药理学名词解释

1. 药理学：是研究药物与机体（含病原体）相互作用及作用规律的学科。 2. 药物效应动力学:药理学即研究药物对机体的作用即作用机制，即药物效应动力学，又称

药效学。

3. 药物代谢动力学：药理学也研究药物在机体影响下所发生的变化及规律,即药物代谢动力

学，又称药动学.

4. 吸收:药物自用药部位进入血液循环的过程称为吸收。药物只有经吸收后才能发挥全身作

用。

5. 分布：药物一旦被吸收进入血液循环内,便可能分布到机体的各个部位和组织.药物吸收

后从血循环到达机体各个部位和组织的过程称为分布。 6. 代谢：药物作为一种异物进入体内后,机体要动员各种机制使药物从体内消除，代谢是药

物在体内消除的重要途径。

7. 排泄：药物及其代谢产物主要经尿排泄，其次经粪排泄。挥发性药物主要经肺随呼出气

体排泄。药物的汗液和乳汁排泄也是药物的排泄途径.

8. 离子障：不论弱酸性或强碱性药物的pKa都是该药在溶液中50％离子化时的PH

值，各药有其固定的pKa值。当与pH的差值以数学值增减时，药物的离子型与非离子型浓度比值以指数值相应变化。非离子型药物可以自由穿透，而离子型药物就被在膜的一侧，这种现象称为离子障。（书上暂时未找到,来自百度） 9. 首关消除:从胃肠道吸收入门静脉系统的药物在到达全身血循环前必先通过肝脏，

如果肝脏对其代谢能力很强或由胆汁排泄的量大，则使进入全身血循环内的有效药物量明显减少，这种作用称为首关消除。（百度）

10. 药酶诱导剂：凡能诱导药酶活性增加或加速药酶合成的药物称为药酶诱导剂。 11. 药酶抑制剂：一种能抑制某种酶活性的化学物质。它通过控制某种酶的活性，来调节或阻抑某些代谢过程，还可抑制耐药性细菌的钝化酶,故可用于某些耐药性细菌感染的治疗。

12. 干肠循环:被分泌到胆汁内的药物及其代谢产物经由胆道及胆总管进入肠腔，然后随粪便

排泄出去，经胆汁排入肠腔的药物部分可再经小肠上皮细胞吸收经肝脏进入血液循环，这种肝脏、胆汁、小肠间的循环称干肠循环。

13. 房室模型; 把机体划分为一个或多个单元,可对药物在体内吸收、分布、消除

的特性作出模式图，以建立数学模型,揭示其动态变化规律.

14. 一室模型：如果给药后，体内药物瞬时在各部位达到平衡，即血液浓度和全身各组织器

官部位浓度迅即达到平衡，可看成一室模型。 15. 二室模型：多数情况下，药物在某些部位的药物浓度可以喝血液中的浓度迅速达到平衡，

而在另一些部位中的转运有一延后的、但彼此近似的速率过程，迅速和血液浓度达到平衡的部位被归并为室,随后达到平衡的卑微则归并为周边室，称二室模型. 16. 一级消除动力学：是体内药物在单位时间内消除的药物百分率不变,也就是单位时间内消

除的药物量与血浆药物浓度成正比,血浆药物浓度高,单位时间内消除的药物多,血浆药物浓度降低是,单位时间内消除的药物也相应降低.

17. 零级消除动力学：是药物在体内以恒定的速率消除，即不论血浆药物浓度高低，单位时

间内消除的药物量不变。因在对半数坐标图上的药物—时曲线的下降部分呈曲线，故称非线性动力学。

18. 稳态血药浓度：按照一级动力学规律消除的药物，其体内药物总量随着不断给药而逐步

增多，直至从体内消除的药物量和进入体内的药物量相对等时,体内药物总量不再增加而达到稳定状态，此时的血浆药物浓度称为稳态浓度.

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19. 半衰期：药物消除半衰期时血浆药物浓度下降一半所需要的时间。其长短可反映体内药

物消除速度。

20. 清除率:是机体消除器官在单位时间内清除药物的血浆容积，也就是单位时间内有多少毫

升血浆中所含药物被机体清除。因为它是体内肝脏、肾脏和其他所有消除器官清除药物的总和,故实际上是总体清除率,又因为是根据血浆药物浓度计算的，也称血浆清除率。 21. 表观分布容积：当血浆和组织内药物分布达到平衡后，体内药物按此时的血浆药物浓度

在体内分布时所需体液容积称表观分布容积.

