布于伤口即可，操作十分方便。ＢＧ还可减少伤口的渗出和炎性反应，并具有一定的止血和抗茵潜力，这对于污染的面部伤口具有积极治疗作用。参考文献：［１］Ｇ枷ＡＭ，ｓｉｍ叽洲ＬＡ，Ｍ∞ａｄＥ，ｍａ１．‰明鄹∞枷∞ｗ油ＪＢｉａｍｅｄＭａ∞盱Ｒ∞，１９９７。３５（Ｉ）：９一１７．［３］ｈ町ｅＩｎ∞佃，ＭｅＩｌ佃ｉｇＪ－ｒ，盹癌缸蹦，毗ａＩ．ａｉｎｉ龃Ｉ钾ａｈｌ幽ｎ面ｔｌｌｅ饥ｍｎ枷ｄｐ盱ｉｏｄ∞ｔ曩ｌ∞Ｂ∞∞ｃＩｃｆ南协ｉｎｍ弛［Ｊ］．Ｊｐ喇ｄ加湖，１螂，６９（９）：１０２７—１∞５．ｂｉ∞ｃｔｉｗｇｋ８ｉｎｈｕ－［４］张学广．生物活性玻璃微粒治疗口腔溃疡疗效初步观察［Ｊ］．临床口腔医学杂志，２０００，１６（４）：２３８．２３９．ｂｉ∞雠ｉ靶如８ｉｎｔＩⅡ优ｃ螂０ｆｄ拍ｔａｌｍａｔｅｉ嘲Ｐｌａｍｐｌ啪唧ｔ［Ｊ］．ＪⅨｏ－［５］胡晓燕，王光毅，程大胜。等．生物活性修复材料——康倍治疗烧伤的疗效观察［Ｊ］．中国修复重建外科杂志，２００ｒ７，２ｌ（１１）：１２１６一１２１８．Ａｐｐｌ。２∞６，２０（４）：３２５－３３９．Ｊ，Ⅵｉ－ｕｌｌｍＡ，ｅｔ［２］ＶｉＩＤｌ矗ｉ咖Ｐ，Ｈｅｉｋｋｉｌａ肌ｄｍｏｌｔｘ＝Ｉｌｌ耵ｂｉ蛐魄；ｅＩｌ删８‰伊缸ｉｎ¨和ｍ岫妇１０ｆｂ∞ｃｄｅ‰ｔｈｅａｌｉｎｇ［Ｊ］．０＿Ｉｏｇｉｃ嘲ｐａｄｓ∞０ｆａ１．Ｈｉ蛐咖唧ｈ堪ｎｅ晡ｃｂｉ呲ｄｗｇＩ丑ｓｓ唧Ｉｕｌ髑眦ｄ（收稿日期：２０ｌｌ埘－１１）血清ＣＥＡ、ＣＡｌ２５、ＣＡｌ５３联合检测在乳腺癌诊断中的应用吴爱祝。蔡俊宏。梁茱，王海枫。邓立群（海南省人民医院，海口５７０３１１）摘要：目的探讨血清ｃＥＡ、ＣＡｌ２５、ｃＡｌ５３联合检测在乳腺癌诊断中的价值。方法采用多肿瘤标志物蛋白芯片检测系统检测６３２例乳腺癌（乳癌组）、３４９例乳腺良性肿瘤患者（良性组）及１２００例女性健康体检者（对照组）血清中的ｃＥＡ、ｃＡｌ２５、ｃＡｌ５３。结果乳癌组ｃＥＡ、ＣＡｌ２５、ｃＡｌ５３阳性率分别为１２．Ｏ％、７．４％、５．４％，良性组阳性率分别为６．９％、６．Ｏ％、２．３％，对照组分别为１．４％、０．５％、０。各组间两两比较，Ｐ均＜０．０５。乳腺癌组ｃＥＡ、ｃＡｌ２５、ｃＡｌ５３联合检测的灵敏度为１８．８％，特异性为９５．８％，准确性为７３．５％，显著高于单指标和两项联合检测（Ｐ均＜０．０５）。结论血清ＣＥＡ、ＣＡｌ２５、ｃＡｌ５３联合检测有助于乳腺癌的诊断。关键词：癌胚抗原；糖链抗原；蛋白芯片；乳腺肿瘤；乳腺癌中国分类号：Ｒ７３７．９文献标志码：Ｂ文章编号：１００２—２６６ｘ（２０１１）３０珊４Ｊ０２１．