河北省2015年下半年普外科主治医师：直肠癌考试试题

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、病人的诊断为降结肠癌，手术切除范围为 A．降结肠及其系膜

B．降结肠、乙状结肠及其系膜

C．横结肠左侧部、降结肠、乙状结肠及系膜和淋巴结 D．横结肠左侧部、降结肠及其系膜及淋巴结 E．以上都不是

2、女性，75岁，股骨颈骨折，GardenⅣ型，首选的治疗方法是 A．人工髋关节置换 B．加压空心钉内固定 C．人工股骨头置换术 D．三翼钉内固定术 E．保守治疗

3、女性，55岁，突发上腹痛8小时，伴高热，最高达39．2℃，皮肤、巩膜发黄。既往：胆总管结石2年。查体：一般情况差，体温39.℃，血压60/40mmHg，脉弱，心率124次/分，四肢湿冷，皮肤发花，心肺(-)，腹软，右上腹压痛(+)，反跳痛(+)，肌紧张(±)，Murphy征(+)，叩诊鼓音，肠鸣弱，治疗方案应选择 A．保守治疗，抗炎抗休克

B．立即行急诊胆道探查T管引流术 C．休克纠正后行胆道探查T管引流术 D．抗休克同时积极准备急诊行胆道引流术 E．急诊行胆肠吻合术

4、有关肛管直肠周围脓肿手术治疗的描述中，下列哪项是正确的 A．切口不应选在有兰、肿、压痛或波动的位置 B．坐骨肛管间隙脓中可行放射状切口 C．为避免损伤括肌，手术切口要尽量小 D．切口边缘的皮肤与皮下组织不能切除

E．排便后用1:5 000高锰酸钾溶液坐浴并更换敷料 5、壶腹癌的临床表现中较早出现的是 A．黄疸

B．上腹痛及腰背痛 C．寒战发热 D．消化道症状 E．贫血、消瘦

6、下列哪项不是原发性肝癌的临床表现 A．上消化道出血 B．低血糖症

C．嗜酸性细胞增多症 D．红细胞增多症

E．肝昏迷 7、女性，45岁，有十二指肠球部溃疡病史5年，近半月来上腹涨痛，间断呕吐。查上腹部膨隆，有振水音，宜选择下列哪项治疗 A．补液，胃肠减压，留观 B．补液，洗胃

C．急诊胃大部切除

D．胃肠减压，补液，洗胃，择期行胃大部切除术 E．胃肠减压，补液，洗胃，择期胃空肠吻合术 8、经内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)的适应证不包括 A．胰腺癌 B．急性胰腺炎 C．胆管癌 D．胆管结石

E．乳头炎性狭窄

9、假如该证失于治疗，日久出现腰膝酸软、阳痿、脉沉细无力，治当__ A．散寒祛湿为主，兼补肾阳 B．祛风祛湿为主，兼补肾元 C．补肾培元为主，兼除风湿 D．补肾助阳为主，兼除寒湿 E．补肾为主，兼以活血化瘀

10、关于门脉高压症上消化道出血下列哪一项不正确 A．食管胃底静脉曲张的患者不一定出血

B．外科治疗的目的在于紧急制止食管胃底静脉曲张导致的大出血 C．不宜行预防性手术

D．肝功能C级患者宜采用非手术治疗

E．门静脉高压症上消化道出血一定为食管胃底静脉曲张破裂 11、有关神经纤维瘤的叙述，哪项不正确 A．神经纤维瘤常为多发性 B．神经鞘瘤由神经鞘细胞组成 C．神经纤维瘤病常有家族倾向

D．神经纤维瘤患者皮肤常伴有咖啡斑 E．神经纤维瘤有恶变倾向

12、直肠的淋巴回流中，最主要的是

A．向上沿直肠上血管到肠系膜下血管根部淋巴结 B．向两侧到直肠下血管淋巴结，再到髂内淋巴结 C．向下至坐骨直肠间隙，随肛管血管到髂内淋巴结 D．通过淋巴网向外经会阴部到达腹股沟淋巴结 E．以上都不是

13、粗针穿刺活检证实为浸润性导管癌，患者有保乳愿望，目前最适宜的治疗是 A．手术

B．内分泌治疗 C．放疗 D．化疗 E．中药治疗

14、男性，39岁，行毕Ⅱ式胃大部切除术(输入段对小弯术式)后2周，出现上腹部胀痛的症状，多出现在进食后半小时左右，伴有恶心和呕吐，呕吐物为胆汁样液体，不含食物；吐后症状明显减轻。查体：患者消瘦，轻度脱水表现，上腹部轻压痛，未闻及振水音。引起上述症状最可能的原因是 A．吻合口梗阻 B．输出段梗阻 C．输入段梗阻 D．倾倒综合征 E．输入段综合征