22. 生物利用度:经任何给药途径给予一定剂量的药物后到达全身血循环内药物的百分率称

生物利用度,即生物利用度=A/D×100%（A为体内药物总量，D为用药剂量）

23. 生物等效应：如果药品含有同一有效成分，而且剂量、剂型和给药途径相同，则它们在

药学方面应该是同等的。两个药学等同的药品，若它们所含的有效成分的生物利用度无显著差别，则称为生物等效。

24. 药物作用：是指药物对集体的初始作用，是动因. 25. 药理效应：是药物作用的结果,是机体反映的表现。

26. 对因治疗：用药目的在于消除原发致病因子,彻底治愈疾病,称为对因治疗，如用抗生素

杀灭体内致病菌.

27. 对症治疗：用药目的在于改善症状,称为对症治疗.对症治疗不能根除病因，但对病因未

明暂时无法根治的疾病却是必不可少的.对某些危重急症如休克,惊厥，心力衰竭.心跳或呼吸暂停等,对症治疗可能比对因治疗更为迫切。

28. 不良反应:凡与用药目的无关，并为病人带来不适或痛苦的反应统称为药物不良反应. 29. 副反应：由于选择性低,药理效应涉及多个器官，当某一效应用作治疗目的时，其他效应

就成为副反应。

30. 毒性反应：毒性反应是指在计量过大或药物在体内蓄积过多时发生的危害性反应，一般

比较严重.毒性反应一般是可以预知的，应该避免发生。

31. 后裔效应：是指停药后血药浓度已经降至阈浓度一下时残存的药理效应，例如服用巴比

妥类催眠药后，次晨出现的乏力、困倦等现象。

32. 停药反应：是指突然停药后原有疾病加剧,又称回跃反应。例如长期服用可乐定降血压，

停药次日血压将明显回升。

33. 变态反应：是一类免疫反应。非肽类药物作为半抗原与机体蛋白结合成为抗原后，经过

接触10天左右的敏感化过程而发生的反应,也成过敏反应。常见于过敏体质病人。 34. 特异质反应：少数特异体质病人对某些药物反应特别敏感，反应性质也肯能与常人不同,

但与药物固有的药理作用基本一致，反应严重程度与剂量成比例，药理性拮抗药救治可能有效.

35. 量效关系：药理效应与剂量在一定能够范围内成比例，这就是剂量-效应关系。 36. 量反应:效应的强弱呈连续增减的变化，可用具体数量或最大反应的百分率表示者称为量

反应，例如血压的升高，平滑肌的舒缩等，其研究对象为单一的生物单位.

37. 质反应：如果药理效应不是随着药物剂量或浓度的增减呈连续性量的变化，而表现为反

应性质的变化,则称为质反应.质反应以阳性或阴性、全或无的方式表现，如死亡与生存、惊厥与不惊厥等，其研究对象为一个群体。 38. 最小有效量（最低有效浓度）：刚能效引起的最小药量或最小药物浓度,亦称阈剂量或阈

浓度.

39. 最大效应:随着剂量或浓度的增加,效应也增加，当效应增加到一定程度后,若继续增加药

物浓度或剂量而其效应不再继续增强,这一药理效应的极限称为最大效应即效能.

40. 效应强度:指能引起等效反应（一般采用50％效应量）的相对浓度或剂量，其值越小则

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强度越大.

41. 半数有效量:能引起50％的实验动物出现阳性反应时的药物剂量。 42. 半数致死量：能引起50％的实验动物出现死亡效应时的药物剂量.

43. 治疗指数：通常将药物的LD50/ED50的比值称为治疗指数，用以表示药物的安全性。 44. 受体：受体是一类介导细胞信号转导的功能蛋白质，能识别周围环境中某种微量化学物

质，首先与之结合，并通过中介的信息放大系统，出发后续的生理反应或药理反应. 45. 亲和力：药物与受体的结合需要亲和力

46. 内在活性：药物与受体结合后产生效应的能力。

47. 激动药：为既有亲和力又有内在活性的药物，它们能与受体结合并激动受体产生效应. 48. 拮抗药:能与受体结合，具有较强亲和力而无内在活性的药物.

