 职务
代理人 性别 年龄 工作单位 地址 邮编 电话 委托人 委托 代表参加 为 案组织的听证。
代理人 的委托代理权限（代为申请回避；代为陈述、申辩并出示证据；代为质证和辩论；代为要求中止和放弃听证；代为做最后陈述；代为核对听证笔录等有关文书）
委托人 （签名或盖章） 年 月 日 代理人 （签名或盖章） 年 月 日
.
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附表18：
电力行政处罚听证通知书
（电行）罚听通字 [ ] 第 号
：
根据你（单位）提出的听证要求，经研究决定，于 年 月 日 时 分在 对
案举行听证。经本行政机关指定，本次听证由 担任主持人，请届时准时参加。 参加听证应注意以下几点： 1、如无故缺席，视为放弃听证。
2、如申请主持人回避，请于 月 日之前告知本机关。 3、向本机关提供当事人或委托代理人身份证明。 4、携带有关证据材料。
年 月 日
注：本通知一式三联，第一、二联交双方当事人，第三联附卷。
.
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附表19：
听证笔录
案 由：
时 间： 地 点： 听证方式： 主持人： 听证员： 记录人： 案件调查人： 当 事 人：
地 址： 联系电话： 法定代表人（负责人）： 职务： 委托代理人： 性别： 地址或单位： 委托代理人： 性别： 地址或单位： 证 人：
其他人员：
兹将听证内容记录如下：
第 页（共 页） 笔录续页
上述笔录已阅读，核对无误。
当 事 人（签章） 委托代理人（签章） 案件调查人（签章）
听证主持人（签章） 听证员（签章） 听证记录人（签章）
上述笔录本人证言部分已阅读，核对无误。 证 人（签章）
第 页（共 页）
.
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附表20：
听证意见书
案 由：
时 间： 地 点： 方 式： 主持人： 听证员： 记录人： 案件调查人： 当 事 人：
地 址： 联系电话： 法定代表人（负责人）： 职务： 委托代理人： 性别： 地址或单位： 委托代理人： 性别： 地址或单位： 证 人：
其他人员：
听证意见：（填写听证的主要过程，包括调查人员提出的违法事实、证据和处罚建议，当事人的陈述、申辩内容，双方争议的焦点，认定的主要证据，主持人的处理意见。）
听证主持人： 听证员： 听证员： 年 月 日
附：听证笔录及相关证据材料
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附表21：
集体讨论记录
案件编号： 案件名称： 时 间： 地 点： 参加人员： 主 持 人： 讨论内容：
讨论结果：
记录人： 年 月
.
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附表22：
电力行政处罚法律文书签发单
案 由 法律文书名 称及文号 签 名： 承办人意见 年 月 日 承办机构意见 签 名： 年 月 日 法制工作机构意见 签 名： 年 月 日 分管领导意见 签 名： 年 月 日 电力行政主管部门负责签 名： 人意见 年 月 日 备 注 .
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附表23：
电力行政处罚决定书
（电行）罚决字[ ]第 号
被处罚人： 住址： 法定代表人： 职务： 电话： 经本机关查明：
本机关认为（所认定的事实和证据）：
根据（法律、法规、规章依据）：
本机关决定：
以上罚款决定，当事人应当在收到本处罚决定之日起15日内到 银行（户名： 帐号： ）
缴纳罚款。到期不缴纳的，每日按罚款数额的3%加收处罚款。 被处罚人如不服本决定，可以在收到本处罚决定之日起60日内向
或 申请行政复议，也可以在3个月内向 人民起诉，但在申请行政复议或提起行政诉讼期间，行政处罚不停止执行。逾期不自行履行处罚决定的，本机关将依法申请强制执行或者依法组织强制执行。
年 月 日
.
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附表24： 送达回证（存根） 案件名称编号 违法事实 适用法律 处理决定 送 达 回 证 案件名称编号 送达件 受送达人签字 年 月 日 证明人签字 年 月 日 送达人签字 年 月 日 送达方式 备 注 .
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附表25：
要求当场缴纳罚款的申请书
（执法机关名称）：
我（单位）违法行为被你机关查处，愿意接受相应的行政处罚，但由于我（单位）地处边远（水上、交通不便）地区，在规定的时间内到指定银行缴纳罚款确有困难。根据《中华人民共和国行政处罚法》第四十规定，特申请由你机关当场收缴 罚款。
申请（当事）人：
年 月 日
.
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附表26： 《电力行政处罚决定书》案号： 延期或分期缴纳罚款申请书 （处罚机关）： 我（单位）因____________________________________________行为，违反了电力法律法规和规章规定，被你们依法处以_________元罚款的处罚。由于本人（单位）确有经济困难，根据《中华人民共和国行政处罚法》第五十二条的规定，本人（单位）申请 。 申请人签名（盖章）： 年 月 日 处理机构意见 签名（盖章）： 年 月 日 单位负责人意见单位负责人签名（盖章）： 或集体讨论结论 年 月 日
.
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附表27：
安徽省电力行政处罚案件强制执行申请表
（电行）申字[ ]第 号
人民：
我部门于 年 月 日下达的（电行）罚决字[ ]第 号行政处罚决定书已于 年 月 日起发生了法律效力，现受罚人 拒不执行对其进行
的处罚决定。根据《中华人民共和国行政处罚法》第五十一条第三项之规定，特申请你院强制执行。
年 月 日
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安徽省电力行政处罚案件
强制执行申请书
（电行）申字[ ]第 号
人民：
我部门于 年 月 日下达的（电行）罚 决字[ ]第 号行政处罚决定书已于 年 月 日起发生了法律效力，现受罚人 拒不执行对其进行
的处罚决定。根据《中华人民共和国行政处罚法》第五十一条第三款之规定，特申请你院强制执行。
年 月 日
.
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附表28：
移送案件通知单
（电行）移字[ ] 号
：
我部门查处的 一案，我们认为应移送贵局（院）处理。请在十五日内将此案受理与否的意见书面函告我单位。
附：该案件有关材料 份 页。
（盖章） 年 月 日
收件人：（签名） 年 月 日
注：本文书一式两份。一份交案件被移送单位，一份存档。
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附表29：
电力行政处罚结案报告
案由 当事人 立案时间 承办人员 简要案情及 办案经过 处罚决定书 字号及内容 处罚决定 送达时间 执行情况 承办部门结案意见 签名： 年 月 日 处罚机关负责人意见 签名： 年 月 日
.