２乳腺癌相关肿瘤标志物的研究已取得迅速发展，但寻找特异性强、灵敏度高的理想标志物仍是目前临床医学研究的重点…。２００７年１月一２０１０年７月，我们采用多肿瘤标志物蛋白芯片检测系统对６３２例乳腺癌、３４９例乳腺良性肿瘤患者和１２００例女性健康体检者的血清标本进行检测，初步探讨血清ＣＥＡ、ＣＡｌ２５、ｃＡｌ５３联合检测对乳腺癌诊断的价值。１资料与方法１．１临床资料乳腺癌患者６３２例（乳腺癌组），均为女性，平均年龄５７．６岁，均经病理确诊。其中浸润性导管癌５９６例，导管内癌２７例，浸润性小叶癌９例。乳腺良性肿瘤患者３４９例（良性组），均为女性，平均年龄５３．４岁，亦经病理确诊。其中纤维腺瘤１７３例，乳腺腺病１２６例，浆细胞性乳腺炎５０例。对照组为ｌ２００例我院保健科同期女性健康体检者，平均年龄４７．５岁，体检结果均未发现乳腺疾病及其他肿瘤。各组年龄具有可比性。９４ＣＥＡ、ＣＡｌ２５、ＣＡｌ５３检测方法抽取各组空腹静脉血各２ｌｎｌ，２０００ｒ／ＩＩｌｉｎ离心８ｍｉＩｌ，吸取血清移至ＥＰ管内４℃保存，５ｄ内检测。排除溶血和严重黄疸血样本，脂血样本经１００００ｒ／ｌｌｌｉｎ离心５ｍｉｎ后吸取血清检测。采用ＨＤ－２００１Ａ型系列生物芯片检测仪和多肿瘤标志物蛋白芯片检测，按试剂盒说明操作。ｃＥＡ临界值为５３５ｒ∥ｎｌｌ、ＣＡｌ２５临界值为Ｕ／ｌｎｌ、ＣＡｌ５３临界值为３５Ｕ／“，超过临界值判定为阳性。１．３统计学方法采用ＳＡｓ８．Ｏ统计学软件。组间比较采用，检验。Ｐ≤ｏ．０５为差异有统计学意义。２结果２．１各组ｃＥＡ、ＣＡｌ２５、ＣＡｌ５３阳性率比较乳腺癌组ＣＥＡ、ＣＡｌ２５、ＣＡｌ５３阳性率分别为１２．０％、７．４％、５．４％，良性组分别为６．９％、６．０％、２．３％，对照组分别为１．４％、０．５％、０，各组间两两比较，尸均＜０．０５。万方数据２．２ｃＥＡ、ＣＡｌ２５、ｃＡｌ５３联合检测对乳腺癌诊断的ＣＡｌ５３是乳腺细胞上皮表面糖蛋白的变异体，是监测乳腺癌患者术后复发情况的最佳指标【１¨，对乳腺癌的早期诊断和术后疗效监测均有十分重要的临床价值。有文献报道，血清ｃＡｌ５３的水平在乳腺癌患者中升高，尤其是在晚期发生骨转移患者其阳性率普遍高于５０％【１２。４１。本研究发现，乳腺癌组ＣＡｌ５３阳性率只有５．４％，良性组阳性率为２．３％，两者具有显著性差异，且均显著高于正常对照组，ＣＡｌ５３阳性预测值为８１．０％，阴性预测值为７２．Ｏ％。ＣＥＡ、ＣＡｌ２５、ＣＡｌ５３联合检测时诊断阳性率显著提高，为临床提供一定的参考。但仍然存在较多的假阴性情况，故必须结合影像学等检查手段，减少漏诊率。