49. 部分激动药：有较强亲和力，但内在活性不强，与激动药并用还可拮抗激动药的部分效

应,如他佐辛为部分激动药.

50. 竞争性拮抗药：竞争性拮抗药能与激动药竞争相同 ，其结合是可逆的。通过增加激动

药的剂量与拮抗药竞争结合部位，可使量效曲线平行右移，但最大效能不变。

51. 非竞争性拮抗药：非竞争性拮抗药与激动药并用时，可使亲和力与活性均降低，即不仅

使激动药的量效曲线右移，而且也降低其最大效能. 52. 拮抗参数：表示竞争性拮抗药的作用强度，当激动药与拮抗药合用时,若2倍浓度激动药

所产生的效应恰好等于未加入拮抗药时激动药所引起的效应,则所加入拮抗药的摩尔浓度的负对数值为拮抗参数. 53. 受体调节：受体虽是遗传获得的固有蛋白，但并不是固定不变的,而是经常代谢转换处于

动态平衡状态，其数量、亲和力及效应力经常受到各种生理及药理因素的影响。受体的调节时维持机体内环境稳定的一个重要因素,其调节方式有脱敏和曾敏两种。

54. 受体脱敏：是指在长期使用一种激动药后，组织或细胞对激动药的敏感性和反应性下降

的现象。

55. 受体曾敏:是与受体脱敏相反的一种现象,可因受体激动药水平降低或长期应用拮抗药而

造成。

56. 安慰剂:一般指由本身没有特殊药理活性的中性物质如乳糖，淀粉等制成的外形似药的制

剂。但从广义上讲,安慰剂还包括那些本省没有特殊作用的医疗措施和假手术等. 57. 快速耐受性:有的药物仅在应用很少几个剂量后就可迅速产生耐受性，这种现象称为急性

耐受性。

58. 耐受性:机体在连续多次用药后反应性降低.增加剂量可恢复反应，停药后耐受性可消失，

再次连续用药又可发生。

59. 交叉耐受性：对一种药物产生耐受性后,在应用同一类药物（即使是第一次使用）时也会

产生耐受性.

60. 耐药性：指病原体或肿瘤细胞对反复应用的化学治疗药物的敏感性降低,也称抗药性。 61. 习惯性：患者长期用药后对药物产生了精神上的依赖。停药后患者主观感觉不舒

服、不习惯,并不出现客观上的体征表现.长期服用镇静催眠药、抗焦虑药,都能产生习惯性.

62. 成瘾性：成瘾性是指患者对药物产生了生理上依赖，与习惯性的根本区别在于停

药后产生戒断症状.

63. 依耐性：在长期应用某种药物后，机体对这种药物产生了生理性的或是精神性的

依赖和需求，分为生理依赖性和精神依赖性两种。

. 胞裂外排：当神经冲动到达神经末梢时，钙离子进入神经末梢，促进囊泡膜与突

出前膜融合，随即囊泡相关膜蛋白和突触小体相关蛋白融合，形成裂孔,通过裂孔

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将囊泡内容物一并排出至突触间隙，其中递质NA和Ach可与其各自受体结合,产生效应,此即为胞裂外排.

65. 量子化释放:囊泡为运动神经末梢释放Ach的单元，静息时即有少数囊泡释放Ach（自

发性释放），此时可见终板电位，但由于幅度较小，故不引起动作电位，而每个囊泡中释放的Ach量(5000个左右的ACh分子）即为一个“量子”。当神经冲动达到末梢时，200～300个囊泡（即量子）可同时释放，由于释放Ach量子剧增，可引发动作电位产生效应.

66. 乙酰胆碱受体：能与ACh结合的受体，副交感神经节后纤维所支配的效应器细胞膜的

胆碱受体为M胆碱受体，位于神经节和神经肌肉接头的胆碱受体为N胆碱受体.

