・７４・（总５５４） 中医正骨２０１４年７月第２６卷第７期 髂胫束松解术治疗臀肌挛缩症的护理 关妙艳，李少卫，李春杰 （河南省洛阳正骨医院，河南 洛阳４７１００２） 摘要 目的：探讨髂胫束松解术治疗臀肌挛缩症的护理方法。方法：２００７年１月至２０１２年１２月，采用心理护理、体位护理、切 口护理、疼痛护理及康复训练等措施，对１５例接受髂胫束松解术的臀肌挛缩症患者进行系统护理。男１２例，女３例。年龄１４— ３０岁，中位数１７岁。单侧１１例，双侧４例。均有臀部反复肌肉注射史。随访观察切口愈合及并发症发生等情况，并评价疗效。 结果：所有患者均获随访，随访时间３～１２个月，中位数６个月。切１３均甲级愈合。均无切１３感染等并发症发生。采用愈辉国等 疗效标准评定疗效，优１２例、良２例、差１例。结论：规范的护理措施可以降低髂胫束松解术后切口感染等并发症的发生率，有助 于臀肌挛缩症患者康复。 关键词臀挛缩手术后医护髂胫束松解 臀肌挛缩症（ｇｌｕｔｅａｌ ｍｕｓｃｌｅ ｃｏｎｔｒａｃｔｕｒｅ，ＧＭＣ）是 切口周围皮肤颜色、温度变化，注意切口渗血情况，发 现问题及时报告医生处理。番红花５００ ｇ浸泡于 指臀肌及其筋膜纤维变性、挛缩，引起髋关节活动功 能障碍的一种疾病。髂胫束松解术是治疗ＧＭＣ的常 ５０％酒精２ ５００ ｍＬ之中，１周后滤除杂质，涂擦切口 周围皮肤，每日２次。 ２．４疼痛护理指导患者保持舒适体位，避免长时 间压迫切口。采用转移疼痛注意力等方法帮助患者 缓解疼痛。疼痛较为明显者，遵医嘱给予非甾体类抗 炎药口服，必要时肌注曲马多注射液。 ２．５康复训练术后１２ ｈ，指导患者开始进行股四 用方法，虽然效果明显，但术后容易出现切口感染等 并发症，不利于患者康复。２００７年１月至２０１２年ｌ２ 月，我们对１５例接受髂胫束松解术的ＧＭＣ患者进行 系统护理，效果满意，现报告如下。 １ 临床资料 本组１５例，男１２例，女３例；年龄１４～３０岁，中 位数１７岁；均为ＧＭＣ患者。单侧１１例，双侧４例。 均有臀部反复肌肉注射史。临床表现：站立时双下肢 头肌及臀肌功能锻炼，每日３次，每次１０ ｍｉｎ。术后 ４８ ｈ，在ＣＰＭ机辅助下进行膝关节功能锻炼，调整初 轻度外旋，双足不能完全并拢，呈“９ｈＡ字”步态；坐位 时双膝不能合并，端坐交腿试验阳性；髋关节弹响试 验阳性；双侧臀部可触及条索状硬块。 始角度为３０。一６０。，视患者耐受情况逐渐增加活动 度，每日２次，每次３０ ｍｉｎ。术后３ ｄ，指导患者练习 手扶栏杆双膝并拢下蹲动作，每日３次，每次２０ ｍｉｎ。 术后１周，指导患者练习“一字步”行走，纠正“外八 ２方法 ２．１心理护理 耐心与患者交流，运用通俗易懂的 语言向其讲解与本病有关的知识；认真解答其内心疑 惑，消除其紧张、焦虑等不良情绪，使其积极配合治 疗；介绍成功病例，帮助其树立战胜疾病的信心［】］。 ２．２体位护理术后去枕平卧６ ｈ。双膝并拢采用 字”步态，每日３次，每次２０ ｍｉｎ；进行跷“二郎腿”训 练，注意双腿交替进行，每日３０次，每次５ ｍｉｎ。术后２ 周，拆除缝线后进行下蹲训练，每日３次，每次２０ ｍｉｎ。 ２．６出院指导说明康复训练的重要性，指导患者 坚持练习“一字步”行走、跷“二郎腿”及下蹲训练，并 弹力绷带包扎固定，保持屈髋６０。、屈膝３０。位，固定 ３ ｄ，视患者耐受情况每１～２ ｈ放松１次，每次１０—１５ ｍｉｎ；固定过程中注意观察患者双下肢血液循环、感觉 逐渐增加锻炼强度；结合自身康复情况，适当进行跑 步及跳跃训练。 ３ 结 果 住院时间１７—２５ ｄ，中位数２０ ｄ。所有患者均获 随访，随访时间３～１２个月，中位数６个月。切口均 甲级愈合。均无切口感染等并发症发生。采用愈辉 及运动功能等情况。 ２．３切口护理注意观察引流液的颜色、质地及流 量，保持引流管通畅。术后４８ ｈ拔除引流管。采用 红外线烤灯照射切口，每Ｅｔ ２次，每次３０ ｍｉｎ。观察 国等 疗效标准评定疗效。