甘肃省2017年上半年高级外科主治医生考试试题

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、下列有关菌群失调综合征的叙述中，哪项是错误的 A．多与应用抗生素不当有关，又称为抗生素相关性肠炎 B．致病菌多为艰难梭状芽孢杆菌和金黄色葡萄球菌 C．病人主要表现为腹泻，呈蛋花样或海水样便

D．应立即停用目前使用的抗生素，改用大剂量广谱抗生素控制感染 E．疑有腹膜炎、肠穿孔者应行手术治疗

2、一术后病人术后输血50ml，突然主诉头痛、头面潮红、恶心、寒战高热、呼吸困难、腰背剧烈疼痛、心前区压迫感，应诊断 A．细菌污染反应 B．溶血反应 C．过敏反应 D．免疫反应 E．发热反应

3、甲状腺癌的常见病理类型，不包括 A．乳头状腺癌 B．滤泡状腺癌 C．未分化癌 D．鳞癌 E．髓样癌

4、胰腺癌最好发的部位是____

A．胰头部 B．胰腺体部 C．胰腺尾部 D．各部分发生率基本相同 E，异位胰腺 5、97%以上的直肠癌向远端浸润不超过____

A．1cm B．2cm C．3cm D．4cm E．5cm 6、下列术式中,哪一种不能用手法乐氏四联症的姑息治疗 A：锁骨下动脉-肺动脉吻合 B：上腔静脉-右肺动脉动吻合 C：降主动脉-左肺动脉吻合 D：上腔静脉-右上肺静脉吻合 E：升主动脉-右肺动脉吻合

7、下列哪项X线所见可提示为肺癌____

A．圆形薄壁空洞，并有液平面 B．多房性空洞

C．上叶空洞，空洞周围有纤维化病变 D．厚壁偏心性空洞，内壁不平 E．圆形阴影，顶部有月形透明区

8、急性弥漫性腹膜炎的感染途径中，哪项是错误的 A．病原菌由外界直接进入腹腔 B．空腔脏器穿孔

C．腹腔器官炎症蔓延扩散

D．腹壁血栓性静脉炎 E．经血运

9、烧伤并发应激性溃疡的主要机制不包括以下哪一项 A：粘膜屏障功能损伤 B：胃粘膜血流量减少 C：胃酸分泌

D：胃粘膜前列腺素改变

E：炎症介质对胃粘膜的损伤

10、要确诊为腰椎间盘脱突出的患者，手术前除实验室化验检查外，首先最应做的检查是哪项 A．肌电图 B．CT C．MRI

D．腰椎管造影

E．腰椎正侧位X线平片

11、缩窄性心包炎最常见的体征是 A：气促 B：肺部罗音

C：心浊音界增大

D：颈静脉怒张、肝大、腹水 E：奇脉

12、MODS的预防哪项不对

A：迅速扩容，输注大量新鲜全血有助于增强病人抵抗力 B：注重循环和呼吸稳定，尽量保证组织灌注和氧合 C：积极防治感染，调整代谢状态，合理营养支持 D：强调整体观念，注重多器官均衡支持 E：及早控制原发病，阻断其连锁反应

