一般项目国内访问学者

申 请 表

姓名 学历 身份证号 推荐学校及院系 邮编及通讯地址 手机 访问院系及专业 指导教师 最高学历学位 毕业获得学位学校 访问时间 年 月至 年 月 性别 学位 出生年月 专业技术职务 毕业获得 学位时间 毕业获得学位的学科专业 起止年月 学 习 工 作 简 历 学习、工作单位（任何职） 一 寸 照 片 懂何种外语、达到何种程度 从事过哪些教案工作（包括授课名称、学时、对象，指导学生论文、实验，编写教材等） 从事过哪些科研工作取得的成果（包括发表论文和出版专著的题目和书名、发表和出版时间、刊物和出版社，成果获奖和应用情况等）（如空格不够，可另附页） 计划访问学习的目的、内容及要求 是否需要住宿 是（ ） 否 ( ) 本专业教授或相当专业技术职务专家推荐意见（包括：对申请人教案科研能力的评价；对申请人学术发展潜力的评估等） 推荐人任职单位 推荐人签名 年 月 日 申请人所在学院系推荐意见（包括：该申请人是否为青年骨干教师和学院系重点培养对象；学院系是否同意派出等） 学院系公章 系主任签名 分管院长签名 年 月 日 推荐学校师资管理部门意见(包括：是否已将该申请人作为学术带头人或学术骨干的重点培养对象；是否同意派出；如果该申请人被录取，学校是否与其签订研修协议) 部门公章 职能部门 负责人签名 年 月 日 接受学校导师意见（是否同意接受） 院系公章 导师签名 年 月 日 接受学校管理部门意见（是否同意接受） 部门公章 负责人签名 年 月 日