67. 肾上腺素受体：能与去甲肾上腺素或肾上腺结合的受体称为肾上腺素受体。分为α肾上

腺受体和β肾上腺素受体。

68. 去甲肾上腺素能神经:释放去甲肾上腺素为递质的传出神经称为去甲肾上腺素能神经。 69. 调节痉挛：动眼神经兴奋时或毛果芸香碱作用后环状肌向瞳孔中心方向收缩,造成悬韧带

放松,晶状体由于本身弹性变突,屈光度增加,此时只适合于近视物，而难以看清远物，毛果芸香碱的这种作为称为调节痉挛.

70. M样作用：毛果芸香碱，槟榔碱,和毒蕈碱及合成同类物震颤素,主要通过兴奋M胆碱受

体而发挥拟胆碱作用. 71. N样作用：

72. 调节麻痹：可为单侧或双侧。可突然发病,也可由部分性调节衰竭迁延发展形成.原

因可为眼局部或全身等多种因素，可为先天性异常，或神经性；也可为药物作用、感染、中毒、外伤等。

73. 去极化型肌松药：N2 胆碱受体阻滞药又称骨骼肌松弛药，能选择性地作用于运动神经

终板膜上的N2 受体，阻断神经冲动向骨骼肌传递,导致肌肉松弛.按其作用机制不同，可分为去极化型和非去极化型两大类.去极化型肌松药:这类药物与运动神经终板膜上的N2 受体结合，使肌细胞膜产生持久去极化作用，对ACh 的反应减弱或消失,导致骨骼肌松弛去极化型肌松药。

74. 非去极化型肌松药:又称竞争型肌松药,能与ACh 竞争骨骼肌运动终板膜上的N2

胆碱受体，本身无内在活性，但可通过阻断ACh 与N2 胆碱受体结合，使终板膜不能去极化，导致骨骼肌松弛。

75. 内在拟交感活性：有些β受体阻断药与β受体结合后除能阻断受体外，对受体具有

部分激动作用,称内在拟交感活性。

76. 肾上腺素作用的翻转：α受体阻断药可能会选择性地与α肾上腺素受体结合，其

本身不激动或较少激动肾上腺素受体,却能妨碍去甲肾上腺素能神经递质及肾上腺素受体激动药与α受体结合，从而产生抗肾上腺素作用。它们能将肾上腺素的升压作用翻转为降压,称为肾上腺素作用的翻转。

77. 反跳现象：是指长时间使用某种药物治疗疾病，突然停药后,原来症状复发并加剧

的现象，多与停药过快有关。

78. 复合麻醉：指同时或先后应用两种以上或其他辅助药物，以达到完善的手

术中和术后镇痛及满意的外科手术条件。

79. 分离麻醉：为中枢兴奋性氨基酸递质NMDA受体的特异性阻断剂，能阻断

痛觉冲动向丘脑和新皮层的传导，同时又能兴奋脑干及边缘系统.引起意识模糊，短暂性记忆缺失及满意的镇痛效果,但意识并未完全消失，常有梦幻,肌张力增加，血压上升。此状态又称分离麻醉。

80. 最小肺泡浓度：在一个大气压下,能使50%病人痛觉消失的肺泡气体中全麻药的浓度称

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为最小肺泡浓度（MAC）。各种吸入性都有恒定的MAC值，数值越低,该药的麻醉作用越强.

81. 基础麻醉：手术病人进入手术室前，使之处于熟睡或浅麻醉状态的方法称为基础麻醉 82. 诱导麻醉：吸入或静脉麻醉时病人从清醒形态转为可行手术操作的麻醉形态的全

进程称为麻醉诱导. 83. 开—关反应： 84. 人工冬眠：

85. 阿司匹林哮喘:以阿司匹林为代表的酸性非类固醇性抗炎药物所引起的哮喘。干扰花生

四烯酸代谢,抑制环氧化酶(前列腺素E产生减少)，促进脂氧化酶（白三烯产生增加），从而诱发哮喘。

86. 水杨酸反应：阿斯匹林的不良反应之一.症状为头痛、眩晕、耳鸣、视听力减退，

用药量过大时，可出现精神错乱、惊厥甚至昏迷等。在长期使用的情况下出现几率较大，尤其是在阿斯匹林作用于抗风湿的时候。 87. 钙通道阻滞药：又称钙拮抗药，是一类选择性阻滞钙通道,一直细胞外钙离子内流,

降低细胞内钙离子浓度的药物.

