·２２· ２０１８年６月第４５卷第ｌ２期Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｐｒａｃｔｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｊｕｎｅ ２０１８ Ｖｏ１． Ｎ ． 多层螺旋ＣＴ三维重建与数字化Ｘ线摄影诊断肋骨 骨折的临床价值 张卫东 贾建文魏宏庆 ０４６０２１ 山西治市第三人民医院影像科 通信作者：张卫东，Ｅｍａｉｌ：２０４２６３３９０＠ｑｑ．ｃｏｒｎ ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—４７５６．２０１８．１２．００７ 【摘要】 目的研究多层螺旋ｃＴ三维重建与数字化ｘ线摄影（ＤＲ）诊断肋骨骨折的临床价值。方法选取 医院接收治疗的肋骨骨折患者７６例 分别给予多层螺旋ｃＴ三维重建与数字化ｘ线摄影（ＤＲ）对骨折情况进行诊 断。统计患者骨折发生情况，观察两种检查方法的确诊率、漏诊率以及用时情况。结果 通过临床和影像学检查 发现，７６例患者共有１６１处肋骨骨折，其中单发骨折（３０．４３％）明显少于多发骨折（６９．５７％），第４～ｌ０肋发生骨折 例数最多（８０．７５％），最易发生骨折的位置为腋段（５２．８０％）；ＤＲ确诊率（８１．９９％）明显低于多层螺旋ＣＴ三维重 建（９５．６５％），Ｐ＜０．０５；ＤＲ漏诊率（１８．０１％）明显高于多层螺旋ＣＴ三维重建（４．３５％），Ｐ＜０．０５；ＤＲ用时明显长 于多层螺旋ｃＴ三维重建（Ｐ＜０．０５）。结论肋骨骨折患者采用多层螺旋ｃＴ三维重建可多角度、清晰、立体、直观 地显示骨折情况，提高骨折的确诊率，在隐匿性肋骨骨折的诊断上其临床价值显著优于ＤＲ，值得·临床推广运用。 【关键词】 多层螺旋ｃＴ三维重建；数字化ｘ线摄影；肋骨骨折；临床价值 Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｖａｌｕｅ ｏｆ ｔｈｒｅｅ－ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌ ｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ ｏｆ ｍｕｌｔｉｓｌｉｃｅ ｓｐｉｒａｌ ＣＴ ａｎｄ ｄｉｇｉｔａｌ ｒａｄｉｏｇｒａｐｈｙ ｉｎ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｒｉｂ ｆｒａｃｔｕｒｅ Ｚｈａｎｇ Ｗｅｉｄｏｎｇ，Ｊｉａ Ｊｉａｎｗｅｎ，Ｗｅｉ Ｈｏｎｇｑｉｎｇ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＩｍａｇｅ，ｔｈｅ Ｔｈｉｒｄ Ｐｅｏｐｌｅ’ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＣｈａｎｇｚｈｉ，Ｃｈａｎｇｚｈｉ ０４６０２１，Ｃｈｉｎａ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：Ｚｈａｎｇ Ｗｅｉｄｏｎｇ，Ｅｍａｉｌ：２０４２６３３９０＠ｑｑ．