洗胃技术操作规范

（一）操作要点与评价标准

分评价等项目 操作要点 评价要点 值 仪表 仪表端庄，服装整洁 符合要求 级 5 5 3 1 5 5 3 1 型，浓度、量、中毒时间、途径等 迅速 5 5 3 1 评估 过及有无洗胃禁忌 迅速 3．评估患者生命体征、意识状态及瞳孔的变化，评估准确、口鼻腔黏膜情况、口中异味；了解患者心态及合迅速 作程度，安抚患者或家属，取得合作 5 5 3 1 2．了解患者来院前的处理措施，是否曾经呕吐评估准确、1．了解患者中毒情况：如摄入毒物的种类、剂评估准确、1．物品准备： （1）口服催吐法：洗胃液10000—20000ml(或 根据病情需要)、压舌板1个、水温计1支、量 杯1个、水桶1个、毛巾1条、围裙或油布治疗 巾1块、检验标本容器1个 （2）洗胃机洗胃： ①全自动洗胃机1台、洗胃液10000—物品齐全，20000ml(根据病情需要)、水温计1支、量杯1放置合理 个、纱布1块、洗胃管1根、牙垫1个、无菌弯5 5 3 1 操作盘2个、油球2个、无菌棉签、胶布、一次性手前 套1副、50mL注射器1个、水桶2个、毛巾1条、围裙或油布治疗巾1块、检验标本容器1个、必要时备开口器、舌钳 ②洗胃机与洗胃液的准备：先插上电源开关，打开电源，检查洗胃机运行是否正常，再连接洗胃机各管道，将3根橡胶管分别与机器的药管(进液管)、胃管、污水管(出液管)相连，配好所用洗胃液，测量温度(25—38摄氏度) 2．个人准备：应用六步洗手法清洗双手，戴口正确 5 5 3 1 罩 操作注：两种洗胃方法分开考核并计算分值 中 5 0 1．向清醒患者介绍，说明洗胃的必要性和解释到位 5 5 3 1 步骤，取得患者配合。 2．将用物放于治疗车上推至患者床旁，做 口 好查对，取下患者活动性义齿，协助患者 服 取坐位，将油布治疗巾置于患者胸前，前操作正确、3催 面放置一水桶，协助患者快速饮洗胃液300熟练 0 0 5 0 吐 —500ml，然后用压舌板刺激患者咽后壁或法 舌根部，反射性引起患者呕吐，如此反复，直到吐出的液体清亮为止 3．协助患者漱口，毛巾擦净面部，卧床休操作正确、5 5 3 1 息 4．第一次吐出物遵医嘱送检 熟练 送检及时 5 5 3 1 5 5 3 1 色、气味等 正确 5 5 3 1 步骤，取得患者合作 交流自然 2．将洗胃机及洗胃用物推至患者床旁，接卧位正确，通电源。协助患者舒适卧位(重患者取左侧操作正确、卧位)，将油布铺于患者头部和肩下，弯盘熟练 置于患者口角旁，水桶置于患者床旁，取下活动义齿 5 5 3 1 1．向清醒患者介绍，说明洗胃的必要性和解释到位，3225．记录洗胃液总量及患者吐出物的量、颜记录完整、洗 3．戴手套，测量胃管应插入长度(成人一 胃 般为55—60cm，方法为发迹至剑突)，用 机 油球润滑胃管前端20cm左右，置牙垫于操作正确、1洗 上、下牙齿之间，清醒患者嘱其紧咬牙垫，熟练 0 0 胃 将胃管插入所量长度(方法同鼻饲置胃管法 法)；检查胃管是否在胃内，用注射器抽取胃内容物留标本送验 4．将洗胃机药管的另一端放入洗胃液桶操作正确、内，污水管的另一端放入空水桶内，胃管熟练，洗出1的另一端与已插好的患者胃管相连，打开液清亮、无0 0 洗胃机开关，调节药量流速，洗胃机自动味 开始洗胃，直至洗出液清亮无异味为止 5．洗胃结束，关闭洗胃机，将胃管与洗胃操作正确、5 5 3 1 机断开，将胃内液体引流干净 熟练 18 6 使药液全部进入胃内 熟练 0 0 7．将胃管末端反折，拔出胃管撤去油布，操作正确、擦净面部，协助患者取舒适卧位，必要时熟练 更衣 5 5 3 1 6．遵医嘱向胃内注入导泻药，抬高胃管，操作正确、118 6 18 6 1．对用物进行处理：①洗胃机的处理：将洗胃 机“接水管”、“接胃管”放入盛有1:200含氯消 毒液桶内，将“排污管”放入另一桶内，然后打 开洗胃机开关运转5个循环，再用清水冲洗洗胃用物处理1机5次，之后撤去三条外管，使洗胃机再空转两方法正确 0 0 操作次即可；②用物的处理：将洗胃机外管、胃管、油球置于医疗垃圾筒内，其余用物置于治后 纱布、疗车下层／污染区待消毒；③洗出物用1：200含氯消毒液浸泡30分钟倒入厕所下水道 2．洗净双手；在护理记录单上记录洗胃液的总操作熟练，量、名称和洗出液总量、颜色、气味等，并签全记录完整5 5 3 1 名 理论 提问 [注释]评分等级：I级表示评估准确，操作正确、熟练、无缺项，与患者解释到位、沟通自然；II级表示评估不够准确，操作欠熟练、规范，有1～2处缺项，与患者沟通不够自然；III级表示评估不准确，操作不熟练、不规范、有3处以上缺项，与患者沟通少。