优：步态正常，弹跳感消 中医正骨２０１４年７月第２６卷第７期 （总５５５）・７５・ 失，并膝下蹲试验阴性，伸屈髋关节时髋内收角度＞ 黏连、促进髋关节功能恢复，应向患者说明该措施的 ２０。；良：步态明显改善，弹跳感消失，并膝下蹲试验阴 重要性，指导其坚持锻炼，并循序渐进增加锻炼强度。 性，伸屈髋关节时髋内收角度为０。～２０。；差：步态无 ５ 参考文献 改善，弹跳感存在，并膝下蹲试验阳性，伸屈髋关节时 ［１］ 魏晓秋，魏秋蓉，徐蓉．青少年颈椎椎曲异常的健康指导 髋内收角度＜０。。本组优１２例，良２例，差１例。 及护理体会［Ｊ］．中医正骨，２０１１，２３（２）：７８． ４体会 ［２］愈辉国，童学波，刘红兵，等．臀肌挛缩症的手术治疗探 ＧＭＣ又称“外侧型弹响髋” Ｊ，多见于青少年患 讨［Ｊ］．中华骨科杂志，１９９６，１６（６）：３７５—３７７． 者，常由臀部反复肌肉注射等原因引起 ；由于非手 ［３］王凤玲，陈光兴，杨柳，等．关节镜下射频松解术治疗外 术疗法效果不明显，因此无手术禁忌证的患者应早期 侧型弹响髋［Ｊ］．中华骨科杂志，２０１０，３０（１Ｏ）：９９９— 采用手术治疗 Ｊ，避免出现继发性髋关节脱位及臀部 １０００． 皮肤或皮下组织广泛性、继发性挛缩 Ｊ。术后应根据 ［４］ 肖进，徐力鹏，原林，等．臀肌挛缩伴骨盆倾斜症的发病机 制及治疗［Ｊ］．中国矫形外科杂志，２００１，８（４）：３１９—３２１． 患者的年龄特点进行心理护理，因势利导地培养其积 ［５］刘国辉，杨述华．臀肌挛缩症临床治疗的研究进展［Ｊ］． 极性，使其良好配合治疗 。进行体位护理时应注意 中国矫形外科杂志，２００７，１５（１５）：１１６１—１１６３． 及时观察患者双下肢情况，发现问题及时报告医生处 ［６］刘春艳，魏雅丽．臀肌挛缩症围手术期的护理［Ｊ］．中国 １Ｊ １Ｊ 理。切口护理是术后护理的重点，应引起重视。番红 矫形外科杂志，２００４，１２（１５）：１１９６—１１９７． 花浸泡液具有活血化瘀的作用，术后涂擦切口周围皮 ［７］ 隋爱萍，孙兰芬，于仙娟．改良前入路治疗复杂踝关节骨 肤可以改善局部血液循环、促进肿胀消退。良好的疼 折脱位的护理及康复训练指导［Ｊ］．中医正骨，２０１２，２４ 痛护理措施不仅可以减轻患者的疼痛，而且有助于其 （５）：６６． 进行康复训练。规范的康复训练措施可以防止关节 （２０１４—０３—０３收稿２０１４—０３—２６修回） ・简讯・ 《中医正骨》杂志２０１４年重点专栏目录（三） ２０１４年第６期——颈椎疾患专栏 翟明玉．颈椎病治疗方式的合理选择［Ｊ］．中医正骨， １ 对颈椎病病名的再认识 ２０１４，２６（６）：６—９． （述评专家：南方医科大学李义凯教授） 安连生，韦坚，陈升旭，等．韦氏颈椎手法配合中药烫疗 ２颈椎病治疗方式的合理选择 治疗神经根型颈椎病的临床研究［Ｊ］．中医正骨，２０１４， ２６（６）：３５～３８． （述评专家：深圳平乐骨伤科医院翟明玉教授） 杨静，张敏，郭会利，等．负重动力位ＭＲＩ在颈椎病诊断 ３ 韦氏颈椎手法配合中药烫疗治疗神经根型颈椎病 中的价值［Ｊ］．中医正骨，２０１４，２６（６）：３９—４２． 的临床研究 刘才俊，秦丰伟，刘洪江，等．针刺结合超激光治疗寰椎 ４负重动力位ＭＲＩ在颈椎病诊断中的价值 椎动脉沟环所致眩晕［Ｊ］．中医正骨，２０１４，２６（６）：４８— ５ 针刺结合超激光治疗寰椎椎动脉沟环所致眩晕 ４９． ６高压氧结合牵引、针刺治疗急性颈椎间盘突出症 杨军，周肆华，许军锋．高压氧结合牵引、针刺治疗急性 ７ 电针疗法联合银质针松解术治疗神经根型颈椎病 颈椎间盘突出症［Ｊ］．中医正骨，２０１４，２６（６）：５０—５１． ８ 丁全茂教授治疗神经根型颈椎病的六步治疗法 张涛，王冰．电针疗法联合银质针松解术治疗神经根型 参考文献著录格式 颈椎病［Ｊ］．中医正骨，２０１４，２６（６）：５２—５３． ［１］ 李义凯．对颈椎病病名的再认识［Ｊ］．中医正骨，２０１４，２６ 安医达，王莉苏，丁全祥．丁全茂教授治疗神经根型颈椎 （６）：３—５． 病的六步治疗法［Ｊ］．中医正骨，２０１４，２６（６）：７３—７４． １Ｊ