13、女性，28岁，因宫外孕出血导致失血性休克，经抢救后，测中心静脉压为17cmH20，血压为80／60mmHg，此时应考虑的治疗为 A：间羟胺10mg肌内注射

B：西地兰O．4mg缓慢静脉注射 C：异丙肾上腺素1mg静脉滴注 D：新福林10mg肌内注射

E：去甲肾上腺素5mg缓慢静脉滴注

14、有关膀胱肿瘤的扩散及转移，下列哪项是错误的 A．膀胱肿瘤的扩散主要是淋巴转移

B．浸润深肌层者几全部淋巴管内有癌细胞

C．浸润至膀胱周围组织时，多数已有远处淋巴结转移 D．血行转移多在晚期

E．细胞分化不良者容易发生转移

15、股骨下1/3骨折后，远折端，向后倾斜移位，主要是由于 A．股二头肌的牵拉 B．腓肠肌的牵拉 C．半腱肌的牵拉

D．半膜肌的牵拉 E．缝匠肌的牵拉

16、感染性的骨性死腔内有大块死骨及炎性肉芽组织，经久不愈可诊断为 A．急性骨髓炎 B．慢性骨髓炎 C．硬化性骨髓炎 D．局限性骨脓肿 E．创伤后骨髓炎

17、有关胆道系统的生理功能，下列正确的是 A．胆囊每日分泌胆汁200ml

B．肝细胞每日分泌胆汁400ml

C．胆囊的排空收缩主要受缩胆囊素的影响 D．胆盐和磷脂相对增多可形成胆固醇结石 E．肝脏分泌胆汁后，在胆囊内被浓缩2倍 18、TPN时给予高渗葡萄糖溶液不会出现 A．代谢性碱中毒 B．肝脂肪变性 C．低血糖 D．高血糖

E．非酮性高渗性昏迷

19、一患者右侧肱骨中段斜形骨折，并用手法复位及小夹板外固定。此种骨折和处理最易发生下列哪项并发症____

A．桡神经及肱动脉损伤 B．前臂缺血性挛缩及桡神经损伤 C．骨质疏松症 D．骨折延迟愈合 E．肱骨远侧端缺血性骨坏死 20、大量输入生理盐水治疗等渗性缺水可导致____ A．血钾升高 B．血钠升高 C．血氯升高

D．对血清电解质无影响 E．血钙升高 21、A．补液试验后尿量无变化 B．双肾B超，KUB C．逆行肾盂造影

D．尿中大量红细胞管型

E．尿比重大于1.030，尿钠小于20mmoL/L

22、女性，47岁，门脉高压症引起食管、胃底静脉曲张破裂出血致休克。经三腔管压迫后并发吸入性肺炎，已输血，应用抗生素。后病人出现鼻出血、淤斑，查血小板50×109/L，纤维蛋白原1g/L，凝血酶原时间较正常延长4秒，副凝固试验阳性。应考虑病人的情况是 A．肝功能严重障碍

B．弥散性血管内凝血 C．严重感染、毒血症 D．血小板减少性紫癜

E．大量输血后体内凝血因子被稀释 23、诊断肠旋转不良最可靠的方法是____

A．腹部立位平片 B．B超 C．CT D．钡餐造影 E．钡剂灌肠 24、在我国泌尿生殖系统肿瘤最常见的是____

A．肾癌 B．肾盂癌 C．膀胱癌 D．阴茎癌 E．前列腺癌 25、输血相关性传染病不包括 A．巨细胞病毒感染 B．疟疾 C．乙型肝炎 D．甲型肝炎 E．丙型肝炎

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、所谓单腿站立试验，是用来测试 A．腰部是否有侧突畸形 B．下肢长短是否等长