ｃｏｒｎ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｓｔｕｄｙ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｖａｌｕｅ ｏｆ ｔｈｒｅｅ—ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌ ｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ ｏｆ ｍｕｈｉ— ｓｌｉｃｅ ｓｐｉｒａｌ ＣＴ ａｎｄ ｄｉｇｉｔａｌ ｒａｄｉｏｇｒａｐｈｙ ｉｎ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｒｉｂ ｆｒａｃｔｕｒｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｓｅｖｅｎｔｙ—ｓｉｘ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｒｉｂ ｆｒａｃｔｕｒｅ ｗｅｒｅ ｓｅｌｅｃｔｅｄ ａｎｄ ｗｅｒｅ ｇｉｖｅｎ ｔｈｒｅｅ·－ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌ ｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ ｏｆ ｓｐｉｒａｌ ＣＴ ａｎｄ ｄｉｇｉｔａｌ ｒａｄｉｏｇｒａｐｈ－－ Ｙ ｔｏ ｄｉａｇｎｏｓｅ ｔｈｅ ｆｒａｃｔｕｒｅ．Ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ｆｒａｃｔｕｒｅ ｏｆ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗａｓ ｏｂｓｅｒｖｅｄ，ａｎｄ ｔｈｅ ｒａｔｅ ｏｆ ｄｉａｇｎｏ— ｓｉｓ，ｒａｔｅ ｏｆ ｍｉｓｓｅｄ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｔｉｍｅ ｓｉｔｕａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｔｗｏ ｍｅｔｈｏｄｓ ｗｅｒｅ ｏｂｓｅｒｖｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｎｄ ｉｍａｇｉｎｇ ｆｉｎｄｉｎｇｓ ｏｆ ７６ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａ ｔｏｔａｌ ｏｆ １６１ ｒｉｂ ｆｒａｃｔｕｒｅｓ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ ｓｉｎｇｌｅ ｆｒａｃｔｕｒｅ（３０．４３％） ｗａｓ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙ ｌｅｓｓ ｔｈａｎ ｔｈｅ ｍｕｌｔｉｐｌｅ ｆｒａｃｔｕｒｅｓ（６９．５７％），ｔｈｅ ｎｕｍｂｅｒ ｏｆ ｒｆａｃｔｕｒｅ ｃａｓｅｓ ｉｎ ｆｏｕｒｔｈ ｔｏ １０ ｒｉｂｓ ｗａｓ ｔｈｅ ｍｏｓｔ（８０．７５％），ｔｈｅ ｍｏｓｔ ｐｒｏｎｅ ｐｏｓｉｔｉｏｎ ｏｆ ｆｒａｃｔｕｒｅ ｗａｓ ｔｈｅ ａｘｉｌｌａｒｙ ｓｅｇｍｅｎｔ（５２．８０％）； ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ｒａｔｅ ｏｆ ｄｉｇｉｔａｌ ｒａｄｉｏｇｒａｐｈｙ（８ １．９９％）ｗａｓ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ｍｕｈｉ—ｓｌｉｃｅ ｓｐｉｒａｌ ＣＴ（９５．６５％），Ｐ＜０．０５；ｔｈｅ ｒａｔｅ ｏｆ ｍｉｓｓｅｄ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｉｎ ｄｉｇｉｔａｌ ｒａｄｉｏｇｒａｐｈｙ（１８．