88. 电压门控离子通道：即膜电压变化激活的离子通道。通道开、关一方面是与膜电

位有关，另一方面与电位变化的时间有关。

1.举例说明肝药酶活性和血浆蛋白结合率对药物作用的影响。 1。肝药酶的活性对药物作用的影响:

（1）肝药酶活性提高,可以加速药物的代谢,使药物的作用减弱或产生耐受性。 如苯巴比妥能诱导肝药酶的活性，可以加速自身的代谢，产生耐受性.诱导肝药酶的活性,也可以加速其它药物（如双香豆素）的代谢，使后者的作用减弱. 1、阿托品的临床用途:

（1）、缓解内脏绞痛：疗效：胃肠绞痛＞膀胱刺激症＞胆绞痛和肾绞痛(胆、肾绞痛常与镇痛药哌替啶或吗啡合用)

（2)、抑制腺体分泌:①全身麻醉前给药:②严重盗汗和流涎症

(3）、眼科：①虹膜睫状体炎；②散瞳检查眼底;③验光配镜：仅在儿童验光时用。 （4)、缓慢型心律失常；窦性心动过缓，I、II度房室传导阻滞。

（5）、感染性休克：暴发型流脑、中毒性菌痢、中毒性肺炎等所致的休克。 (6）、解救有机磷酸酯类中毒.

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2、阿托品的药理作用：

（1）、解除平滑肌痉挛：松驰多种平滑肌,对痉挛的平滑肌松驰作用较显著。强度比较：胃肠＞膀胱＞胆管、输尿管、支气管

（2）、抑制腺体分泌；唾液腺、汗腺＞呼吸道腺、泪腺＞胃腺。 （3）、对眼的作用:①散瞳；②升高眼内压；③调节麻痹 （4）、心血管系统:

①解除迷走神经对心脏的抑制，使心率加快和传导加速； ②扩张血管,改善微循环。

（5)、中枢神经系统：大剂量时可兴奋中枢 3、（1)、阿托品对眼的作用与用途： 作用:①散瞳：阻断虹膜括约肌M受体。

②升高眼内压：散瞳使前房角变窄，阻碍房水回流。

③调节麻痹：通过阻断睫状肌M受体，使睫状肌松驰,悬韧带拉紧，晶状体变扁平，屈光度降低，以致视近物模糊，视远物清楚。

用途：①虹膜睫状体炎；②散瞳检查眼底;③验光配镜，仅在儿童验光时用。 (2）毛果芸香碱对眼的作用与用途: 作用:①缩瞳：激动虹膜括约肌M受体.

②降低眼内压：缩瞳使前房角间隙变宽,促进房水回流。

③调节痉挛：通过激动睫状肌M受体，使睫状肌痉挛，悬韧带松驰,晶状体变 凸，屈光度增加，以致视近物清楚,视远物模糊。

用途：①青光眼；②虹膜睫状体炎（与阿托品交替应用）。 4、.拟胆碱药和胆碱受体阻断药分哪几类？请各列举一个代表药。 6

(1)、拟胆碱药 分类 代表药 胆碱受体激动药：

①M、N受体激动药 ACｈ ②M受体激动药 毛果芸香碱 ③N受体激动药 烟碱 ④抗胆碱酯酶药 新斯的明 （2）、胆碱受体阻断药 分类 代表药 M受体阻断药：

①M1、M2受体阻断药 阿托品 ②M1受体阻断药 哌仑西平 ③M2受体阻断药 戈拉碘胺 N受体阻断药

①N1受体阻断药 美加明 ②N2受体阻断药 琥珀胆碱

5、（1）、除极化型肌松药的作用特点：！ ①肌松前常出现短时（约一分钟)的肌束颤动.

②抗胆碱酯酶药能增强琥珀胆碱的肌松作用,因此过量中毒不能用新斯的明抢救。

③治疗量无神经节阻断作用.

