中西医结合治疗药物流产后阴道出血90例

中西医结合治疗药物流产后阴道出血90例

王立霞

浙江省德清县中医医院 浙江德清313200

关键词 中西医结合疗法 药物流产 阴道出血 临床观察

药物流产是终止早孕的有效措施之一,因其有不用手术、痛苦少、口服简便易行等优点而受到较多早孕妇女的欢迎,其主要不良反应为药流后阴道出血时间过长,出血量较多。笔者采用中西医结合治疗药物流产后阴道出血90例,取得良好效果,现报道如下。1 一般资料

选取2009年1月1日~2010年6月30日自愿要求药物流产的180例健康早孕妇女。经B超确诊为宫内孕35~49天,均排除药物流产禁忌证。随机分成治疗组和对照组各90例,两组患者年龄、孕次、产次等比较,差异无显著性(P>0105),具有可比性。2 治疗方法

211 对照组:第1天晚8时、第2天早晚8时各服米非司酮(浙江仙琚制药股份有限公司)50mg,每次服药前后均空腹2小时。第3天早上8时空腹口服米索前列醇片(北京紫竹药业有限公司)600Lg,当日留院观察6~8小时。待孕囊排出后,予缩宫素(南京新百药业有限公司)10U肌肉注射,每日1次,另予泰利必妥片(北京第一三共制药有限公司)口服,1日2次,共5天。212 治疗组:待孕囊排出后,在上述治疗基础上,加用中药加减生化汤:当归、益母草各30g,川芎、桃仁、炒蒲黄、白及各10g,生黄芪20g。每日1剂,水煎温服,连服5天。

两组患者均于药物流产后10天、20天和30天门诊复查,记录流血量及流血时间。若阴道突发大量出血或持续阴道出血大于20天或B超提示宫内有残留,及时行清宫术。3 治疗结果

311 疗效标准:¹阴道出血量:于胎囊排出后十天内阴道流血与妊娠前正常月经量相比。显效:少于月经量;有效:等于月经量;无效:多于月经量。º阴道流血持续时间:计算从胎囊排出后阴道流血量至完全干净为止的天数。显效:阴道流血时间10天以内;有效:阴道流血时间11~20天;无效:阴道流血持

312 治疗结果:分述如下。

31211 两组药物流产后阴道出血量比较:详见表1。两组阴道出血量比较,治疗组总有效率明显优于对照组(P<0105)。

表1 两组阴道出血量比较

组别例数显效有效无效总有效率对照组903332257212%治疗组

90

45

42

3

9617%*

注:与对照组比较,*P<0105。

31212 两组阴道出血持续时间比较:详见表2。两组物流产后阴道出血持续时间比较,有显著性差异(P<0105)。

表2 两组阴道出血持续时间比较

组别例数显效有效无效总有效率对照组903428286819%治疗组

90

60

25

5

9414%v

注:与对照组比较,vP<0105。

4 体会

中医学认为,素体气虚或流产时失血耗气,气虚不能摄血,冲任不固;或感受风寒,凝结成瘀,瘀血不去,新血不得归经;或瘀久化热,迫血下行

[1]

,均

可导致药物流产后阴道出血量多,或时间延长。其基本病机为气血两虚或气滞血瘀。根据药物流产后阴道出血的病因病机,在西医促进宫缩、减少出血、抗感染等常规治疗的基础上,加用中药治疗。加减生化汤方中生黄芪补气力宏;当归、川芎、桃仁活血祛瘀;白及收敛止血;益母草、炒蒲黄祛瘀止血。诸药合用,共奏活血化瘀、益气止血之功。该方扶正祛邪,标本兼顾,可起到缩短出血时间和减少出血量、促进宫内残留组织排出的效果。经过临床疗效观察,中西医结合治疗后,患者无不良反应出现,副作用少,效果显著,值得临床借鉴。5 参考文献

[1]吴味辛.中医妇科临床手册[M].第2版,上海:上海科学技术出版社,1991:103.