维普资讯 http://www.cqvip.com 临床和实验医学杂志２００７年１２月 第６卷 第１２期 ・１０７ 白头翁汤加减灌肠联合柳氮磺胺吡啶治疗 非特异性溃疡性结肠炎 汤瑜姚平（江阴市中医院 江苏 江阴 ２１４４００） 观察白头翁汤加减灌肠联合水杨酸柳氮磺胺吡啶（ＳＡＳＰ）治疗非特异性溃疡性结肠炎（病变以直乙结 治疗组痊 【摘要】 目的肠为主）的临床疗效。方法 选择非特异性溃疡性结肠炎患者４０例，治疗组２０例用白头翁汤加减灌肠联合ＳＡＳＰ治疗 ３个月，并与单纯用西药ＳＡＳＰ治疗的对照组２０例患者比较，观察症状改善时间、痊愈率和总有效率。结果性溃疡性结肠炎疗效明显。 愈率和总有效率均高于对照组，症状改善时间亦有不同程度的缩短。结论 白头翁汤加减灌肠联合ＳＡＳＰ治疗非特异 【关键词】 白头翁汤 水杨酸柳氮磺胺吡啶非特异性溃疡性结肠炎 慢性非特异性溃疡性结肠炎（ｕｌｃｅｒａｔｉｖｅ ｃｏｌｉｔｉｓ，ＵＣ）是一种病 有效率７０％，痊愈率２５％。组间比较Ｐ＜０．０５，有显著性差异。 变部位限于结肠黏膜或黏膜下层以溃疡为主的结肠炎症，可累及 见表１。 直肠和远端结肠，为消化系统常见病、多发病。笔者２００３年对来 表１两组疗效比较［例（％）］ 我院就诊的２０例患者采用中西医结合治疗，效果良好，现报道如 下。 １临床资料 １．１一般资料选取我院２００５～２００６年收治的慢性非特异性 均短于对照组，两组相比较均有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。见表２。 表２两组临床症状改善时间比较（ｄ，；４－ｓ） 溃疡性结肠炎患者４０例，随机将其分为两组。其中治疗组２０ ２．２临床症状改善时间治疗组腹痛、腹泻、黏液脓血便改善时间 例，男性１６例，女性１４例；年龄２５～６６，平均年龄（４７．６７±４．４） 岁；病程１．１～２２．０年，平均（１０．８±２．１）年。对照组２０例，男性 １７例，女性１３例；年龄２３～６８，平均年龄（４６．１３±４．５）岁；病程 １．２～２１．８，平均（１１．７±２．３）年。两组资料比较无显著性差异 （Ｐ＞０．０５）．具有可比性。 １．２诊断标准两组患者参照中华医学会２０００年成都会议《对 对治疗组痊愈的９例患者和对照组痊愈的５例 炎症性肠病诊断治疗规范的建议》…确诊为慢性非特异性溃疡 ２．３ 随访情况性结肠炎。临床表现：腹痛，腹泻，腹胀，排便不尽感，黏液脓血 患者随访１年，治疗组未见复发，对照组１例出现腹痛、腹泻，结 便。结肠镜显示：肠黏膜呈颗粒状、弥漫性糜烂、溃疡（部位以直 肠镜检查显示溃疡性炎症复发。 乙结肠为主）。中医辨证属湿热壅盛型，表现腹部胀痛，腹泻，脓 ３讨论 血便，里急后重明显，肛门灼热，舌红苔黄，脉滑有力。 慢性非特异性溃疡性结肠炎的发病机制现代医学尚未完全 １．３方法治疗组予中药灌肠＋西药治疗。①中药治疗：方选 明了。可能与免疫反应、肠道菌群失调、细菌感染、精神因素、遗 白头翁加减，组成：以白头翁汤为主方白头翁１５ ｇ，黄柏１０ ｇ，黄 传因素有关 。在治疗上西药激素和ＳＡＳＰ可明显缓解症状，但 连８ ｇ，秦皮１５ ｇ，气滞腹胀加厚朴、木香、乌药；大便出血明显加 停药后症状又起，迁延难愈，表现为急性期与缓解期的交替，反复 地榆、三七粉；胃脘痞闷，大便黏液多，舌苔腻者，加茯苓、苏梗；脘 发作。该病属中医“肠风”、“痢疾”、“便血”、“脏毒”等范畴，其 腹冷痛，畏寒肢冷，加淡附片、干姜、肉豆蔻；面黄疲倦乏力明显， 病机主要是湿热浊邪蕴结肠腑，气血壅滞，肠络脂膜受损，化为脓 加党参、白术；大便滑脱不禁，加乌梅、罂粟壳。夜间睡前灌肠，１ 血。湿热是病之根源，久则累及脾肾，伤气、伤阴、伤阳，加之饮食 个月为１个疗程，据临床表现辨证调整用药，２～３个疗程，可逐 不慎，复感外邪等，则出瑚本虚标实、寒热错杂。治疗颇为棘手， 渐减少灌肠次数。②西药治疗：水杨酸柳氮磺胺吡啶（ＳＡＳＰ）２～ 或愈而复发，病程缠绵 ．．治病必求于本，在白头翁汤中，白头 ４ ｇ／ｄ，分４次服用２～３月。对照组予西药治疗，ＳＡＳＰ ２～４ ｇ／ｄ， 翁苦寒清热解毒、凉血止痴，黄连清热解毒，燥湿厚肠；黄柏泻下 分４次服用２—３月。 焦湿热，燥湿止痢；秦皮归大肠经，苦寒性涩，主热痢下重。四味 １．４疗效评定标准参照《中医消化病学》制定的慢性非特异 配合，相须为用，共奏清热解毒、凉血止利之功。以此为基础方， 性结肠炎疗效标准制定，痊愈：临床症状消失，大便成形，肠镜复 根据寒热虚实的偏盛，灵活加减，标本兼顾，执简驭繁。通过多年 检肠黏膜病变消失，便常规检查正常。显效：临床症状基本消失， 的临床观察，应用西药联合中药灌肠治疗溃疡性结肠炎，疗效明 肠镜复检肠黏膜轻度炎症，但黏膜病变明显改善，便常规高倍镜 发挥中西药的协同作用，标本兼治，可 下红、白细胞数量１～３个。有效：临床症状明显好转，肠镜复检 显高于单纯使用西药治疗， 肠黏膜病变改善，便常规高倍镜下红、白细胞数量４～６个。无 明显提高疗效，安全可靠，是当前治疗溃疡性结肠炎的较好方法。效：临床症状和镜检无变化或加重。总有效率＝（痊愈＋显效＋ 参考文献 有效）／总例数×１００％。 １．５统计学方法２结果 采用 检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 治疗组总有效率９０％，痊愈率４５％；对照组总 ［１］ 中华医学会消化病学：分会．对炎症性肠病诊断治疗规范的建议 ［Ｊ］．中华内科杂志，２００１，４０（２）：１３８—１４１． ［２］ 江学良，崔慧斐．溃疡性结肠炎［Ｍ］．北京：中国医药科技出版社， ２００５：４９５，５０２． ‘ ２．１疗效结果（收稿日期：２００７—１Ｏ一１８）