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④连续用药可产生快速耐受性. (2）、非除极化型肌松药的作用特点：

①吸入性如乙醚和氨基苷类抗生素（如链霉素）能加强此类药物的肌松作用。

②与抗胆碱酯酶药之间有拮抗作用，因此过量中毒可用新斯的明抢救. ③有不同程度的神经节阻断作用。 ④在同类阻断药之间有相加作用。 1。为什么过敏性休克宜首选肾上腺素？ 过敏性休克时小血管通透性升高，引起血压下降，支气管平滑肌痉挛，引起呼吸困难.肾上腺素通过激动α、β受体，既可收缩血管，兴奋心脏，升高血压；又可松弛支气管平滑肌，减少过敏介质释放，消除支气管粘膜水肿，从而缓解过敏性休克的症状。因此，治疗过敏性休克宜首选肾上腺素。 2。简述拟肾上腺素药的分类及代表药. 2、拟肾上腺素药 （一）直接拟似药 分类 代表药 ①α受体激动药

α1、α2受体激动药 去甲肾上腺素（NA） α1受体激动药 新福林（去氧肾上腺素） α2受体激动药 可乐定 ②β受体激动药

βｌ、β2受体激动药 异丙肾上腺素(Iso）

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β1受体激动药 多巴酚丁胺 β2受体激动药 沙丁胺醇

③α、β受体激动药 肾上腺素（AD) ④α、β、DA受体激动药 多巴胺(DA) （二）、间接拟似药：麻黄碱、间羟胺 1.简述肾上腺素受体阻断药的分类及代表药。 1、AD受体阻断药 ①α受体阻断 代表药

α1、α2受体阻断药 酚妥拉明 α1受体阻断药 哌唑嗪 α2受体阻断药 育亨宾 ②β受体阻断药

β1、β2受体阻断药 普萘洛尔 β1受体阻断药 阿替洛尔 β2受体阻断药 布他沙明

2.为什么α受体阻断药能使肾上腺素的升压作用翻转，却不能使去甲肾上腺素的升压作用翻转? 肾上腺素对具有缩血管作用的α受体及具有扩血管作用的β2受体都有明显的激动作用。当预先应用α受体阻断药将α受体阻断后，再用肾上腺素，则后者不能再激动α受体，而是单纯激动β2受体,使其扩血管作用充分显现出来，故血压不升反降，此为肾上腺素升压作用的翻转。而去甲肾上腺素能选择地激动α受体,对β2则几无作用，故α受体阻断药不能使去甲肾上腺素的升压作用翻转。

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1。局麻药局麻作用机制是什么？

1、神经冲动的产生是由于神经受刺激时引起膜通透性的改变，产生Na+内流K+外流。局麻药的作用是阻止这种通透性的改变，使Na+在其作用期间不能进入细胞内，（这种作用的产生是阻断电压门控性Na+通道，引起Na+通道蛋白构象变化，促使非活化状态的Na+闸门关闭）阻断Na+通道，传导阻滞,产生局麻作用。

2.局麻药解离度对局麻药的作用有什影响.

局麻药以非解离型进入神经内,以解离型作用在神经细胞的内表面，与Na+结合，产生Na+通道阻断作用，因此认为亲脂、非解离型的局麻药是透入神经的必要条件,而透入神经后则须转变为解离型带电的阳离子才能发挥作用。 1.为何临床常用复合麻醉的方法？复合麻醉有哪些方法？ 1、复合麻醉是临床上为达到麻醉平稳、起效迅速、安全范围大、不良反应小，得到理想的麻醉效果而采取的几种药物联合应用的方法。复合麻醉的方法包括:①麻醉前给药；② 基础麻醉；③诱导麻醉；④合用肌松药；⑤应用安定镇痛药等。

2。简述吸入的作用机制.

2、吸入的作用机制可用脂溶性学说加以解释。吸入溶于细胞膜的脂质层，使脂质分子排列紊乱，膜体积膨胀，导致钠、钾通道发生构型和功能上的变化,进而影响神经冲动的传递，产生中枢神经系统的广泛抑制。 1.试述安定的作用与用途. 1、(1）抗焦虑：在小于镇静的剂量即可产生明显的抗焦虑作用，是治疗焦虑症的首选药

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（2）镇静催眠：用于①麻醉前给药；②失眠:现已取代巴比妥类成为首选的催眠药，对焦虑性失眠疗效尤佳。

(3）抗惊厥、抗癫病：抗惊厥作用强,用于各种原因引起的惊厥,安定静注是治疗癫病持续状态的首选药.