０１％）ｗａｓ ｓｉｇｎｉｉｆ— ｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ｍｕｌｔｉ—ｓｌｉｃｅ ｓｐｉｒａｌ ＣＴ（４．３５％），Ｐ＜０．０５；ｔｈｅ ｄｉｇｉｔａｌ ｒａｄｉｏｇｒａｐｈｙ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｉｆ— ｃａｎｔｌｙ ｌｏｎｇｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｅ ｍｕｌｔｉ—ｓｌｉｃｅ ｓｐｉｒａｌ ＣＴ ｔｈｒｅｅ—ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌ ｒｅｃｏｎｓｔｕｃｔｒｉｏｎ （Ｐ＜０．０５）． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ Ｍｕｌｔｉ ｓｌｉｃｅ ｓｐｉｒａｌ ＣＴ ｔｈｒｅｅ—ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌ ｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ ｏｆ ｒｉｂ ｆｒａｃｔｕｒｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｃａｎ ｓｈｏｗ ｔｈｅ ｒａｃｔｆｕｒｅ ｉｎ ｍａｎｙ ａｎｇｌｅｓ，ｃｌｅａｒｌｙ，ｓｔｅｒｅｏｓｃｏｐｉｃ ａｎｄ ｉｎｔｕｉｔｉｖｅｌｙ，ａｎｄ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｒａｔｅ ｏｆ ｔｈｅ ｆｒａｃ— ｔｕｒｅ．Ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｖａｌｕｅ ｏｆ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｔｈｅ ｏｃｃｕｌｔ ｒｉｂ ｆｒａｃｔｕｒｅ ｉｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｂｅｔｔｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ｄｉｇｉｔａｌ ｒａｄｉｏｇｒａｐｈｙ．Ｉｔ ｉｓ ｗｏｒｔｈｙ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ． 【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｔｈｒｅｅ．ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌ ｒｅｃｏｎｓｔｕｃｒｔｉｏｎ ｏｆ ｍｕｈｉｓｌｉｃｅ ｓｐｉｒａｌ ＣＴ；Ｄｉｇｉｔａｌ Ｘ—ｒａｙ ｐｈｏｔｏｇｒａｐｈｙ； Ｒｉｂ ｆｒａｃｔｕｒｅ：Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｖａｌｕｅ 肋骨骨折是临床上常见的胸部骨性创伤，对肋骨 肋骨骨折数字化ｘ线摄影（ＤＲ）进行诊断，但常会由 于肋骨的位置影响，造成不能正确对骨折的情况进行 呈现，也无法对骨折的位置和数量进行准确的定位，因 骨折进行准确的诊断，明确其部位、数量是治疗的关 键，也是避免医疗纠纷的有效保障…。临床上常采用 生 箍４５卷第１２期Ｃｈｉｎｅｓｅ ＪｏｕｒｎａＡ ｏｆＰｒａｃｔｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ．Ｊｕｎｅ ２０１８．Ｖｏ１．４５．Ｎｏ．１２ ·２３· 此极易出现隐匿性骨折，从而导致误诊和漏诊 Ｉ３］。 因此，亟需一种更为方便、准确、迅速的肋骨骨折诊断 方法。有研究表明，多层螺旋ＣＴ三维重建是一种较 为先进的肋骨骨折诊断方法，特别是对于隐匿性肋骨 ２．２两种检查方法的确诊情况：７６例患者使用ＤＲ确 诊５６例１３２处，使用多层螺旋ｃＴ三维重建确诊７２例 １５４处。ＤＲ确诊率（８１．９９％）明显低于多层螺旋ＣＴ 三维重建（９５．６５％），Ｘ ＝１５．１３７，Ｐ＜０．０５。 骨折，具有多角度、清晰、立体、直观等特征 ］。为进 一２．３两种检查方法的漏诊情况：７６例患者使用ＤＲ漏 诊２０例２９处，其中膈下肋骨和靠近胸椎各３处 步分析多层螺旋ＣＴ三维重建与ＤＲ诊断肋骨骨折 的临床价值，本次研究选用医院收治的７６例肋骨骨折 患者使用两种检查手段进行比较，结果满意。 １资料与方法 １．１一般资料：本研究选取医院２０１６年８月１日至 ２０１７年８月１日接收治疗的肋骨骨折患者７６例。纳 入标准 ：所有患者均有胸部外伤史，均符合肋骨骨 折诊断标准，并合并有肋骨压痛。排除标准：合并精神 疾病患者，排除影像资料不全，依从性低的患者。其中 男４３例，女３３例；年龄ｌ９～５９（３８．６±４．５）岁；受伤 原因：跌撞伤３例，坠落伤１３例，打击伤ｌ８例，车祸 伤３２例。就医时间：１ ｄ内５６例，２ ｄ内１７例，３ ｄ内 ２例，５ ｄ内１例。 １．２方法：ＤＲ检查方法：采用韩国ＭＸＨＦ．１５００ＤＲ （ＭＩＳ）ＤＲ系统，所有患者均常规摄胸（肋骨）正位、部 分加摄胸（肋骨）斜位片。多层螺旋ＣＴ三维重建检查 方法：采用西门子ＳＯＭＡＴＯＭ Ｅｍｏｔｉｏｎ一１６排螺旋ＣＴ扫 描仪，重建矩阵设置为５１２ Ｘ ５１２，电压１３０ ｋＶ，电流 １００ ｍＡｓ，扫描层厚２ ｍｍ，层距２ ｍｍ，重建层厚２ ｍｍ。 患者取仰卧位，双手上举过头顶，床面中线要与身体的 正中矢状面重合，扫描范围为患者身体的全部肋骨。 在扫描结束之后，将扫描出的影像资料传输到专门的 图像处理工作站进行三维和二维重建。图像处理技术 使用容积再现技术（ＶＲ）、曲面重建（ＣＰＲ）、最大密度 投影（ＭＩＰ）等，并应用切割及旋转中心技术，任意调整 角度，结合临床要求，使图像显示最佳效果。 １．３观察指标：统计患者骨折发生情况，观察两种检 查方法的确诊率、漏诊率以及用时隋况。 １．４统计学方法：采用ＳＰＳＳ １９．０分析本研究数据， 计量资料（元±ｓ）采用ｔ检验，计数资料（％）采用Ｘ 检 验。Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 ２结果 ２．１ 患者肋骨骨折发生隋况：通过临床和影像学检查 发现７６例患者共有１６１处肋骨骨折，其中单发骨折 ［４９处（３０．４３％）］明显少于多发骨折［１１２处 （６９．５７％）］；第４～１０肋发生骨折例数最多［１３０处 （８０．７５％）］，其次为第１～３肋［２１处（１３．０４％）］及 第１１～１２肋［１０处（６．２１％）］；最易发生骨折的位置 为腋段［８５处（５２．８０％）］，其次为后肋［５４处 （３３．５４％）］及前肋［２２处（１３．６６％）］。 （１０．３４％），腋段肋骨５处（１７．２４％），肋骨弓部２处 （６．９０％），靠近肋软骨１７处（５８．６２％）；使用多层螺 旋ＣＴ三维重建漏诊４例７处，其中靠近胸椎３处 （４２．８６％），靠近肋软骨４处（５７．１４％）；ＤＲ漏诊率 （１８．０１％）明显高于多层螺旋ｃＴ三维重建（４．３５％）， Ｘ １５．１３７，Ｐ＜０．０５。 ２．４两种检查方法用时比较：使用ＤＲ检查用时为 （３４．