重庆市某区首例输入性黑热病流行病学调查

·调研分析·

重庆市某区首例输入性黑热病流行病学调查

李强，彭小波，周勇

(重庆市开州区疾病预防控制中心，重庆）

病在当地传播风险较低，应加强黑热病防治知识培训和健康教育工作。

摘要：目的 通过分析该区首例输入性黑热病流行病学资料，为今后该区防控黑热病提供借鉴。方法 接到疫情报告后，开展流行病学调查，核实诊断，媒介调查，健康教育并复习相关文献。结果 确定为该区首例输入性黑热病，未发现本地感染病例。结论 黑热

关键词：输入性；黑热病；调查

中图分类号：R531.6　　　文献标识码：B　　　DOI: 10.19613/j.cnki.1671-3141.2018.55.125

本文引用格式：李强,彭小波,周勇.重庆市某区首例输入性黑热病流行病学调查[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(55):236.

0 引言

该区位于重庆市东北部，在大巴山南坡与重庆平行岭谷结合地带，历史上未发现黑热病报道。2018年4月4日，该区网络直报首例黑热病，当地疾控中心对本病例开展流行病学调查，结合调查结果和相关文献，开展了系列探讨，为当地防治黑热病提出防控建议。

1 对象和方法

调查对象为2018年4月4日,该区网络直报1例黑热病病例，通过对病例核实、流行病学调查和疫点处置，结合相关文献展开讨论和分析。

2 结果

2.1 地理情况

该病例位于该区北部G乡，G乡距离城区60公里，由1个居委会和7个村组成，常住人口7190人。卫生环境较好。当地人均收入处于地区中等偏下水平，经济收入来源以农业种植、外出务工为主。

2.2 流行病学调查情况

2.2.1 基本情况

患者唐某，男，47岁，农民，该区G乡人，患者1992年至2017年先后独自到过内蒙古包头市、北京市、昌吉市、山西阳泉市等地务工，主要在野外建筑工地从事运输工作。经查，内蒙、北京、和山西均为黑热病传统疫区[1]，患者有较长时间在疫区居住史和蚊虫叮咬史。2.2.2 诊治经过

患者于2018年1月1日出现乏力、纳差，无发热症状，1月4日下午出现发热，T：38℃，在当地私人诊所对症治疗，未见好转。后转入该乡卫生院，X片提示“肺部感染”，给予抗感染治疗，症状未减轻，期间发热T：40.5℃。1~3月间患者因持续不规则发热、乏力和脾大，辗转于重庆市多家综合医院就诊，病情未见好转。于3月16日就诊于该区人民医院，4月3日骨髓涂片检查结果显示，呈增生性骨髓象，查见黑热病小体，诊断为黑热病。由于患者病程较长，出现贫血、血小板下降和粒细胞减少，医院给予葡萄糖酸锑钠、抗感染和增强免疫功能等对症治疗。通过电话回访，患者已居家治疗，体温正常，精神状态良好，病情得到有效改善。2.2.3 媒介调查

对患者周围居住地开展白蛉调查，未发现白蛉。查阅资料，无档案资料记录和文献报道该区有白蛉分布。

作者简介：李强，男，汉族，本科，医师，主要从事地方病与寄生虫病防治工作。

投稿邮箱：sjzxyx88@126.com

2.2.4 处置措施

及时隔离患者，有效治疗病人，跟踪病情动态；加强该乡黑热病疫情监测，主动搜索黑热病病例，未发现本土病例；在当地开展黑热病防治知识健康教育，消除恐慌，降低社会影响[2,3]。

2.3 性质判定

根据患者流行病学史，临床表现和实验室检测结果综合研判，确认为该地区首例输入性黑热病病例。未发现本地感染病例，属于一起个案。因未发现传播媒介，在当地传播流行的风险较低。

3 讨论

黑热病由杜氏利什曼原虫感染引起，通过雌性白蛉叮咬

传播的慢性地方性传染病，临床表现为长期不规则发热伴畏寒寒战，肝脾大，渐进性贫血，淋巴结肿大及消耗症状。潜伏

期长短不一，平均3~6月[4]

。黑热病主要流行于亚、非和拉丁美洲，特别是中南亚次，巴尔干地区，北非与西非以及

中南美各国[5]

。我国主要流行于长江以北地区，过去在长江

以南地区鲜有病例报道[6]

。该病例作为该区首例输入性病例，从发病到明确诊断先后经历了镇区市三级医疗机构，历时90余天。表明黑热病如未仔细追寻流行病学史，未及时做骨髓涂片和免疫学检查，未注意引起发热和肝脾肿大、贫血等常

见临床表现少见疾病的筛查，常易误诊或漏诊[7]

，给病人的身心和财产造成了重大负担。因此建议当地建立以黑热病为代表的罕见寄生虫病定点诊疗医院，加强临床医生的诊治能力和相关防控知识的培训，疾控系统做好实验室诊断能力建设和传播媒介本底调查。以便尽早发现病人并及时救治，针对其传播方式有效处置，避免该类疾病在当地流行。参考文献

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