ＣＪＣＭ中医临床研究２０１０年第２卷第１２期 ．．６１．． 青￣－ｇＥＩ痛经３９０例病因调查分析 Ｓｕｒｖｅｙ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｔｒｅａｔｉｎｇ ３ ９０ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｄｙｓｍｅｎｏｒｒｈｅａ ｉｎ ｐｕｂｅｒｔｙ 刘钧 王战军 王惠青 （１．石家庄市第十二中学卫生所，河北石家庄，０５００１ｌ； ２．河北省现代女子医院，河北石家庄，０５００２１； ３．河北省胸科医院，河北石家庄，０５００１１） 中图分类号：１１２７１．１１＋３ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７４．７８６０（２０１０）１２．００６１．０２ 证型：ＢＤＧＩ 【摘要】目的：了解青春期女性痛经的病因，为治疗和保健工作的开展提供依据。方法：对在校有痛经 病史的女生进行问卷调查，了解她们痛经时疼痛的特点及性质等。结果：痛经的发生与生理、心理等因素有关 系。结论：痛经与前列腺素增加、血管加压素升高、子宫因素、恐惧心理等因素有关，应采取相应的治疗措施， 同时进行心理干预。 【关键词】痛经；病因；分析 ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｐａｔｈｏｇｅｎ ｏｆ ｄｙｓｍｅｎｏｒｒｈｅａ ｉｎ ｐｕｂｅｒｔｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｔｏ ｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｈａｓ ｄｙｓｍｅｎｏｒｒｈｅａ ｈｉｓｔｏｒｙ ｉｎ ｓｃｈｏｏｌ，ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ Ｆｅａｔｕｒｅ ａｎｄ ｎａｔｕｒｅ ｏｆ ｐａｉｎ．Ｒｅｓｕｌｔ：Ｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅ ｏｆ ｄｙｓｍｅｎｏｒｒｈｅａ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｐｈｙｓｉｏｌｏｇｉｃａｌ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａ１．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｄｙｓｍｅｎｏｒｒｈｅａ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｉｎｃｒｅａｓｅｄ ｏｆ ｐｒｏｓｔａｇｌａｎｄｉｎ，ｉｎｃｒｅａｓｅｄ ｏｆ ｖａｓｏｐｒｅｓｓｉｎ，ｕｔｅｒｉｎｅ ｆａｃｔｏｒ，ｆｅａｒ Ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ，ｔａｋｉｎｇ ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｍｅａｓｕｒｅ． ［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］Ｄｙｓｍｅｎｏｒｒｈｅａ；Ｐａｔｈｏｇｅｎ；Ａｎａｌｙｓｉｓ 月经是女性特有的生理现象。一般不出现其他不 良症状。但由于受很多的因素影响，目前痛经在青春 期少女中发生率呈上升趋势，而且部分女生的症状比 缓。③重度：经期或其前后小腹疼痛难忍，坐卧不宁， 严重影响工作学习和日常生活，采用止痛措施无明显 缓解【ｌ Ｊ。 １．２．２临床表现 通常在初潮的６～２４个月后出现，自月经前数小 较严重。痛经不仅给她们的身体带来不适，同时也影 响她们的心理健康。为了进一步了解青春期女生痛经 的情况，本人对我校４０３名有痛经病史的在校女生进 行了整群随机问卷调查。 时开始，并持续数小时至两三天不等，在行经第１天 达到高峰，持续２～３天后缓解。疼痛常呈痉挛性，通 常出现在下腹部耻骨上，可放射至腰骶部和大腿内侧， 伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，严重时 面色发白、出冷汗 ｊ。 １对象与方法 １．１对象 选择我校初二和高一有痛经病史的４０３名女生， 采用调查问卷的方法，调查共发放４０３份问卷，以自 愿为主，收到有效问卷３９０份，其中轻度３０１例，占 ７７．２％；中度５５例，占１４．１％；重度３４例，占８．７％， 回收率为９７．５％。 １．２方法 ２结果． ２．１月经初潮时间 １１岁～１５岁，初潮年龄早者痛经发生率较高。 ２．２痛经开始的时间 多发于初潮后的６个月～２年内，疼痛持续时间 不超过４８￣７２ｈ。 采用随机问卷调查的方法，内容包括月经初潮时 间，痛经开始时间，痛经表现，对月经的态度等。 １．２．１痛经分类标准 ２．３疼痛特点 月经前数小时开始，经期第一天最重，紧张、受 凉时痛经加重。 按疼痛程度可分为３度：①轻度：经期或其前后 小腹疼痛明显，伴腰部酸痛，无全身症状，有时需要 服止痛药。