15、血栓闭塞性脉管炎病变主要位于 A．大、中动脉 B．中小静脉

C．中小动静脉，而以动脉为主 D．中小动静脉，而以静脉为主 E．小动脉，而不发生于静脉

16、入院后行CT检查示肝脏体积萎缩，结节样改变明显。脾脏肿大达十个肋单位。腹腔内可见大量腹水。患者的临床症状表现为腹胀难忍，腹围增大，尿量减少为每日400ml。此时针对进行性增长的腹水的正确治疗应为 A．迅速大量放腹水，缓解腹胀 B．不能放腹水

C．大量使用利尿剂脱水

D．适当扩容的基础上可缓慢放腹水 E．停止输液，减少腹水的产生 17、可摘局部义齿的直接固位体是 A．大连接体 B．小连接体 C．支托 D．卡环 E．基托

18、关于一般恶性肿瘤的症状，下列哪项不对 A．疼痛是早期的主要症状 B．局部常形成肿块 C．易形成溃疡

D．可引起小血管破裂出血 E．直接侵入周围器官

19、如肛瘘形成考虑为高位复杂性肛瘘时，需作肛瘘手术治疗的关键是 A．切开瘘管壁，散开引流 B．避免切断肛管外括约肌下部 C．切开肛管直肠环

D．正确地找到内口，将内口瘘管壁一次切除

E．可分期治疗，先使之成为单纯性肛瘘，再予以挂线疗法 20、直肠下1/3锐器插入伤处理原则 A．冲洗创口，清创缝合

B．清创缝合创口，直肠周围间隙引流

C．不缝合创口，只行直肠周围间隙引流

D．剖腹行乙状结肠造口，冲洗下端肠腔，修补损伤

E．剖腹行乙状结肠造口，冲洗下端肠腔，修补损伤，引流直肠周围间隙 21、肝脏Couinaud分段法将肝脏分为 A．2叶 B．3叶 C．5叶 D．6叶 E．8叶

22、症状发作时，以下哪项检查对诊断可能起到更大的辅助作用 A．血糖 B．脑电图

C．精神病学检查 D．血清电解质 E．心电图

23、各种化学致癌物中致癌谱广、致癌力强的是 A．多环碳氢化合物 B．芳香胺类

C．氨基偶氮染料 D．真菌毒素 E．亚硝胺

24、手术后早期的并发症为 A．吻合口出血 B．低血糖综合征 C．倾倒综合征 D．贫血 E．术后腹泻

25、腹股沟管的内环位于 A．陷窝韧带内侧 B．腹壁下动脉内侧 C．陷窝韧带外侧 D．股静脉内侧 E．腹壁下动脉外侧

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、下颌圈形卡环的卡环臂游离端应放在（） A．颊侧远中 B．舌侧远中 C．颊侧的近中 D．舌侧近中 E．舌侧远中面

2、女性，25岁，发现颈前肿物2个月，无任何不适。查体：颈前正中线甲状软骨上方可触及圆形结节，囊性感，随吞咽和伸舌活动，无压痛，考虑诊断为 A．颏下皮样囊肿

B．甲状舌管囊肿 C．胸腺咽管囊肿 D．甲状腺腺瘤 E．囊状淋巴管瘤

3、患者女性，21岁。因心慌伴乏力，消瘦就诊。查：心率126次／分，血压125/60mmHg，双手细颤，双眼稍突，颈部明显增粗，双甲状腺Ⅲ°，光滑，未及结节，活动，听诊有血管杂音，明确诊断可选择的检查为 A．颈部CT

B．颈部平片

C．双甲状腺核素扫描 D．颈部多普勒超声 E．选择性血管造影

4、入院后行上消化道造影示食管胃底静脉曲张，此时的治疗应为 A．继续保肝治疗

B．紧急三腔二囊管压迫 C．胃镜下注射硬化剂 D．预防性外科手术治疗

E．大量输全血，缓解贫血状态

5、肝脏原发性小肝癌的诊断标准是指直径小于__ A．1cm B．2cm C．4cm D．5cm E．6cm

6、脾脏是体内最大的外周淋巴器官，其淋巴组织约占全身总量的 A．25% B．10% C．60% D．40% E．5%

7、关于皮肤移植下列哪项是错误的 A．皮瓣移植包括带蒂和游离两种 B．带蒂皮瓣移植属于异体皮肤移植 C．游离皮瓣移植需吻合血管 D．游离皮片移植不需吻合血管 E．皮瓣可连同骨或肌肉一起移植 8、最有可能的诊断是 A．急性胆囊穿孔 B．急性阑尾炎

