ＣＨＩＮＥＳＥ ＧＥＮＥＲＡＬ ＮＵＲＳＩＮＧ Ｍａｙ，２ＯＯ９ Ｖ０１．７ Ｎｏ．５Ａ 腰椎骨折病人行椎弓根螺钉内固定术的护理 、刘景容 摘要：［目的］总结腰椎骨折病人行椎弓根螺钉内固定术的护理措施。［方法］回顾性分析３３例腰椎骨折病人行椎弓根螺钉内固定术 治疗的临床资料。［结果］本组３３例病人手术切口均甲级愈合，无并发症发生。［结论］加强腰椎骨折病人行椎弓根螺钉内固定术治 疗的护理可保证手术的成功。 ’ 关键词：腰椎骨折；椎弓根螺钉内固定术；功能锻炼 中图分类号：Ｒ４７３ 文献标识码：ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—４７４８．２０Ｏ９．１３．ｏ１２ 文章编号：１６７４—４７４８（２０ｏ９）５Ａ一１１４８一ｏ１ 腰椎椎弓根螺钉内固定术在脊柱手术中的应用能使脊柱骨 折的椎体复位，固定支撑脊柱，增加脊柱稳定性，解除疼痛，防止 继发性损伤。腰椎椎弓根螺钉内固定术是治疗腰椎骨折的常用 手术方法，其操作简单，安全，并且具有三维空间复位和短节段 刺激、姿势和习惯改变等均可引起排尿困难。术后常规留置尿 管１周，每日行膀胱冲洗２次，同时指导病人多饮水，直至排尿 功能恢复。③预防腹胀及便秘：由于手术和创伤直接或间接地 损伤支配消化道的自主神经，可出现腹胀、便秘等消化道症状。 除采用双手腹部自我按摩外，用中药汤剂口服，如芒硝、大黄、麦 固定的双重功能 。手术后的护理不仅可以帮助病人尽早恢复 功能，提高术后疗效，而且可以减少和预防各种并发症，最终提 高病人的生活质量。２Ｏ０５年１月一２０Ｏ８年１２月我科行腰椎椎 冬、玄参、大枣、黄芪等。必要时行清洁灌肠。 ２．２．３肌力测定术前术后测量肌力可判断脊髓或周围神经 受损的部位及改善的情况。嘱病人主动收缩指定的肌肉或肌 组，放松其他肌肉，并测量其对抗引力和不同阻力的能力，然后 根据测定肌力的情况，协助病人进行功能锻炼［２］。 弓根螺钉内固定术３３例，经积极治疗和精心护理，效果满意。 现报告如下。 １临床资料 １．１一般资料 ２Ｏ０５年１月一２０Ｏ８年１２月我科收治腰椎骨 折病人行腰椎椎弓根螺钉内定术３３例，男２４例，女９例；年龄 ２．２．４功能锻炼术后第２天开始由护士协助病人做直腿抬 高练习，病人平卧于床上，保持躯干不动，足尖绷直，轮流抬高下 肢，每次３Ｏ ｍｉｎ，每天３次或４次。术后直腿抬高运动，可使神 经根牵拉、松弛，上下移动，促进神经根本身的血液循环，有利于 ２１岁～５８岁，平均４Ｏ．２岁；均为外伤后腰椎骨折；均在全身麻 醉下行脊柱后正中入路切开椎弓根螺钉内固定术；住院时间最 长３５ ｄ，最短１２ ｄ，平均住院２１．４ ｄ。 神经根的炎症反应早期消退，同时避免其在组织修复过程中的 粘连 。病人切口拆线后开始指导腰背肌锻炼，目的在于增强 ・１．２结果 本组３３例病人手术切口均甲级愈合，无并发症发 生。 ２ 护理 腰背肌的肌力，使肌肉韧带的弹性恢复，保持腰椎生理前凸，维 持脊柱的稳定性。具体锻炼方法为５点支撑法，病人取仰卧位， 先屈肘、伸肩，而后屈膝、伸髋，同时收缩背伸肌，以双脚、双肘及 ２．１术前护理 ２．１．１心理护理病人多由外伤引起，骨折后绝对卧床导致生 活不能自理，加上创伤带来的痛苦，易产生烦躁和焦虑。另外， 病人和家属对手术的安全性和术后的效果也非常担心。因此， 头部为支点，使腰部离开床面。坚持锻炼每天１Ｏ次，２周后改 为３点支撑法，双肘屈曲贴胸，以双脚及头枕为３支点，使整个 身体离开床面。坚持每天数１Ｏ次，最少坚持４周～６周，下床 后仍应继续坚持锻炼腰背肌，最少坚持半年以上Ｌ４］。 应加强对症心理疏导，说明此手术的重要性及意义，讲解手术治 疗情况及手术成功病例，帮助病人消除思想顾虑，树立战胜疾病 ２．３出院指导①注意休息，劳逸结合，防止剧烈运动，避免扛 的信心，从而愉快地接受手术治疗和护理。 ２．１．２术前指导腰背肌锻炼 除做好骨科术前常规准备外，还 应指导腰背肌锻炼。术前指导腰背肌功能锻炼，帮助病人掌握 锻炼的方法，有利于术后腰背肌锻炼的顺利开展，也有利于病人 出院后功能锻炼的继续。 ２．２术后护理 提重物；②腰部避免过屈、过伸；③继续戴腰围３个月；④继续加 强腰背肌功能锻炼；⑤定期门诊复查。 参考文献： ［１］马乐群，李振宇，洪印．后路椎弓根内固定治疗腰椎滑脱症［Ｊ］．吉 林医学，２ＯＯ４，２５（６）：４２． ［２］ 肖永安，贺国辉．中西医结合骨伤诊治［Ｍ］．南昌：江西科学技术出 版社，１９９１：３５． ２．２．１体位及生命体征的监测 术后６ ｈ予平卧以减轻麻醉 反应及达到压迫止血的目的，用心电监护仪检测血压、脉搏、呼 吸、血氧饱和度。观察病人的面色、麻醉平面及有无头晕、恶心、 四肢感觉活动。为防止压疮发生，平卧６ ｈ后，可每２ ｈ协助翻 身１次，翻身时双手用力要均匀，保持脊柱一直线，背后垫软枕， 防止负压引流管滑出。 ［３］贾连顺，程黎明．再论腰椎间盘突出术后的影响［Ｊ］．中国脊柱脊髓 杂志，２０００，１Ｏ（１）：６—７． ［４］房晓军，孙宏慧，范清平．椎弓根内固定治疗腰椎滑脱的康复护理 ［Ｊ］．中华护理杂志，２Ｏ０３，１８（４）：３Ｏ． 作者简介刘景容工作单位：５４５ＯＯ１，广西中医学院第三附属医院（柳州 市中医院）。 ２．２．２预防并发症的发生一①腰椎骨折病人术后卧床时间长， （收稿日期：２００９一Ｏ２—２３） （本文编辑王钊林） 般需１个月左右，除做好翻身预防压疮的护理外，还应预防肺 部感染，指导病人做有效咳嗽、叩背排痰、深呼吸、增加肺活量， 必要时可行雾化吸入。②预防泌尿道感染：由于麻醉因素、疼痛