②中度：经期或其前后小腹疼痛难忍，伴 腰部酸痛，恶心呕吐，四肢不温，用止痛措施疼痛暂 ２．４疼痛性质 痉挛性疼痛，可伴发恶心、呕吐、出冷汗。 （下转６３页） ＣＪＣＭ中医临床研究２０１０年第２卷第１２期 ．．６３．． 类，具有抑制血小板聚集，溶栓，降压，抗动脉粥样 硬化作用，用于治疗脑供血不足，高血脂症【２］；海藻 善走善破，通经络，破坚结，消痰浊，用治血粘稠； 酮类，氨基酸类及铁，铜，锌，锰等多种微量元素， 具有增强机体免疫功能，方中得用黄芪以补气，取其 力专性走，以助推动诸药之力。 山揸消肉食、破瘀血，消油垢之积，清降高脂血症： 白芍入肝经血分，借以补血而养经脉，敛阴精以和营 卫，促降血糖；大黄具有攻积逐瘀，下瘀血、降低胆 综观全方，各行其所，各司其职，既有机配合， 又相互促进，起到通络抗凝，消瘀溶栓，清除血中垃 圾的作用。使心脑血管病患者的各项血液流变学指标 均得到改善。美国贝纳塞拉夫博士，认为“如果能给 固醇；川芎有效成分生物碱，川芎嗪等，能降低血脂， 减轻动脉粥样硬化，扩张血管，降低血压，增加冠脉 血管洗个澡，那么硬化的血管就可以变得柔软，血管 囤积的胆固醇、甘油三酯、血垢必然得到清除，血管 及脑血流量；红花流畅血脉，疏通经络，使瘀者通滞 者行，红花甙能显著提高心脑耐缺氧能力；葛根升性 大寒，主消渴，兼入血分，治热伤血络之衄血；葛根 总黄铜及葛根素，能使冠状动脉，脑动脉扩张，血管 畅通，血流加快，就可从根本上治愈心脑血管疾病。” 但愿化瘀通络丸，每次１０ｇ药料与两杯白开水，日三 次空腹混服，坚持给血管洗澡，康复心脑血管疾病！ 阻力降低，降血塘，降血压ＩｊＪ；薤白理气宽胸，通阳 散结，降血脂，治胸痹，心绞痛；八里麻疏通气血， 参考文献： 【ｌ】国家药典委员会．中国药典（一部）口 ．北京：化学工业出版社，２００５：２２０ 通络活血降低血压，常治跌打损伤，手足麻木，肢体 偏瘫；地龙含氨基酸类，酸类，脂类，蚯蚓素，蚯蚓 【２壤嘉．自拟益气活血方治疗脑供血不足１８０例临床观察［Ｊ］．北京中医， ２００２，２１：２５—２７ 毒素，核酸，维生素等多种微量元素，其药理作用， 可降血压，抗凝，抗血栓形成 Ｊ；木耳滑利，能吸附 粉尘，扩张血管，清除血中垃圾；黄芪含皂苷类，黄 （上接６ｌ页） 【３］王世民．中药新用手册［Ｍ］．山西科技技术出版社，１９９２：４３ 【４】高学敏，张德芹，张建军．实用本草纲目彩色图鉴［Ｉ ．北京：外文出版社， ２００６，４：７９７ 编号：Ｅ一１００６１２０４（修回：２０１０—０６—１７） ２．５对月经的态度 精神质的人由于对月经的恐惧更易发生痛经；月经初 潮年龄越小，痛经表现得程度越严重；如果经期过度 劳累、紧张、寒冷都可能产生痛经。 中医学认为“不通则痛”，妇女在经期及月经前后， 被问及是否害怕月经来潮，有２ｌ８人回答“是”， 占５５．９％；有１６３人回答“一般”占４１．８％；只有９ 人回答“否”占２．３％。 ３讨论 当感受病邪侵袭，或潜在病因，以致冲任、胞宫气血 运行不畅，不通则痛；或致冲任胞宫失于濡养而不荣 则痛。气为血之帅，血为气之母。气行则血行。气滞 则血瘀。血瘀的病机主要是血行不畅，所以主要表现 为下腹部疼痛、甚至痛连腰骶。 根据调查，我们发现许多同学对痛经知识知之甚 少。痛经是指在行经期前或月经期出现下腹疼痛、坠 胀，伴腰酸痛或其他不适症状，严重者影响学习和生 活。痛经分原发性痛经和继发性痛经两类。前者无生 殖器官器质性病变，即“功能性痛经”，后者可并发一 些妇科疾病，如子宫内膜异位症等。本次调查对象均 为青春期女生，其痛经的发生主要为功能性痛经。 现代医学观点认为：子宫内膜和血内前列腺素含 青春期少女痛经的病理因素很多，需要辅以药物 治疗，为了加强治疗效果，可采用多种方式联合治疗。 例如中药汤剂调经止痛汤内服、痛经贴外敷；重症病 例辅以针灸疗法以缓解疼痛，增强疗效。此外，还应 量增高是造成痛经的一个决定性因素。排卵后在孕激 素作用下分泌期子宫内膜能合成和释放较多的前列腺 素，同时月经血中含量亦增高，因而促**滑肌收缩 鼓励增强体育锻炼；加强心理治疗，消除她们对月经 产生的害怕和误解，从而更好的学习，健康的发展。 参考文献： ［１】陈国珍．得了月经病怎么办［Ｍ】．北京：金盾出版社，２００８：１２１ ［２】乐杰．妇产科学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００６：３４７．３４９ 导致痉挛【３】。血管加压素是痛经的另一个重要致病因 素。原发性痛经妇女中血管加压素水平升高，这种激 素也能引起子宫肌层及动脉壁平滑肌收缩加强［４】ｏ也 有一些痛经与子宫因素有关，子宫发育不良导致子宫 ［３】刑淑敏，许杭．新编妇产科临床手册［Ｍ】．北京：金盾出版社，２００９：２５９ ［４】曹泽毅．中华妇产科学Ｔｆｌ￣［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００７：２４８３ 收缩不协调；子宫过度后屈，子宫颈口或子宫颈管狭 窄，均可使经血流通不畅，造成经血潴留，从而刺激 作者简介： 刘钧（１９６８一），女，主管护师。从事学校卫生保健工作。 子宫收缩引起痛经。根据我们调查了解并参阅我国医 学相关文献得出结论：每个人痛阈及耐受性不同，而 编号：ＥＡ一１００５０６７３４（修回：２０１０—０６—１８）
