阿奇霉素联合头孢哌酮钠舒巴坦钠对老年肺炎疗效及安全性
发表时间：2015-03-25T16:00:39.927Z 来源：《医药前沿》2014年第31期供稿 作者： 范丽[导读] 近年来随着人口老龄化进程不断加快，各类老年疾病发病率显著升高。范丽
（石河子144团医院 石河子 832000）
【摘要】 目的 讨论研究应用阿奇霉素联合头孢哌酮舒巴坦钠治疗老年肺炎的临床疗效及安全性。方法 选取我院呼吸科老年肺炎患者40例并随机分为A、B两组。A组患者仅适用于头孢哌酮舒巴坦钠治疗；B组在A组基础上联合使用阿奇霉素治疗。比较两组患者不同药物治疗后不良反应发生人数以及治疗总有效率。结果 联合使用阿奇霉素与头孢哌酮舒巴坦钠治疗组患者总有效率100%显著优于单独使用一种药物总有效率80.0%且不良反应发生人数显著少于单纯使用头孢哌酮舒巴坦钠组（P＜0.05）。结论 阿奇霉素联合头孢哌酮舒巴坦钠可发挥消炎抗感染作用。两种药物稳定性好且不良反应发生率低，患者依从性高， 【关键词】阿奇霉素 头孢哌酮舒巴坦钠 老年性肺炎 临床疗效与价值
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）31-0131-02
近年来随着人口老龄化进程不断加快，各类老年疾病发病率显著升高，肺炎作为老年患者常见病与多发病患病人数较往年明显增多。疾病具有发病迅速，病势凶险的特点，再加上老年患者自身免疫能力随年龄增长而不断减弱[1]，若不及时治疗可能导致患者死亡，疾病病死率较年轻人约高3至5倍。发病后患者多表现为畏寒、寒战、咳嗽等症状，严重者甚至出现呼吸气促、嗜睡、意识模糊等。目前临床主要以清除病原菌，控制感染，改善预后，降低死亡率为目的。本实验为研究阿奇霉素联合头孢哌酮舒巴坦钠治疗老年性肺炎的临床疗效与意义，特选取40例本病患者临床资料进行分析。现将试验结果汇报如下。 1.资料与方法 1.1一般资料
随机选取2010年7月-2014年7月就诊于我院呼吸科老年肺炎患者40例作为研究对象。所有患者均符合中华医学会呼吸病分会2006年制定的老年性肺炎诊断标准[2]。随机分为A、B两组。A组中男11例，女9例；年龄61-75岁，平均（68.3±7.2）岁。B组中男10例，女10例；年龄60-76岁，平均（68.2±8.3）岁。所有患者临床资料无显著差异，具有可比性。
1.2治疗方法 A组患者使用头孢哌酮舒巴坦15g溶于100ml生理盐水当中每日静滴2次治疗。B组在A组基础上将0.25g阿奇霉素溶于浓度为5%葡萄糖溶液或生理盐水当中每日一次静滴。所有患者每日按时按量进行用药宫治疗2周。 1.3观察指标及疗效评价
比较两组患者使用不同药物后不良反应发生率及总有效率等指标。总有效率判断标准根据卫生部1998年《抗菌药物临床研究指导原则》[3]进行判定。包括：（1）显效：患者各类症状完全消失，X线扫描提示肺部炎症基本吸收且实验室检查指标均恢复正常。（2）有效：症状较治疗前好转。肺部可闻及少许轻微罗音，X线扫描提示炎症大部分吸收；仍需进一步治疗。（3）无效：治疗后症状未消失甚至加重。总有效率=（显效+有效）/人数×100%。 1.4统计学处理
采用SPSS16.0统计软件进行统计分析，计量资料用x-±s表示，计数资料用百分率表示，组间计数资料的比较采用x2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。 2.结果