C．髋关节的臀中，小肌功能及股骨头与髋的关系是否正常 D．臀大肌是否瘫痪 E．髋关节是否强直

2、中小面积和浅度烧伤患者主要致病菌是 A：金黄色葡萄球菌 B：表皮葡萄球菌 C：肠球菌

D：铜绿假单胞菌 E：沙雷菌

3、甲亢术后甲状腺危象的主要原因是____

A．甲亢症状未能很快控制 B．输液过少 C．有潜伏感染灶未被发现 D．手术范围过大 E．术中大出血 4、下列情况下应考虑色素痣恶变，除了 A．直径＞5cm

B．局部有发痒、疼痛的症状 C．表面破溃，出血或形成溃疡 D．病变四周出现小的卫星状痣 E．边界模糊

5、肠梗阻的四大临床表现是

A．腹痛、肠型、呕吐、肛门停止排气排便 B．腹痛、呕吐、腹胀、肛门停止排气排便

C．腹痛、腹胀、肠鸣音亢进、肛门停止排气排便 D．腹痛、肠鸣音减弱、腹胀、肛门停止排气排便 E．腹痛、肠型、腹胀、肛门停止排气排便

6、口底颌下颈部急性蜂窝织炎引起最严重的后果是____

A．菌血症 B．化脓性感染 C．吞咽困难 D．心衰 E．窒息、呼吸困难

7、应选择哪项手术方案 A．乳癌根治切除术 B．扩大乳癌根治切除术 C．单纯左乳房切除术 D．改良乳癌根治切除术 E．保留乳房的乳腺癌切除

8、设计修复体龈缘位置不需要考虑的因素是

A．美观要求 B．固位要求 C．牙周状况 D．患牙形态

E．修复材料的性质 9、目前最佳治疗方案是 A．留置导尿持续引流尿液 B．雌激素治疗 C．前列腺切除术 D．膀胱穿刺抽尿 E．肾造瘘

10、首次急性发作的腰椎间盘突出症治疗首选 A．避免负重

B．绝对卧床休息，同时牵引 C．口服镇静止痛药物

D．醋酸泼尼松龙局部封闭 E．手术治疗

11、肱骨外上髁炎的体征主要是 A．Lasegue阳性 B．Mills阳性

C．Finkelstein阳性 D．Dugas阳性 E．Thomas阳性

12、目前诊断吸入性损伤最直接和准确的方法是 A：CT B：MRI

C：X线平片

D：纤维支气管镜

E：支气管肺泡液检查

13、下列哪项不属于骨折并发症的范畴 A．褥疮

B．缺血性肌挛缩 C．缺血性骨坏死 D．关节强直 E．关节僵硬

14、周围型肺癌最常见的X线表现是____

A．薄壁空洞 B．全肺不张 C．肺叶不张

D．肺野周围孤立性圆形块影 E．肺野周围小片轮廓模糊影 15、女孩，5岁，车撞伤股骨干骨折，需急诊手术，首选的适应证是 A：开放性骨折 B：粉碎性骨折 C：骨折移位明显 D：骨折重叠成角 E：骨折成角明显

16、前列腺癌患者已有盆腔淋巴结转移，不应采取的治疗方法是____ A．双侧睾丸切除术 B．口服雌激素

C．皮下注射LHRH类似物 D．根治性前列腺切除和盆腔淋巴结清扫术 E．发生急性尿潴留可留置导尿

17、体外循环心内直视术后病人出现血压下降、脉压差减小、中心静脉压升高、尿量减少、心率增加、脉搏细弱、肢端湿冷和发绀，考虑为____ A．出血 B．急性呼吸衰竭 C．急性肾衰竭 D．急性左心衰竭 E．低心排综合征

18、在张力性气胸的病理生理改变中，下列哪项是错误的____ A．严重皮下气肿形成 B．严重呼吸循环障碍

C．纵隔左右摆动 D．较大较深的肺裂伤，裂口形成活瓣 E．伤侧和健侧肺被严重挤伤 19、此患者不考虑进行下列哪项检查 A．逆行肾盂造影 B．血生化 C．尿常规

D．尿细菌培养 E．血培养

20、原发性疱疹性口炎多见于 A．刚出生～6个月的婴儿 B．6个月～2岁的婴幼儿 C．6～8岁的儿童 D．8～12岁儿童 E．18岁以上青壮年

21、女性肺癌相对多见的是____

A．鳞癌 B．小细胞癌 C．腺癌 D．混合型癌 E．大细胞癌 22、右股骨下1/3骨折首选的牵引方法是 A．皮肤牵引 B．悬吊牵引

C．股骨髁上牵引 D．胫骨结节牵引 E．跟骨牵引

23、以下哪些患者不适宜行肝移植手术 A：肝外存在难以根治的恶性肿瘤 B：存在难以控制的感染 C：肝硬化晚期合并大量腹水

D：酒精性肝硬化，但难以戒除酗酒 E：Wilson病合并肝功能衰竭 24、患者，一小时前，被他人刺伤左腹股沟中部，来院时，伤口有大量鲜血涌出，此时最先应检查的是 A．足部有否主动活动 B．触诊足背和胫后动脉 C．检查膝腱或跟腱反射 D．检查肢体感觉有无缺失

E．立即做X线检查

25、Obturator征阳性提示

A．阑尾位置高 B．阑尾位置偏后 C．阑尾偏前 D．阑尾偏内 E．阑尾位置低