2017-2018学年普通高等学校家庭经济困难学生认定申请表
学校名称： 院系名称：
学生本人基本情况姓 名 身份证号码 班级名称 家庭人均年收入 元 入学年月 性 别 学号 出生年月 政治面貌 在校联系电话 民 族 所学专业 学生陈述申请认定理由民主评议认定决定 学生签字： 年 月 日 注：可另附详细情况说明。 A.家庭经济特殊困难 □ 评议小组组长签字： 年 月 日
推荐档次B.家庭经济困难 □ C.家庭经济一般困难 □ 陈述理由院（系）意见： 经班级民主评议小组推荐、本院（系）认真审核后， □ 同意评议小组意见。 □ 不同意评议小组意见。调整为 。 工作组组长签字： 院系（公章） 年 月 日 D.家庭经济不困难 □