３８±４．３５）ｍｉｎ，使用多层螺旋ＣＴ三维重建检查 用时为（１９．３２±３．３５）ｍｉｎ，ＤＲ用时明显长于多层螺 旋ＣＴ三维重建（ｔ＝２３．９１３，Ｐ＜０．０５）。 ３讨论 肋骨骨折是临床上常见的胸部骨性创伤，是产生 液气胸、外伤后胸痛的重要因素，对肋骨骨折进行准确 的诊断可促进骨折的治疗及预后 Ｊ。其检查方法一 般有常规ＣＴ、Ｘ线片，但经过大量实践证明，常规ＣＴ、 ｘ线片定位效果差，缺乏连续性，对一些隐匿性骨折无 法作出正确的诊断 ，因此临床上多用ＤＲ检查，但因 为人体胸部的结构较为特殊，特别是肋骨损伤后，肩胛 骨、前后胸骨非常容易有重叠影像产生，无法准确判断 骨折的位置，从而导致误诊和漏诊。有研究表明，多层 螺旋ＣＴ三维重建是一种较为先进的肋骨骨折诊断方 法，临床疗效极为显著，特别是对于隐匿性肋骨骨折， 具有多角度、清晰、立体、直观的特点。 ＤＲ是一种简便、快速、经济的检查方法，同时，与常 规ＣＴ、Ｘ线片比较，ＤＲ诊断更为便捷、暴露面积更大，从 而受到推崇 。但有研究表明，ＤＲ的分辨率低，容易受 到多发复合伤和投照位置、角度的干扰，从而产生误诊、 漏诊现象 Ｊ。本研究对７６例患者分别给予多层螺旋ＣＴ 三维重建与ＤＲ进行诊断，其结果表明，行ＤＲ的患者的 漏诊率高达１８．０１％，显著高于行多层螺旋ＣＴ三维重建 的患者，且漏诊位置多发生于靠近肋软骨处。主要是因 为人体肋骨的结构呈弓型，较为特殊，当患者肋产生挤压 的情况时，前肋骨与后肋骨重合，ＤＲ结果显示不清晰 ； 如果患者的肋骨较薄，在发生骨折时其骨折线不明显，导 致漏诊、误诊的概率也较大 ；与此同时，在进行ＤＲ检 查时，其位置和投照角度也会对检查结果产生一定的影 响，从而增大漏诊、误诊的概率¨ 。 多层螺旋ＣＴ三维重建是一种较为先进的肋骨骨 折诊断方法，将三维成像重建术（ＶＲ、ＣＰＲ、ＭＩＰ）与多 ·２４· 中国实用医刊２０１８年６月第４５卷第１２期Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｐｒａｃｔｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｊｕｎｅ ２０１８，Ｖｏ１．４５，Ｎｏ １２ 层螺旋ｃＴ结合，既拥有ＣＴ信息量大和分辨率高的特 点，也可将三维成像重建术的优点进行充分发挥，能够 多方位、多角度、多层面且更为立体地将患者全肋骨的 断端形态和内部结构显示出来＿１ 。患者通过ＣＴ扫描 后，再经过三维成像重建术处理，能够去除肩胛骨等其 折的诊断价值［Ｊ］．中国ＣＴ和ＭＲＩ杂志，２０ｌ６，１４（７）：１２４一Ｉ２６ ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—５１３１．２０１６．０７．０４１． ［６］ 庄志雄，许新明，曹欣荔，等．多层螺旋ｃＴ重建在肋骨骨折中的应 用价值分析［Ｊ］．中国ＣＴ和ＭＲＩ杂志，２０１６，１４（１２）：１２７－１２９． ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－５１３１．２０１６．１２．０４２． ［７］ Ｍｕｒａｃｈ ＭＭ，Ｋａｎｇ ＹＳ，Ｇｏｌｄｍａｎ ＳＤ，ｅｔ ａ１．Ｒｉｂ ｇｅｏｍｅｔｒｙ ｅｘｐｌａｉｎｓ ｖａｒｉａｔｉｏｎ ｉｎ ｄｙｎａｍｉｃ ｓｔｒｕｃｔｕｒａｌ ｒｅｓｐｏｎｓｅ：ｐｏｔｅｎｔｉａｌ ｉｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｆｏｒ 他结构的干扰和阻挡，准确分辨肋骨骨折发生的数量、 范围和部位，即使肋骨仅有微小损伤，也有明确分辨， 提高其确诊率 ］。