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催产素使用常规

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催产素使用常规

1、滴注催产素前需行阴道检查了解骨盆、宫颈消退、宫口扩张、胎头下降情况,有无头盆不称,并行Bishop评分。

2、向产妇及家属交代催产素使用过程可能出现的意外情况。

3、破膜后引产或催产者,最后在破膜后观察2小时后再决定是否使用催产素。

4、静脉滴注药的配制方法:先用5%GS 500ml,采用7号针头行静脉滴注,按8滴/分调速,然后再向输液瓶中加入2.5IU催产素,摇匀后继续滴入:促进宫颈成熟时则在5%GS 500ml中加入催产素1U。

5、根据宫缩和胎心音情况调整滴速,开始滴注浓度为1~3miu/ml(即3~9滴/min)。对有不规则宫缩者可用1miu/ml起,对无子宫收缩者则用3miu/ml起。起初30分钟为试探剂量,之后按15分钟调速一次,每次递增1miu/m1(即3滴),直至出现有效宫缩。有效宫缩标准;lO分钟内有3次宫缩,每次持续30--60秒,子宫收缩压力达50~60mmHg,伴有子宫颈展平或进行性扩张。如滴注浓度已递增到20miu/ml(即60滴/min)仍无有效宫缩,不宜继续增加滴速。如当日连续滴注8~1 2小时后无效,即予以停滴休息,于次日重复使用。

6、滴注催产素必须有人看护并填写监护记录,每l 5~30分钟观察记录宫缩情况和胎心率1次,每次至少观察3次以上的宫缩,进入活跃期后用胎心宫缩仪监护。注意血压、脉搏和呼吸情况。

7、有以下情况时立即停用催产素:

1)先兆子宫破裂或子宫破裂征象(原因不明的阴道流血及脉搏突然加快,胎心减慢或消失,肉眼血尿,病理收缩环达脐部水平,宫缩突然减弱或消失,先露部分回缩)。

2)强直性子宫收缩——停静滴催产素后加安宝或硫酸镁、阿托品、或舌下含服三甘油0.6 mg等药物使子宫收缩缓解。

3)过敏反应:胸闷、气急、寒战、全身水肿、麻疹等甚至休克、一次性低血压。

4)严重的胎心率减慢:晚期减速、频发早期减速或变异减速。

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