2.1 治疗总有效率比较 联合使用阿奇霉素与头孢哌酮舒巴坦钠治疗组患者总有效率100%显著优于单独使用一种药物总有效率80.0%（P＜0.05）。
表1 治疗后两组疗效评价[n(%)]
组别 显效 有效 无效 总有效率 A组（n=20例） 8(40.0) 8(40.0) 4（20.0） 16（80.0） B组（n=20例） 13（65.0） 7（35.0） 0(0) 20(100) 注：与A组患者比较，P＜0.05。
2.2 不同药物治疗后不良反应发生人数比较 联合阿奇霉素与头孢哌酮舒巴坦钠组患者各类不良反应发生人数均少于单独使用头咆哌酮舒巴坦钠组患者（P＜0.05）。
表2 治疗后不良反应发生人数比较（n）
组别 恶心呕吐 腹痛腹泻 嗜睡头痛 A组（n=20例） 3 1 1 B组（n=20例） 1 0 0 注：与A组比较，P＜0.05。 3.讨论
老年性肺炎作为呼吸科常见病其发病机制较为复杂，大部分与感染有关，老年人自身身体机能逐渐减弱且呼吸系统及肺功能免疫能力降低导致病原菌容易粘附在呼吸道黏膜处并繁殖是诱发疾病的关键因素[4]。疾病发作时炎症反应加重且体内敏感性炎症因子浓度增加；在使用针对性抗炎药物基础上联合对病原体进行抑制可在短时间内控制炎症因子浓度升高从而达到抗炎抗感染作用。
阿奇霉素作为大环类脂类药物具有抗菌谱广、生物利用度较高的特点。该药物用于对抗革兰阳性菌及部分革兰阴性菌作用较强因此目前被临床广泛推广使用。同时，该药物对嗜肺军团菌引发的肺炎抗菌作用更强。新型制剂头孢哌酮舒巴坦钠中，舒巴坦钠对提高头孢哌酮抑制细菌繁殖具有辅助作用。它能够确保药物在溶液中的稳定性并降低皮疹、过敏性休克等不良反应发生率。头孢哌酮具有较强的抗阴性杆菌能力，对革兰阴性菌及肺炎球菌也具有较好的抗菌作用[5]。两种药物共同使用可在杀菌抗炎的基础上有效促进炎症因子从肺内病变部位渗出。本次试验结果显示，联合阿奇霉素与头孢哌酮舒巴坦钠治疗组患者其治疗总有效率及不良反应发生人数均显著优于单纯使用头孢哌酮舒巴坦钠组。另外，阿奇霉素通过静脉给药还可发挥抑制细菌DNA生物合成的作用；联合头孢哌酮舒巴坦钠能够进一步增加药物在肺
内的血药浓度，可杀灭绝大部分患者肺内的混合致病菌以达到抗菌消炎对抗感染的作用。联合用药后患者不良反应发生率低，仅有部分患者出现轻微恶心、头痛等不适症状，经调整药量后症状消失，尤其对于老年患者来说治疗安全性较高。
综上所述，阿奇霉素联合头孢哌酮舒巴坦钠治疗老年肺炎抗菌消炎抗感染作用强。药物稳定性好且不良反应发生率低，患者依从性较好，可显著提高疾病治疗效率。 参考文献
[1]周家杰.头孢哌酮舒巴坦钠治疗医院获得性肺炎的疗效观察[J]. 河北医学，2012，13（03）:356-358.
[2]薛爱萍.氨溴索联合头孢哌酮舒巴坦钠治疗老年社区获得性肺炎疗效观察[J].临床医药实践，2012，12（04）:272-273. [3]韦甫. 头孢哌酮/舒巴坦钠致不良反应回顾性分析[J]. 中国医院用药评价与分析，2014，11（02）:159-162.
[4]李霞，沈平.头孢哌酮-舒巴坦钠治疗老年社区获得性肺炎效果观察[J]. 右江民族医学院学报，2010，11（04）:520-521. [5]徐业征.头孢哌酮舒巴坦钠与左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎的疗效对比[J]. 中国现代医生，2010，30（10）:36+72.