研究结果表明，使用多层螺旋 ＣＴ三维重建患者的确诊率显著高于使用ＤＲ的患者， 提示多层螺旋ＣＴ三维重建可准确诊断肋骨骨折情况， 特别是隐匿性骨折，临床疗效显著。据报道，在操作熟 ｆｒｏｎｌ［ｌａ ｉｍｐａｃｔ ｆｒａｃｔｕｒｅ ｒｉｓｋｌ Ｊｊ．Ａｎｎ Ｂｉｏｍｅｄ Ｅｎｇ，２０１７，４５（９）：２１５９— ２１７３．ＤＯＩ：１０．１００７／ｓ１０４３９－０１７．１８５０－４． ［８ｊ杨力，蒲红，朱缨，等．ＭＳＣＴ扫描及三维重建技术在降低隐匿性 铝 折漏诊率中的临床应用［Ｊ］中国ＣＴ和ＭＲＩ杂志，２０１７，１５（７）： １３７—１４０．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—５１３１．２０１７．０７．０４３． ［９］ 蔡清清，周理余，王淑珍，等．１６层螺旋ｃＴ与ＤＲ检查肋骨骨折临 床应用价值分析［Ｊ］．医学影像学杂志，２０１６，２６（１１）：２１３５－２１３７． ［１Ｏ］姜耀秋．外伤性肋骨骨折应用ＤＲ双能量减影技术骨组织像的诊 断价值［Ｊ］．中国现代医学杂志，２０１５，２５（１２）：９９—１０１．ＤＯＩ：１０． ３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００５－８９８２．２０１５．１２．０２４． 练的情况下，使用多层螺旋ＣＴ三维重建的用时要低于 ＤＲ出报告的时间¨ 。本次研究结果也同样表明，使用 多层螺旋ＣＴ三维重建的用时显著少于ＤＲ。 综上所述，给予肋骨骨折患者多层螺旋ＣＴ三维 ［Ｉ１］孙涛，张廉良，韩善清，等．多排螺旋ＣＴ低剂量扫描技术在肋骨骨 折诊断中的应用价值［Ｊ］．中国医学装备，２０１６，１３（９）：６０－６２． ＤＯＩ：１０．３９６９／Ｊ．ＩＳＳＮ．１６７２—８２７０．２０１６．０９．０１８． 重建可多角度、清晰、立体、直观地显示骨折情况，提高 骨折的确诊率，对隐匿性肋骨骨折的诊断价值显著优 于ＤＲ，值得临床推广运用。 参考文献 ［１］ 翟桂娟，于淳，赵绘萍，等．多层螺旋ｃＴ三维重建在肋骨骨折诊断 中的应用［Ｊ］．山东医药，２０１６，５６（３０）：９７－９９．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ． ｉｓｓｎ．１００２．２６６Ｘ．２０ｌ６．３０．０３４． ［１２］信瑞强，张双，张志鹏，等．多层螺旋ｃＴ对胫骨平台隐匿性骨折 的诊断价值［Ｊ］．河北医药，２０１６，３８（１５）：２３１５ ２３１７．ＤＯＩ：１０． ３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２－７３８６．２０１６ １５．０２２． １３ Ｉ Ｄａｎｋｅｒｌ Ｐ，Ｓｅｕｓｓ Ｈ，Ｅｌｌｍａｎｎ Ｓ，ｅｔ ａ１．Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆ ｒｉｂ ｆｒａｃｔｕｒｅｓ ｏｎ ａ ｓｉｎｇｌｅ—ｉｎ—ｐｌａｎｅ ｉｍａｇｅ ｒｅｆｏｒｍａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｒｉｂ ｃａｇｅ ｉｎ ＣＴ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｓ［Ｊ＿ｌ Ａｃａｄ Ｒａｄｉｏｌ，２０１７，２４（２）：１５３．１５９ ＤＯＩ：１０．１０１６／ｉ．ａｃｒａ．２０１６． ０９．０２２． ［２］ 李宝然．多层螺旋ｃＴ置维重建技术在肋骨隐匿性骨折诊断中的 应用价值［Ｊ］．大连医科大学学报 ２０１６，３８（１）：５２－５５．