（4)中枢性肌松:用于缓解中枢疾病所致的肌强直（如脑血管意外、脊髓损伤等）：也可用于局部病变(如腰肌劳损)引起的肌肉痉挛。

2。简述安定的作用机制2、安定特异地与苯二氮卓（BDZ）受体结合后，增强GABA能神经传递功能和突触抑制效应；还有增强GABA与GABAA受体相结合的能力。

1、 为什么震颤麻痹的治疗用多巴胺无效而需用左旋多巴?加用α—甲基多 巴胺的意义何在？

由于多巴胺难以透过血脑屏障，故治疗时应用左旋多巴,左旋多巴是多巴胺的前身，可进入脑组织,在纹状体部位经多巴脱羧酶作用，脱羧后形成多巴胺而发挥作用。单用左族多巴时，绝大部分在外周组织中被脱羧，转为多巴胺，进入脑内的左旋多巴仅为1％左右，如同时加用多巴脱羧酶抑制剂，如：α—甲基多巴讲，由于其不能透过血脑屏障，可抑制左旋多巴在外周的脱羧（从而减少不良反应），另可增加左旋多巴进入脑内的量，提高其疗效. 1。试述氯丙嗪的药理作用与临床应用. 药理作用: (1）中枢作用

①抗精神病作用：用药后幻觉、妄想症状消失,情绪安定，理智恢复。 ②镇吐作用：对各种原因引起的呕吐(除晕动病外)都有效。

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③影响体温调节:用药后体温随环境温度而升降.④加强中枢抑制药作用,合用时宜减量。

⑤内分泌系统：促进催乳素释放，抑制促性腺激素分泌，抑制促皮质激素和生长激素分泌。

⑥长期应用可出现锥体外系反应. (2）、植物神经系统作用

阻断α、M受体,抑制血管运动中枢，直接舒张血管，主要引起血压下降，口干等副作用。

临床应用：治疗精神病。治疗神经官能症。止吐，但对晕动病呕吐无效。治疗呃逆。人工冬眠。

2.、氯丙嗪为什么会发生锥体外系反应？

主要是由于氯丙嗪阻断了黑质—纹状体通路中的DA受体所致.黑质—纹状体系统有多巴胺能神经元，其递质DA是一种抑制性神经元;此外还存在有胆碱能神经元，其递质Ach是一种兴奋性神经元.正常时两者互相制约，互相拮抗,处于平衡状态，共同调节锥体外系的运动功能。DA受体被阻断后，多巴胺能神经功能下降，胆碱能神经功能相对亢进，因而表现出一系列锥体外系症状. 3 。 氟哌啶醇的作用特点如何?

氟哌啶醇其作用及机制与吩噻嗪类相似，抗精神病作用及锥体外系反应均很强，尤以抗躁狂、幻觉、妄想的作用显著,镇吐效应亦强，镇静、降压作用弱。 4.氯丙嗪过量或中毒所致血压下降，为什么不能用AD急救？ 、氯丙嗪降压主要是由于阻断α受体。AD可激活α和β受体产生心血管效应。氯丙嗪中毒时，AD用后仅表现β效应，结果使血压更加降低，故不宜选用，而应

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选用主要激动α受体之NA。

1。试述吗啡和度冷丁在作用、应用上有何异同? 1、比较如下： （1）作用方面:

相同点：中枢作用(镇痛、镇静、欣快、呼吸抑制、催吐）；胆道平滑肌、支气管平滑肌收缩；扩张血管（体位性低血压）。

不同点：镇咳：吗啡（有）、度冷丁（无);瞳孔缩小：（吗啡）（有）,度冷丁（无）。 (2）应用方面：

相同点：急性锐痛、心原性哮喘

不同点：止泻：吗啡（有),麻前给药及人工冬眠：度冷丁（有） 2。吗啡为什么能治疗心源性哮喘?而禁用于支气管哮喘？ （1)吗啡用于治疗心源性哮喘是因为：①扩张外周血管、降低外周阻力、减轻心脏负荷,有利于消除肺水肿；②镇静作用消除不良情绪，减轻心脏负荷；③降低呼吸中枢对CO2的敏感性,使喘息得以缓解。