C．胃十二脂肠溃疡穿孔 D．胆石症

E．肠伤寒穿孔

9、B超示肿物质地不均，后壁衰减，钼靶示弥散沙粒样钙化，建议手术切检，病理证实为重度不典型增生，部分为小叶原位癌，部分为浸润性小叶癌，最适宜

的治疗是

A．乳腺局部切除+腋窝淋巴结清扫 B．乳腺区段切除+腋窝淋巴结清扫 C．改良根治术 D．乳房单纯切除

E．乳房单纯切除+术后放疗

10、门脉高压症的主要临床表现是 A．肝大、腹水、消瘦 B．疼痛、黄疽、乏力 C．腹痛、乏力、贫血 D．肝大、脾大、发热 E．脾亢、呕血、腹水

11、影响乳腺癌预后的最主要因素 A．病人年龄

B．癌肿本身生物学特性 C．肿块大小

D．手术切除范围 E．是否绝经

12、外科治疗门静脉高压症的主要目的是__ A．改善肝功能，防止肝功能衰竭的发生 B．预防肝癌的发生

C．防治食管胃底曲张静脉破裂所致的大出血 D．治疗顽固性腹水

E．切除功能亢进的脾脏，调节免疫功能 13、关于甲亢术后并发症的描述正确的是 A．呼吸困难和窒息多由于排痰不畅 B．喉返神经损伤可引起饮水呛咳 C．喉上神经损伤可引起声音嘶哑 D．甲状腺危象可出现高热、脉快 E．手足抽搐是由于损伤了颈交感神经 14、阑尾炎时，阑尾穿孔是因为 A．管壁肌肉收缩 B．细菌入侵 C．血运障碍

D．淋巴集结坏死

E．管腔梗阻合并管壁坏死

15、原发性肝癌最主要的转移部位是 A．骨 B．肝内

C．左锁骨上淋巴结 D．肺

E．腹腔内种植

16、胆囊切除术时，以下哪项不是胆总管探查的指征 A．胆总管扩张

B．胆囊多发小结石 C．胆囊积液 D．黄疸病史 E．合并胰腺炎

17、分装法装盒主要用于 A．活动矫治器 B．全口义齿

C．少数前牙缺失的义齿 D．多数牙缺失的义齿 E．斜面导板

18、肉眼血便可见于下列疾病，除了 A．直肠息肉 B．直肠癌 C．肛裂 D．外痔 E．肠套叠

19、下列哪项是腹腔镜胆囊切除术的禁忌证 A．可疑合并胆囊结肠瘘的胆囊结石病人 B．病人年龄＞80岁

C．有症状的胆囊结石病人 D．慢性胆囊炎病人

E．胆囊胆固醇性息肉的病人

20、下列哪项关于乳腺癌的叙述是错误的 A．Paget病恶性程度较低

B．锁骨上淋巴结转移属远处转移

C．原位癌患者可以不行腋窝淋巴结清扫 D．乳腺癌保乳术后应接受放疗

E．雌孕激素受体阳性的病例内分泌治疗效果好 21、首要的紧急处理措施为 A．剖腹探查 B．剖胸探查

C．胸腹联合切口探查 D．吸氧

E．肋骨牵引固定

22、腹膜后血肿最重要的并发症是 A．出血 B．感染 C．肠麻痹 D．血尿 E．里急后重

23、单纯性甲状腺肿治疗方法中，下列哪项是错误的 A．单纯性甲状腺肿一般可口服小剂量甲状腺制剂 B．青少年单纯性甲状腺肿是手术禁忌证 C．胸骨后甲状腺肿需手术治疗

D．结节性单纯性甲状腺肿继发有功能亢进的综合征，应早期手术治疗 E．绝经期后，甲状腺结节短期内突然增大，说明有恶变，需尽快手术 24、外科梗阻性黄疸的主要诊断依据是 A．血胆红素升高

B．黄疸、肝大伴有肝区叩痛

C．B超显示肝内或肝内外胆管扩张 D．血ALT、ALP升高 E．黄疸持续不消失

25、无结石性胆囊炎发生的主要原因是 A．胆道蛔虫引起感染

B．致病菌随血行扩散至胆囊 C．迷走神经功能亢进 D．胆汁淤滞

E．胆汁中胆固醇过多