ＤＯＩ：１０． １１７２４／ｊｄｍｕ．２０１６．Ｏ１．１３． ［１４］戴志龙，芦中庆，侯建明，等．多层螺旋ｃＴ后处理技术对胫骨平台 隐匿性骨折的诊断价值［Ｊ］．』『ｊ｛ｉ床军医杂志，２０１０，３８（５）：８０７． ８０９．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１—３８２６．２０１０．０５．０４７ ［３］ 褚玉玄，刘超．多层螺旋ｃＴ三维成像重建技术诊断外伤性肋骨骨 折的价值［Ｊ］．江苏医药，２０１６，４２（１５）：１６７２．１６７４，前插１． ［４ ３ Ｗｅｎ Ｚ，Ｙａｏ Ｆ，Ｗａｎｇ Ｙ．６４一Ｓｌｉｃｅ ｓｐｉｒａｌ ｃｏｍｐｕｔｅｄ ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ ａｎｄ ｔｈｒｅｅ－ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌ ｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ ｉｎ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｃｙｓｔｉｃ ｐａｎｃｒｅａｔｉｃ ［１５］刘军，刘欢，王发祥，等．ＭＳＣＴ与ＭＲＩ在胫骨平台隐匿性骨折巾 的诊断价值［Ｊ］．中国骨与关节损伤杂志，２０１７，３２（２）：２１０－２ｌ１ ＤＯＩ：１０．７５３１／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－９９３５．２０１７．０２．０３４． ｔｕｍｏｒｓ［Ｊ１．Ｅｘｐ Ｔｈｅｒ Ｍｅｄ，２０１６，１１（４）：１５０６．１５１２．ＤＯＩ：１０．３８９２／ ｃｔｍ．２０１６．３０３１． （收稿ｌ＿ｊ＝期：２０１８—０３—２８） ［５］ 苏杨，刘静，王江 ．多层螺旋ｃＴ骨三维重建在肋骨及肋软骨骨 （本文编辑：傅利霞） （上接第２１页） ［６］Ｐａｅｎｇ ＪＣ，Ｌｅｅ ＤＳ，Ｃｈｅｏｎ ＧＪ，ｅｔ ａ１．Ｒｅｐｒｏｄｕｃｉｂｉｌｉｔｙ ｏｆ ａｎ ａｕｔｏｍａｔｉｃ ｑｕａｎｔｉｔａｔｉｏｎ ｏｆ ｒｅｇｉｏｎａｌ ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ ｗａｌｌ ｍｏｔｉｏｎ ａｎｄ ｓｙｓｔｏｌｉｃ ｔｈｉｃｋｅｎｉｎｇ ０２０６．８． ［１０］Ｌｉｎ ＧＳ，Ｈｉｎｅｓ ＨＨ，Ｇｒａｎｔ Ｇ，ｅｔ ａ１．Ａｕｔ（１｜ｎａｔｅｄ ｑｕａｎｔｉｆｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｎｌｙ（ ｃａｒｄｉａｌ ｉｓｃｈｅｍｉａ ａｎｄ ｗａｌｌ ｍｏｔｉｏｎ ｄｅｆｅｃｔｓ ｂｙ ｕｓｅ ｏｆ ｃａｒｄｉａｃ ｓｐｅｃｔ ｐｏｌａｒ ｉｎ ｇａｔｅｄ９９ｍＴｃ—ｓｅｓｔａｍｉｂｉ ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ ＳＰＥＣＴ［Ｊ］．Ｊ Ｎｕｅｌ Ｍｅｄ，２００１， ４２（５）：６９５－７００． ｎｍｐｐｉｎｇ ａｎｄ ４－ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌ ｓｕｒｆａｃｅ ｒｅｎｄｅｒｉｎｇ［Ｊ］．Ｊ Ｎｕｃｌ Ｍｅｄ Ｔｅｃｈｕ— ｏｌ，２００６，３４（１）：３—１７． Ｂｅｒｕｌａｎ ＤＳ，Ｋａｎｇ ｘ，Ｇｒａｎｓａｒ Ｈ，ｅｔ ａ１．Ｑｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅ ａｓｓｅｓｓｎｌｅｎ［ｏｆ ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ ｐｅｒｆｕｓｉｏｎ ａｔｍｏｒｍａｌｉｔｙ Ｏｌｑ ＳＰＥＣＴ ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ ｐｅｒｉｕｓｉｏｎ ｉｍａ— ［７］Ｘｕ Ｙ，Ｈａｙｅｓ Ｓ，Ａｌｉ Ｉ，ｅｔ ａ１．Ａｕｔｏｍａｔｉｃ ａｎｄ ｖｉｓｕａｌ ｒｅｐｒｏｄｕｃｉｂｉｌｉｔｙ ｏｆ ｐｅｒｆｕｓｉｏｎ ａｎｄ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｍｅａｓｕｒｅｓ ｆｏｒ ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ ｐｅｒｆｕｓｉｏｎ ＳＰＥＣＴ［Ｊ］． Ｊ Ｎｕｃｌ Ｃａｒｄｉｏｌ，２０１０，ｌ７（６）：１０５０．１０５７．ＤＯＩ：１０．１００７／ｓ１２３５０ Ｏ１０－９２９７－０． ｇｉｎｇ ｉｓ ｍｏｒｅ ｒｅｐｒｏｄｕｃｉｂｌｅ ｔｈａｎ ｅｘｐｅｒｔ ｖｉｓｕａｌ ａｎａｌｙｓｉｓ［Ｊ］．Ｊ Ｎｕｃｌ Ｃａｒ— ｄｉｏｌ，２００９，１６（１）：４５－５３．ＤＯＩ：１０．１００７／ｓｌ２３５０－００８－９０１８－０． ［８］Ｈｏｌｌｙ ＴＡ，Ａｂｂｏｔｔ ＢＧ，Ａｔ－Ｍａｌｌａｈ Ｍ，ｅｔ ａ１．Ｓｉｎｇｌｅ ｐｈｏｔｏｎ．ｅｍｉｓｓｉｏｎ ｃｏｍｐｕｔｅｄ ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ［Ｊ］．Ｊ Ｎｕｃｌ Ｃａｒｄｉｏｌ，２０１０，１７（５）：９４１．９７３． ＤＯＩ：１０．１００７／ｓ１２３５０－０１０－９２４６一Ｙ． ［１２］Ａｒｓａｎｊａｎｉ Ｒ，Ｘｕ Ｙ，Ｈａｙｅｓ Ｓ Ｗ，ｅｔ ａ１．Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆｆｕｌｌｙ ａｕｔｏｍａｔｅｄ ｃｏｎｌｐｕｔｅｒ ａｎａｌｙｓｉｓ ａｎｄ ｖｉｓｕａｌ ｓｃｏｒｉｎｇ ｆｂｒ ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｅｏｒｏｎａｒｙ ａｒｔｅｒｙ ｄｉｓｅａｓｅ ｆｒｏｍ ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ ｐｅｒｆｕｓｉｏｎ ＳＰＥＣＴ ｉｎ ａ ｌａｒｇｅ ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｊ Ｎｕｃｌ Ｍｅｄ，２０１３，５４（２）：２２１—２２８．ＤＯＩ：１０．２９６７／ｊｎｕｍｅｄ．１１２． １０８９６９． ［９］Ｐａｈｋ Ｋ，Ｏｈ ＳＹ，Ｊｅｏｎｇ Ｅ，ｅｔ １．Ｉｓａ ｉｔ ｆｅａｓｉｂｌｅ ｔｏ ｕｓｅ ｔｈｅ ｃｏｍｍｅｒｃｉａｌｌｙ ａｖａｉｌａｂｌｅ ａｕｔｏｑｕａｎｔｉｔａｔｉｏｎ ｓｏｆｔｗａｒｅ ｆｏｒ ｔｈｅ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆ ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ ｖｉａ— ｂｉｌｉｔｙ ｏｎ ｓｍａｌｌ－ａｎｉｍａｌ ｃａｒｄｉａｃ Ｆ－１ ８ ＦＤＧ ＰＥＴ ｓｃａｎ？［Ｊ］．Ｎｕｃｌ Ｍｅｄ Ｍｏｌ Ｉｍａｇｉｎｇ，２０１３，４７（２）：１０４－１１４．ＤＯＩ：１０．１００７／ｓｌ３１３９－０１３— （收稿ｆ＝Ｉ期：２０ｌ８—０３—２３） （本史编辑：杨帆）
