负荷试验检查记录
工程名称 电梯型号 额定负荷 电梯功率 仪表型号 % 0 25 50 75 100 110 kg kw 电流表 kg 方向 上行 下行 上行 下行 上行 下行 上行 下行 上行 下行 上行 下行 上行 下行 层 站 电 压 电压（V） 安装单位 制造厂家 电压表 电流 （A） 转速表 轿厢行速（m/s） 驱动方式 额定转数 平层（mm） 电机转速（r/min） 工况荷载 运行检测结论 项目经理 安装项目专业负责人 单质量检查员 位 测试人员（2人）
监理 （建设）单位 监理工程师 （建设单位专业负责人） 年 月 日
