时间：二O二一年七月二十九日
住院病人坠床跌倒的原因阐发及改良措施之邯郸勺丸创作
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一、事件回顾
急诊科急诊病房于2016.03.08日11：46分门诊以“双侧肺炎”收治患者郭履富,男性,77岁,入院时已行跌倒风险评估为2分,为患者建立跌倒评估表,已挂防跌倒牌提示,并床档呵护患者.
病人于2016.03.10日01：20分,病人起床上茅厕时失慎从床上坠床跌倒,家属发明后,奉告护士.陈述医生,经医生为患者查体后,无特殊不适.与患者沟通交流时,患者述隔邻监3床,陪护为一名年轻女性.患者有小便器,但是觉得挺难为情,才自行下床,产生跌到坠床事件.事后护士予以床档呵护患者,同时赐与屏风遮挡.再次向家属及患者宣教防坠床跌倒的重要性. 二、坠床跌倒原因阐发
1、年龄因素跌倒时间的产生大多与患者年龄因素有较大的关系.患者各相应器官因年龄增长而退化,如心肺功效不良,体力衰退,骨质疏松,认知能力减退及感到反响能力欠安等,均易导致老年人跌倒事件的产生.
2、疾病因素急慢性疾病的病理性改动,可能影响感到输入、中枢神经系统功效和骨骼肌肉力量的协调.某些影响脑血流灌注及氧供给的心脑血管疾病,如脑瘁中是神经内科罕见疾病,可导致各类功
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效损害：肢体肌力下降、肌肉萎缩、关节运动受限、平衡功效受损、肌痉挛肌张力障碍、姿势步态异常等,使患者移动速度及控制能力下降而引起跌倒,跌倒是卒中康复中最罕见的并发症之一,脑卒中偏瘫患者在接受康复治疗的过程中,跌倒产生率为14%～39%；心血管疾病往往通过引起心脑缺血,诱发心绞痛、头晕、黑朦、晕厥而导致跌倒的产生,如窦性心律失常、病态窦房结综合征、房室传导阻滞、血管迷走性晕厥等这些罕见心内科疾病是产生跌倒坠床的高危内在因素.低血糖反响：糖尿病患者使用降糖药物及患者进食过少均容易导致患者头晕、疲乏无力等症状而引起跌倒；体位性低血压：患者改动体位如起床、下床、行走、由蹲位起立等,动作过快或降压可导致患者头晕,体力不支而跌倒.其他：进餐、排泄、排即可引起血压降低而晕厥.
3、环境及产生时间老年人入住病房后,由于对陌生环境的不熟悉,及适应环境较差,对于夜间为避免同房间其他患者,夜间灯光都较暗,夜间光线相对缺乏.在夜间至清晨患者易产生跌倒及坠床. 4、心理因素许多老年患者因久病不愈,怕麻烦家属或照顾者怕遭他人嫌弃,有时又过高估量自己能力,常不肯让人帮忙的情况下也易产生跌倒坠床事件.
5、药物因素作用于中枢神经系统的药物,特别是镇静、催眠、抗精神病药物,被公认是产生跌倒的显著危险因素；降血糖、利尿剂、抗心律失常、散瞳剂可增加跌倒产生率. 三、预防措施
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1、全面评估 认真筛查高危跌倒患者.（1）对每一位患者入院时均须由分担护士进行跌倒坠床风险评估.全面评估包含：年龄、神志、跌倒史及次数、既往病史、药物使用情况、体格检查、平衡及自理能力等情况进行评估；（2）对在住院患者应适时进行再评估,按照其病情的进展及药物的使用情况,再做护理体格检查,重新评估.及时发明高危对象,采纳适合个别的干涉措施,以避免患者自身内在因素而引起跌倒.
2、加强防备意识的教育 加强患者及家属宣教,合理指定“奉告”制度.在进一步完善各项护理制度同时,加强对住院患者的宣教.对于有跌倒、坠床病史,心脏疾病,糖尿病等患者在加强专科护理知识宣教外,渗透相关因疾病而可能导致跌倒,坠床等预防措施的知识.嘱咐患者要穿合体的衣裤,在走动时最好穿合脚、防滑的平底鞋,特别是体位改动时要防跌倒,做事动作宜慢,如如厕后上下床,低头弯腰等不宜过快,避免猛回头和急转身的动作,走动前要先站稳,如需下床或如厕一定有人陪伴.急诊病房特殊性,偶有男女患者同病房的为问题,在任务中应尽量避免,如遇特殊时,应赐与屏风遮挡,呵护病人隐私性.
3、重点防护高危患者 对神志不清、焦躁、偏瘫、年老体弱、70岁以上、端坐位及半坐位等患者安顿床档,需要时加平安带,在床边有防摔跌的醒目标记.患者因疾病而致肌体无力,身体移动取物品时容易失去平衡,应将患者经常使用物品放在便利拿取处,避免患者取物时摔倒.呼叫器放在患者手边,出现异常时及时奉告医
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护人员.护理人员应加强巡视,随时对威胁患者不服安因素坚持警觉,并及时赐与妥善处理.
4、重点时间做好主动护理 护理人员应定时巡视病房,主动做好基础护理和生活护理,及时解决患者的各类问题,及时回应患者的呼叫.清晨及傍晚、夜间是患者坠床最危险时段,护理人员因有的放矢重点巡视,杜绝坠床产生,同时奉告家属加强陪护及看护,协助护士配合完成患者的生活自理需要.
5、包管平安的就医环境 （1）坚持病区的地面清洁枯燥.拖地板应避开患者的活动岑岭期,并用干拖把及时擦干积水和油垢.地面湿、滑时需出示“小心滑倒”警示牌.（2）坚持人行通道疏通,医疗仪器如床旁监护仪、氧气筒、吸引器摆放在指定位置,医疗仪器的电线卷放有序.（3）坚持足够的照明,病区要光线充足,茅厕、走廊灯光不克不及太暗,转角位置必须亮照明等,并要定时检查,发明问题及时维修.（4）其他平安检查：为患者选用高度合适的床和椅子,床有床栏,使用气垫床时充气不克不及太足,改良硬件设施,凳子要有靠背,床脚轮要有良好的制动功效,茅厕内设有呼叫铃,浴室内安顿防滑垫,扶手. 四、小结
通过监4床郭履富患者坠床跌倒事件后,病人就医平安很是重要,平安性是护理办事的一个至关重要的质量特性,因为对于一个庞杂的患者来说平安即是确保患者的健康或恢复健康,不然损害的不但是健康甚至危及生命.这是我们任务中永恒的命题,作为临床第一
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线的护士,应该引起高度重视和警觉,树立患者第一、平安第一的办事理念.
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