・９４・ 医药论坛杂志２０１５年１２月第３６卷第１２期Ｊ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｆｏｒｕｍ Ｖｏ１．３６ Ｎｏ．１２ Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２０１５ 果与相关研究基本一致。但因目前关于ＳＡＡ１联 ［２］李涛，臧海英，卢红，等．利用冠状动脉ＣＴＡ老年人冠状动脉 硬化斑块及易损斑块的研究［Ｊ］．河北医药，２０１５，３７（１２）： １８３３．１８３５． 合冠脉ＣＴＡ检查易损斑块的研究较少，临床需进 步深入研究。 一［３］王冬雪，刘红，闫丽荣，等．血浆高密度脂蛋白中蛋白质组分 与冠心病的关系研究［Ｊ］．中国循环杂志，２０１３，１３（ｚ１）：９４— ９５． 综上所述，对冠心病患者应用ＳＡＡ１联合冠脉 ＣＴＡ检查，可有效判断冠脉易损斑块，利于早期预 防和治疗。 参考文献 ［１］ 谢翔，马依彤，杨毅宁，等．血清淀粉样蛋白Ａ１基因多态性 对汉族人群颈动脉内中膜厚度的影响［Ｊ］．中华心血管病杂 志，２０１１，３９（４）：３２０－３２４． ［４］ 谢翔，马依彤，杨毅宁，等．血清淀粉样蛋白Ａ１基因多态性 与血清高密度脂蛋白胆固醇水平的关系［Ｊ］．中华医学杂 志，２０１０，９０（２６）：１８２４—１８２６． ［５］朱飞鹏，王璨，路莉，等．冠状动脉粥样硬化斑块成份的ｃＴ 定量研究［Ｊ］．放射学实践，２０１２，２７（１１）：１２１３－１２１６． 收稿日期：２０１５－０７－２０修回日期：２０１５—１０－２９责任编辑：李慧 ・医学研究・ 全髋与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折 临床效果评价 ，袁东堂，于广洋，刘卫东，郝跃东，谢跃 南京医科大学附属淮安第一医院骨科，江苏淮安２２３３００ 摘要：目的探讨全髋与半髋关节置换术对老年股骨颈骨折患者的临床效果。方法 将２０１３年２月—２０１４年 ２月期间收治的８０例老年股骨头颈骨折患者随机分成对照组和观察组，对照组患者采用半髋关节置换术，观察 组患者采用全髋关节置换术。对比分析两组患者的临床治疗效果。结果对照组患者手术出血量、髋关节功能 恢复时间以及手术时间明显少于观察组，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。对照组患者术后并发症发生率明显 高于观察组，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。对照组患者手术总有效率明显低于观察组，差异具有统计学意 义（Ｐ＜０．０５）。结论疗效果。 全髋关节置换术治疗效果以及并发症发生率显著优于半髋关节置换术，但是手术时间和 出血量要多于半髋关节置换术，根据患者的体质以及合并症等实际情况选择恰当的治疗方法可以起到更好地治 关键词：全髋关节置换术；半髋关节置换术；老年股骨颈骨折 中图分类号：Ｒ６８３．４２ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７２—３４２２（２０１５）１２－００９４－０２ 股骨颈骨折是老年群体中患病率较高的一种 常见疾病，在过去的治疗中往往采用保守治疗或 者内固定治疗的方法。随着医学水平的逐渐提 ２．５２）岁。本组患者中合并糖尿病患者ｌ２例，合并 高血压患者１７例，合并心律失常患者４例。观察组 患者中男性２６例，女性１４例，年龄在６５～８７岁之 高，人工髋关节置换术开始出现并在临床治疗中 发挥出巨大的作用。人工髋关节置换术按照手术 形式的不同可以分为全髋关节置换术以及半髋关 节置换术，这两种治疗方法在临床治疗中均表现 出巨大的优势…。本文以淮安第一医院收治的８０ 例老年股骨颈骨折为研究对象，探讨这两种治疗 方法的临床效果。现报告如下： １资料与方法 间，平均年龄（７４．３２±２．３５）岁。其中合并糖尿病患 者１４例，合并高血压患者１９例，合并心律失常患者 ５例。所有患者均经ｘ线检查确诊为股骨颈骨折， 在告知研究的目的及意义后自愿参加并签署知情同 意书。两组患者性别、年龄、合并症没有明显的差异 （Ｐ＞０．０５），研究具有可行陛。 １．２ 方法手术之前对所有患者均采用常规的治 疗，对患者的各类合并症进行对症治疗。待患者血 压、血糖等恢复到正常状态后，为患者使用抗生素防 止感染发生。采取仰卧位。有麻醉医师进行麻醉， １．１ 一般资料将２０１３年２月＿２０１４年２月期间 收治的８０例老年股骨头颈骨折患者随机分成对照 组和观察组各４ｏ例。对照组患者中男性２７例，女 性１３例，年龄在６６￣８５岁之间，平均年龄（７４．