如何根据药物敏感试验结果 选用渔用药物Ｉ上） 孟思好 孟长明 陈昌福 （１．河南新乡市康大消毒剂有限公司，河南新乡４５３７００； ２．华中农业大学水产学院，湖北武汉４３００７０） 药物敏感试验是水生动物执业兽医师进行渔用药 物合理应用的重要参考指标之一，对于其正确理解， 官，在没有免疫系统参与的情况下，渔用药物抗菌效 果会比较差，因为由抗菌药物抑制或者杀死的致病菌 不能单纯依据报告上敏感、耐药或中介的字眼，还应 结合患病水生动物机体因素、药物的药动学和药效学 特点、致病菌耐药机制、给药途径对药物流失程度的 影响等因素，综合分析后方可做出正确的判断。 水生动物执业兽医师在应用药物敏感试验结果指 导渔用药物选择时，常出现不熟悉渔用药物的抗菌谱 等药学特性、不了解致病菌的天然耐药性、不考虑给 药途径对药物流失程度影响等情况。为此，这里进行 药物敏感试验结果与抗菌药物选择的关联性分析，期 望能更好地运用药物敏感试验结果指导渔用药物的合 理选择，为水生动物执业兽医师合理使用渔用药物做 一些尝试。 一、正确理解药物敏感试验结果与临床药效差异 现象 用药物治疗水产养殖动物疾病时，以细菌药敏实 验结果为依据进行渔用药物选择，一般能取得较为满 意的临床疗效。但是，有时候也会出现药物敏感试验 结果与实际用药疗效出入较大、即使采用了敏感药物 也治疗无效的情况。遇到这样的情况，水生动物执业 兽医师应该正确理解药物敏感试验结果与实际用药效 果存在正常的差异性，找出用药失败的原因，更好地 制定治疗方案。 药物敏感试验结果与实际用药效果存在差异的原 因主要有以下几方面： １．环境因素 离体药敏试验和体内药物疗效确实有差异，主要 是因为水产养殖动物的体内、外环境不同，敏感菌可 能在其机体内环境的刺激及诱导下，转化为耐药菌， 导致渔用药物的抑、杀菌作用失效，而离体环境并不 具备上述条件。因此，致病菌在机体内、外环境中可 能表现出对药物敏感性的偏差。 ２．患病水产养殖动物机体因素 患病水产养殖动物机体因素可能影响渔用药物的 效能发挥，如养殖鱼类在受到爱德华菌感染时，肾脏 会受到致病菌严重伤害。而肾脏是鱼类的重要免疫器 不能被鱼体免疫系统及时清除时，被抑制或者杀死的 致病菌内毒素也有可能继续造成对鱼体的伤害，可能 间接地导致药物治疗的失败。 ３．致病菌因素 致病菌耐药性的迅速增强，多重耐药致病菌引起 的难治性感染已构成水产养殖动物高死亡率的重要因 素。原因是致病菌的天然耐药谱是相对稳定的，而获 得性耐药谱是多变的，按传统的经验治疗疾病时就可 能失败。 ４．药物因素 用药不当是导致药敏疗效差异的最主要因素，主 要包括以下几方面： （１）药物的用法用量不当：药物的用法用量不当 是影响药物治疗效果的重要因素之一。对于时间依赖 性抗菌药物，如果采取一日剂量一次给药，就有可能 导致药效持续时间不够，应该根据实际需要增加给药 次数；对于浓度依赖性抗菌药物，如果选择少量多次 给药，则可能导致药物浓度不足，应该采用大剂量一 次性给药的方法。 （２）错误选择在靶位器官中血药浓度低的药物： 当药物进入水产养殖动物体内后，在机体内各器官和 组织中的分布浓度是有所不同的。如果不了解药物的 药代动力学特点，错误选择在靶位器官中血药浓度过 低的药物，可能会使药物疗效事倍功半，如恩诺沙星 虽然对鱼类肠道中感染致病菌抗菌活力很强，但是， 由于比较难以被机体吸收而进入血液中的药物浓度则 比较低。所以，如果采用这种药物治疗养殖鱼类的细 菌性烂鳃病就容易失败，难以取得理想的药物治疗 效果。 （３）没有注意联合用药中的配伍禁忌：同时将几 种药物联合用药来治疗水生动物的疾病时，如果联合 用药选择不当也可能影响到药物的治疗效果。如诺氟 沙星等氟喹诺酮类抗菌药物与钙、镁制剂联合应用可 发生螯合反应而降低药物的疗效。 （待续）