参考文献：［１］鲁海玲．蛋白组学技术在肿瘤诊断和治疗研究方向的应用［Ｊ］．实用肿瘤杂志，２００５，１９（１）：∞．［２］钱海英．肿瘤标志物ｃＥＡ、ｃＡｌ２５、ｃＡｌ５３联合检测在乳腺癌中的临床应用［Ｊ］．医学检验与临床，２００８，１９（２）：３２．价值乳腺癌组中ＣＥＡ、ｃＡｌ２５、ＣＡｌ５３单项检测诊断乳腺癌的特异性分别为９ｒ７．４％、９８．３％、９９．５％。准确性分别为７２．６％、７１．９％、７２．２％，阳性预测值分别为６５．０％、６３．５％、８１．０％，阴性预测值分别为７３．１％、７２．２％、７２．０％；ＣＡｌ２５＋ＣＡｌ５３检测诊断乳腺癌的特异性为９７．９％，准确性为７２．８％，阳性预测值为６８．９％，阴性预测值为７３．Ｏ％；ｃＡｌ２５＋ｃＥＡ检测分别为９６．２％、７２．９％、６２．９％、７３．７％；ｃＥＡ＋ｃＡｌ５３检测分别为９７．２％、７３．Ｏ％、６６．４％、７３．４％；ＣＡｌ２５＋ＣＡｌ５３＋ｃＥＡ三项联合检测时分别为９５．８％、７３．５％、６４．７％、７４．３％。灵敏度从高到低依次为ＣＡｌ２５＋ＣＡｌ５３＋ｃＥＡ（１８．８％）、ＣＡｌ２５＋ＣＥＡ（１５．８％）、ＣＥＡ＋ＣＡｌ５３（１３．８％）、ＣＡｌ２５＋ＣＡｌ５３（１１．２％）。３讨论早期诊断、早期治疗是提高乳腺癌患者生存率的关键∞】。乳腺癌肿瘤标志物的检测可反映肿瘤的生物学特性，对指导治疗、辅助诊断、判断预后均有重要意义【３】。单一的肿瘤标志物可能灵敏度、准确性不够高，器官特异性不够强，联合检测可弥补单指标检测的不足。ＣＥＡ是从胎儿及结肠组织中发现的，其编码基因位于１９号染色体，在正常组织中表达水平不高，是一种非特异性肿瘤标志物，在临床上常用于腺癌的诊断ＨＪ。ｃＥＡ在乳腺非典型增生、乳腺癌及其他恶性肿瘤中均有不同程度的表达，在中晚期乳腺癌患者中的表达阳性率可高达５０％，但对乳腺癌诊断没有特异性【５。Ｊ。由于该指标的非特异性，常与其他指标联合应用，但也有报道认为ｃＥＡ是乳腺癌预后指标之一【８Ｊ。本研究发现，乳腺癌组ＣＥＡ阳性率为１２．０％，良性组阳性率为６．９％，两者具有显著性差异，且均显著高于对照组，ＣＥＡ阳性预测值为６５．Ｏ％，阴性预测值为７３．１％，提示ｃＥＡ对乳腺癌的鉴别诊断有一定参考意义。ｃＡｌ２５是一种卵巢相关抗原，一般用于卵巢癌的诊断，是细胞表面一种分子量较大的糖蛋白。有文献报道，ＣＡｌ２５在乳腺癌患者血清中阳性率占２４％，在伴有淋巴结转移的乳腺癌患者中阳性率可达４４．６％一Ｊ。本研究结果显示，乳腺癌组ＣＡｌ２５阳性率为７．４％，良性组阳性率为６．