２１± 对患者的髋关节部位逐层切口，待裸露出髋关节为 止。对关节囊进行切割，找到股骨颈。将髋臼韧带 切断，将发生骨折的股骨头取出。借助于设备行股 医药论坛杂志２０１５年ｌ２月第３６卷第１２期Ｊ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｆｏｒｕｍ Ｖｏ１．３６ Ｎｏ．１２ Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２０１５ ・９５・ 骨颈截骨，随后两组患者将使用不同的手术方法进 行治疗。对照组患者采用半髋关节置换术。进行股 骨扩髓，根据患者实际情况为其选择恰当的股骨柄 假体以及股骨头假体。对照组患者采用全髋关节置 换术，对患者的髋臼进行打磨消除臼软骨。在除去 臼软骨的部位进行臼杯假体固定。进行股骨扩髓， 根据患者实际情况为其选择恰当的股骨柄假体。待 活动关节碍后，对关节腔进行冲洗。进行负压引流， 随后逐层对切口进行缝合。在手术之后对患者静脉 注射抗生素，防止感染的发生。保持髋关节外展中 立位，引流管在手术过后的第三天拔出。在医生的 指导下进行适当地关节功能锻炼，根据自身情况调 整锻炼的强度。 １．３统计学方法采用ＳＰＳＳ １７．０统计学软件分 析统计的数据，计量资料用均数±标准差表示，采 用ｔ检验，计数资料行ｘ 检验，Ｐ＜０．０５差异有统 计学意义。 ２ 结果 ２．１ 两组患者手术各项指标比较对照组患者 手术出血量、髋关节功能恢复时间以及手术时间 明显少于观察组，差异显著具有统计学意义（Ｐ＜ ０．０５）。具体见表１。 表１ 两组患者各项手术指标比较 ２．２ 两组患者术后并发症发生率比较 对照组 患者术后并发症发生率明显高于观察组，差异显 著具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。具体见表２。 表２两组患者术后并发症发生率比较 ２．３ 两组患者治疗总有效率比较对照组患者 手术总有效率明显低于观察组，差异显著具有统 计学意义（尸＜０．０５）。具体见表３。 表３两组患者治疗总有效率比较 ３讨论 股骨颈骨折是老年人群中比较常见的病症之 一，给患者的心理和生理带来了极大的影响。对 于老年股骨颈骨折患者往往合并有糖尿病、高血 压、心律失常等疾病，这给疾病的治疗带来了困 难。并且还会影响术后骨折的愈合，增加了患者 术后并发症的风险 Ｊ。传统、常规的治疗方法往 往是选用保守治疗，但是反复性较强且不易康复。 随着研究的不断深入对于股骨颈骨折患者在临床 治疗中开始使用髋关节置换术，在开展手术中通 常会根据患者的实际情况为患者选择全髋关节或 者半髋关节置换术 Ｊ。研究发现 这两种手术方 法都有其各自的优势，但是也存在着一些不足。 对于全髋关节置换术治疗效果较好、并发症较少， 但是手术出血量较多、手术耗时较长 Ｊ。而半髋 关节置换术则恰恰相反，因此在对手术方式进行 选择时要综合考虑患者的身体状况。一般情况下 病情较为稳定、身体素质较好的患者最好选用全 髋关节置换术，而对于高龄、身体较差的患者则选 用半髋关节置换术。 综上所述，全髋关节置换术治疗效果以及并 发症防控要显著优于半髋关节置换术，但是手术 时间和出血量要多于半髋关节置换术。根据患者 的体质以及合并症等实际情况选择恰当的治疗方 法，可以起到更好地治疗效果。 参考文献 ［１］吴锋，叶劲，邹仲兵，白波，董伟强．应用全髋关节置换术和 半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效比较［Ｊ］．求医 问药（下半月），２０１３，１１（Ｏ７）：２１－２３． ［２］ 杨明清．全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年股骨 颈骨折的临床探讨［Ｊ］．中国医药指南，２０１３，１１（３２）：１２２— １２３． ［３］ 徐晓辉．全髋置换术与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨 折临床对比观察［Ｊ］．当代医学，２０１５，２１（Ｏ７）：６４－６５． ［４］ 范晓菁．全髋与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折效果 比较［Ｊ］．中国乡村医药，２０１５，１２２（１Ｏ）：４９－５０． ［５］ 李小龙．全髋置换术和半髋置换术治疗老年股骨颈骨折的 临床疗效比较［Ｊ］．临床合理用药杂志，２０１１，４（１０）２５－２６． 收稿日期：２０１５－０７－０５修回日期：２０１５．１１－０３责任编辑：李慧
