世界最新医学信息文摘２０１４年第１４卷第２８期 １２７ 成人轮状病毒性腹泻临床诊治分析 ・临床研究・ 周茜 （四川省什邡市人民医院消化科，四川什邡６１８４００） 摘要：目的探讨成人轮状病毒（ＨＲＶ）性腹泻临床诊治特点。方法回顾２０１１年１月至２０１３年１月收治成人ＨＲＶ性 腹泻３５例完整资料。结果本组成人病例发病多集中在３．１０月，起病急，无发热或低热，均有全身中毒症状，抗生素 药物无效。结论该病系传染性疾病，传染源及传染途径主要为患者、隐性感染者及带病毒者，急性期患者粪便中含大 量ＨＲＶ。已确证本病是经粪．口传染，预防措施为注意个人饮食卫生。 关键词：成人轮状病毒；临床诊治；分析 中图分类号：Ｒ７２５ 文献标识码：Ｂ ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１—３１４１．２０１４．２８．０９６ ０ 引言 人类轮状病毒（ＨＲＶ）是婴幼儿急性感染性腹泻最常见 应采用静脉补液，补充足够的水分，维持水电解质平衡。 ３．２肠粘膜保护剂的应用 双八面体蒙脱石微粒，联合复方谷氨酰氨肠溶胶囊口 服，口服后２ ｈ便可均匀覆盖在整个肠道表面，对消化道黏 膜有很强的保护能力，对消化道内的病毒、细菌及其产生 的毒素有抑制作用，能提高黏粘膜屏障的防御功能。 ３．３微生态制剂 口服微生态制剂能使腹泻患者恢复肠道正常菌群及功 能，抑制病毒复制，促进肠黏膜上皮细胞增生，保护绒毛 上皮细胞免遭病毒的入侵。目前国内应用的微生态制剂有 双歧杆菌、粪链球菌、乳酸杆菌等活菌制剂。 的病原体，也是秋冬季感染性腹泻的主要病原体，常感染 ６～２４个月的儿童。另外，新ＨＲＶ可导致成人感染性腹泻 的发生。我院在２０１ １年１月至２０１３年１月收治成人ＨＲＶ 性腹泻３５例，现将诊治经过分析如下： １临床资料 １．１临床数据 本组成人ＨＲＶ性腹泻患者３５例（２０１１年１月一２０１３ 年１月收治）。其中男性１９例，女性１６例，年龄２２—６７岁。 均符合成人ＨＲＶ性腹泻诊断标准。 １．２临床表现 临床上最主要的是胃肠道症状。患者均有有黄色水样腹 泻，伴腹胀、肠鸣、腹痛和恶心呕吐等，少数患者诉里急 后重症状。极少数有大便含粘液脓血。 ４治疗效果 般１—２周内可治愈，大便外形正常，复查大便常规 正常，大便ＨＲＶ抗体阴性。特别是年轻身体状况好的患者 恢复快，１周内基本症状缓解。老年患者恢复较慢。 一１－３实验室检查 血象白细胞计数正常或偏低，分类正常。查大便ＨＲＶ 抗体阳性。大便常规正常，细菌培养阴性。 ５讨论 人类ＨＲＶ是婴幼儿急性感染性腹泻最常见的病原体『１１， 新ＨＲＶ可导致成人感染性腹泻的发生。传染源及传染途径 主要为患者、隐性感染者及带病毒者 ］。通过对成人腹泻患 者进行监测发现，由细菌引起的腹泻约占５０％以上，病毒 １．４诊断要点 除病毒学检查外，主要依靠流行特点。临床表现有下列 几点供参考：（１）夏季或冬季在某一地区或单位突然发生 大量腹泻且大多为青壮年；（２）临床表现常不很典型，但乏 力、纳差、全身酸痛伴头痛、头晕常见；（３）水样腹泻一般 无脓血，大便次数ｌ０次上下或达２０次以上，恶心、呕吐． 腹泻严重者有脱水酸中毒；（４）抗生素药物无效；（５）血、 尿及大便常规化验正常，大便细菌培养阴性，查大便轮状 病毒抗体阳性。 所致者不足１０％。此外，ＨＲＶ腹泻时，粪便中双歧杆菌、 粪杆菌、乳杆菌及肠球菌数量明显下降，导致肠道菌群失调。 其双歧杆菌的减少程度与轮状病毒肠炎的病情、病程及愈后 有关。实践证明，口服微生态制剂能使腹泻患者恢复肠道 正常菌群及功能，抑制病毒复制，促进肠黏膜上皮细胞增生， 保护绒毛上皮细胞免遭病毒的入侵；安全有效，无毒副作用。 ２鉴别诊断 ２．１细菌性肠道感染 细菌性肠道感染多发生在夏秋季，体温多升高，可达 ３９℃以上，腹痛、腹泻明显，粪便镜检有大量红、白细胞， 大便培养可检出痢疾杆菌、空肠弯曲菌等。 综上所述，ＨＲＶ性腹泻系传染性疾病，传染源及传染 途径主要为患者、隐性感染者及带病毒者，急性期患者粪 便中含大量ＨＲＶ。已确证本病是经粪一口传染，是否能经 呼吸道传播尚在研究中。引起暴发流行往往与污染水源有 关，经污染食物传播及间接经手或餐具污染食物，把病毒 传播至易感者。目前饮食卫生系首要问题，故预防措施与 其他肠道感染一样，着重在个人卫生、饮食卫生。 ２．２与诺瓦克病毒、肠腺病毒等感染的鉴别 临床表现及一般实验室检查基本相同，需依靠多价抗体 免疫电镜、病毒核酸电泳、ＥＬＩＳＡ检测抗原抗体来鉴别。 参考文献 ［１］雷秉钧．病毒性腹泻诊断与治疗ｆＪ］．世界华人消化杂志，２００１， ９（８）：９３８－９４０． ３治疗方案 ３．１饮食疗法 吐泻频繁者，禁食８～１２ ｈ，然后逐步恢复饮食。禁食期间， ［２］聂青和．轮状病毒性腹泻流行病学及临床诊治研究进展【Ｊ１．传染 病信息杂志．２００５，１８（２）９９一ｌＯ１．