(二)应掌握的知识点 1．洗胃的目的

(1)通过实施洗胃抢救中毒患者，清除胃内容物，减少毒物吸收，

正确 5 18 6 利用不同的灌洗液中和解毒。 (2)减轻胃粘膜水肿，预防感染。 2．注意事项

(1)插管时动作要轻快，切勿损伤患者食管及误入气管。 (2)患者中毒物质不明时，及时抽取胃内容物送检，应用温开水或生理盐水洗胃。

(3)幽门梗阻患者，洗胃宜在饭后4—6h或空腹时进行，并记录胃内潴留量，以了解梗 阻情况，供补液参考。

(4)吞服强酸、强碱等腐蚀性毒物患者，切忌洗胃，以免造成胃穿孔。

(5)肝硬化伴食管静脉曲张、主动脉瘤、近期上消化道出血、消化道穿孔、消化道溃疡、

食道狭窄或阻塞，不宜进行洗胃；中毒儿童不宜用清水洗胃。 (6)患者洗胃过程中出现血性液体，立即停止洗胃。

(7)洗胃液的温度以微温为宜，不宜过热或过冷；每次灌入量以300—500ml为宜。

(8)及时准确记录灌注液名称、液量，洗出液量及其颜色、气味等洗胃过程。

(9)保证洗胃机性能完好，处于备用状态。

(10)洗胃要迅速、及早、彻底，在服毒后6h内洗胃，效果最好。 3.各种药物中毒的灌洗溶液（解毒剂）和禁忌药物

毒物种类 酸性物 碱性物 敌敌畏 灌洗溶液 镁乳、蛋清水、牛奶 5％醋酸、白醋、蛋清水、牛奶 禁忌药物 强酸药物 强碱药物 2％—4％碳酸氢钠、1％盐水、1： 15000—1：20000高锰酸钾 1605、1059、2％—4％碳酸氢钠 乐果 敌百虫 高锰酸钾 1％盐水或清水、1：15000—1：20000碱性药物 高锰酸钾 氰化物 苯酚、煤酚 1：15000—1：20000高锰酸钾 用温开水、植物油洗胃至无酚味为液体石蜡 止．并在洗胃后多次服用牛奶、蛋清保护胃黏膜 巴比妥类(安1：15000—1：20000高锰酸钾、硫酸硫酸镁 眠药) 异烟肼 钠导泻 1：15000—1：20000高锰酸钾、硫酸 钠导泻 灭1、抗凝催吐、温水洗胃、硫酸钠导泻 血类 碳酸氢钠溶液 鼠2、有机氟0.2％—0.5％氯化钙或淡石灰水洗 药 类 胃、硫酸钠导泻，饮用豆浆、蛋白水、牛奶 3、磷化锌 1：15000—1：20000高锰酸钾洗胃、牛奶、鸡蛋、0.5％硫酸铜洗胃；0.5％—1％硫酸脂肪及其他油铜溶液每次10ml，每5—10min口服类食物 一次，并用压舌板刺激舌根催吐 马铃薯、毒蕈 1％—3％鞣酸 河豚、生物碱 1％活性炭悬浮液