温州通业建设工程有限公司新近工人职业病接触历史档案记录
基本信息姓名性别年龄工种身份证号入矿时间戢运军男38探水42262619750125063X2013.4.8何年何月至何年何月务工矿山／工地时间工种是否体检体检次数职业病接触历史档案特我叫 ，以上就是我所有的职业病接触历史档案，我保证我所说的完全都是事实，若别有弄虚作假或不切实际的，一切后果我愿意承担，公司需要我提供职业病接触历史资料注时我愿意及时、如实提供，如果提供不了一切责任由我自己承担。明签字：
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