癫痫患者的非癫痫手术麻醉
一、术前评估
1 抗癫痫药多数是肝药酶诱导剂,长期使用后，肝药酶活性增加，导致药物在肝脏代谢增多，以原型发挥作用的药物有效作用和时间缩短,而以代谢产物发挥作用的药物有效作用和时间增加，副作用增加。故选择时应注意该特点，选择合适的物。 2 抗癫痫药物多为中枢抑制药,与麻醉性镇痛药和镇静药有协同作用。 3 长时间服药的患者可能存在肝功能不全，了解其肝功不全程度。 4 抗癫痫药物对造血功能有一定的抑制作用，故应注意血象及凝血功能. 5 可能合并其他疾患，尤其是继发性癫痫。 二、麻醉前准备
1 术前紧张 恐慌 焦虑 失眠或劳累均为癫痫诱因 ，故麻醉前必须与病人做好交流，保证其稳定情绪。
2 抗癫痫药应服用至术前一日晚，必要时可加用镇静药。 3 术前应全面了解患者用药史、发作史、 诱发因素、用药效果。 4 若手术当日麻醉前有癫痫发作,应延期手术（抢救性急诊手术例外）. 5 为防止围麻醉期癫痫大发作，麻醉前镇静药剂量适当加大.苯二氮唑类（咪唑)有预防癫痫发作的功效,宜选用。 三、麻醉方法的选择
由于病人无法自主癫痫发作 故以全麻首选.短小手术也可选用阻滞麻醉。 四、注意事项
1 全身麻醉麻醉诱导宜采用静脉咪达诱导，丙泊酚和依托咪酯小剂量时可引起脑电波棘波,若用于诱导，宜剂量加大.
2 麻醉维持可采用异氟醚或七氟醚吸入麻醉，或静吸复合麻醉。
3 易致惊厥的药物如 羟丁酸钠 普鲁卡因 和等禁忌单独使用. 4 对围术期服用抗惊厥药物的患者，术中肌松药量需要增加，最好持续监测神经肌肉的阻滞效果。
5 麻醉期间要特别重视避免缺氧 二氧化碳蓄积 和体温升高等诱发癫痫发作的因素。必要时在手术结束时预防性的给予抗癫痫药。 6 术后尽早恢复术前的抗癫痫治疗。