０％，两者比较没有显著性差异，ＣＡｌ２５阳性预测值为６３．５％，阴性预测值为７２．２％，但与对照组比较有显著差异，与国内学者的相关报道相似¨引，故ＣＡｌ２５可作为乳腺癌联合检测的指标之一。［３］Ｈｉｎ酋ｈｏ鼹Ｍｃ，Ｄｉｃｋｅ诚ｎＫ，Ｉ（１ｅｉｎＰ，ｄ丑１．ｓｈ叩ｉＩ－ｇｔｈｅ缸ｕ球ｏｆｂ．璩ＩＩｌａｌｋ贯聘∞舡曲ｉｎｂＩ嘲哦∞ｎ懈协删弛ｃｈＩｌｉｃａｌ而‰∞［Ｊ］．Ｎｇｍｍ，２００ｒ７，７（４）：３１１．３１５．［４］刘汉起．肿瘤标志物ｃＥＡ、ｃＡｌ９、ｃＡ５０在联合诊断胰腺癌中的价值［Ｊ］．临床和实验医学杂志，２∞８，７（７）：１０４．［５］耿翠芝．与乳腺癌相关的肿瘤标志物研究现状及评价［Ｊ］．中华乳腺病杂志，２∞９，１３（１）：９一１５．［６］张喜庆，王殊，乔新民．乳腺癌的现状和远景［Ｊ］．中华外科杂志，２∞２，４０（３）：１６ｌ—１６３．［７］Ａ１日ｌ蚰Ｎ，＆树ⅡＭ，Ｄ日∞ｉａ１．ｕ∞０ｆｐｌ蝴ｎＷｉｔＩＩＮｕｄｔｈｅｓ，ｅｔｐ∞驴硎ｃｈ咖址ｔｌｌｅｌｈｔＩ屺ｐｌ证ｌａＩｙｄｉａ掣晡８ｄｂｌ嘲雠ｃ蝴蛐ｄ伽旺ｅＩａｔｉｏｎｃＡｌ５３，ｃＥＡ¨ｄｔｉｍｅａｆｉＩＩｉｔｉａｌｄｉ邺呻ｉ８［Ｊ］．ＡｎｎＭｃｄ，２０００，１４（５）：３９５－３９９．［８］ＭｏｌｉＩｍＲ，ＪｕｄｉｔｌｌＪ，ｘａｖｉ盱Ｆ，ｍ丑１．ｃ吒ｒｂＢ－２饼ＩｃｏｐｌＤｔｅｉｎ。ｃＥＡ８ｎｄＣＡｌ５３ｉｎ［９］ＤＩＩｐｏｎｔＷＤ，嘲ＦＦ，㈧ＷＨ，ｅｔａ１．Ｂ删ｃａⅫｒｉ８ｋ＊ｈｙ哪Ｉａ日ｉａＢ船ｌＣ曲ｃ盯Ｒ船，１９９８，５１（１１）：１０９—１１９．８０ｃｉ砷ｅｄｗｉｔＩＩｐａ矗ｅＨ协诵ｔｈｂＩ娜ｔｃ蛐ｃ盱：ｐｌｏ雩，蒯ｃｖｄｕｅ［Ｊ］．ｐＩＤｌｊ匿ｈ埘阳ｂｌｅａ吐ｄｉｓｅ聃ｅ蚰ｄａｌｙｐｉｃ丑ｌ［Ｊ】．Ｃ帅ｗ。１９９３，７１（４）：１２５８－１２６５．［１０］刘涛．肿瘤标志物的检测及临床应用［Ｊ］．当代医学，２００９，１５（２４）：２４－２５．［１１】万亚涛，张洪波，杨海波，等．几种肿瘤标志物的发展应用［Ｊ］．医学理论与实践，２００９，２２（９）：１０５５－１０５８．［１２］于鹏，杨兴无，杨春明，等．乳腺癌手术前后肿瘤标志物ｃＡｌ５３的检测及其临床意义［Ｊ］．中华普通外科杂志，２∞２，１７（８）：４９１６．［１３］陈智周，范振符，杨剑，等．肿瘤标志物ｃＡｌ５３的免疫放射分析及其临床应用［Ｊ］．中华肿瘤杂志，１９９８，２０（２）：１２５—１２８．［１４】谢翠华，陆亚平．ｃＡｌ５３在乳腺癌诊断和肿瘤分期中的应用［Ｊ］．实用心脑肺血管病杂志，２００８，１６（１１）：４４—４５．（收稿日期：２０１０旬５Ｊ叮）万方数据