（2）吗啡禁用于支气管哮喘是因为：其抑制了呼吸中枢且能兴奋支气管平滑肌，使呼吸更为困难，故禁用于支气管哮喘。 3。为什么吗啡用于治疗胆绞痛时需合用阿托品？ 吗啡虽有很强的镇痛作用，但由于兴奋胆道平滑肌和括约肌，妨碍胆汁流出，增加胆囊内压，不利于治疗。而阿托品能缓解平滑肌痉挛,从而减轻吗啡兴奋平滑肌的副作用.

4.试吗啡临床应用及其药理学基础。 （1）镇痛：用于止痛药无效之锐痛，癌性痛，心肌梗塞剧痛(血压正常方可用）.

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药理基础是：①激动中枢的阿片受体，激活抗痛系统,阻断痛觉传导；②镇静,有利于止痛.

(2)心源性哮喘：用于急性肺水肿引起的呼吸困难.药理学基础是：①扩张血管,减轻心脏负荷；②降低呼吸中枢对CO2的敏感性；③镇静作用消除患者焦虑恐惧情绪。

(3）止泻:用于急、慢性消耗性腹泻。药理基础是：提高胃肠道平滑肌与括约肌张力,使推进性蠕动减慢；抑制消化液分泌；中枢抑制使便意迟钝。六、问答题 1。试述阿司匹林的不良反应。 1、（1）胃肠道反应，常见上腹不适，恶心，严重可致胃溃疡或胃出血。 （2）凝血障碍,可使出血时间延长。 （3）变态反应,等麻疹和哮喘最常见。

（4）水杨酸反应，每天5ｇ以上，可致恶心、眩晕、耳鸣等。 (5）肝肾损害,表现肝细胞坏死、转氨酶升高、蛋白尿等。

2.阿司匹林与氯丙嗪对体温的影响在机制、作用和应用上有何不同? 药物 机制 作用 应用

阿司匹林 抑制下丘脑PG合成 使发热体温降至正常， 感冒发热 只影响散热

氯丙嗪 抑制下丘脑体温调 使体温随环境温度改变， 人工冬眠 节中枢 能使体温降至正常以下。 影响产热和散热过程

3。解热镇痛抗炎药的镇痛作用和吗啡类镇痛药有何异同? 药物 镇痛强度 作用部位 机制 成瘾性 呼吸抑制 应用

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解热镇痛药 中等 外周 抑制PG合成 无 无 慢性钝痛 镇痛药 强 中枢 激动阿片受体 有 有 急性剧痛

4.乙酸水杨酸通过什么机制防止血栓形成、有何临床意义?

抑制PG合成酶，以至血小板中血栓烷A2（TXA2）减少,从而抑制血小板聚集，防止血栓形成。临床上,小剂量服用，可防治缺血性心脏病、心绞痛、心肌梗塞等。

5。与阿司匹林比较,对乙酰氨基酚在作用与应用有何特点？ (1)、对外周PG合成酶的抑制作用远比阿司匹林弱； （2）、解热镇痛强度似阿司匹林,但作用缓和持久; （3）、抗炎作用很弱，不用于风湿性及类风湿性关节炎； (4）、过量急性中毒可致肝肾坏死。

6。常用解热镇痛抗炎药的分类,每类举一药名。 按化学结构分为:水杨酸类,如阿司匹林；苯胺类,如醋氨酚;吡唑酮类,如保泰松;其他抗炎有机酸类，如吲哚美辛。

7.阿司匹林引起胃肠道反应的机理与防治。 口服直接刺激胃粘膜,可致上腹不适、恶心呕吐。血浓度高的刺激CTZ致恶心、呕吐。较大量抑制在胃粘膜PG的合成,致胃溃疡与胃出血.防治：将药片嚼啐，饭后服，同服抗酸药或用阿斯匹林肠溶片。胃溃疡者禁用。五。问答题 1。抗组胺药分几类?分类依据是什么？它们的临床用途及不良反应是什么？五、问答题

1、分类:依据对组胺受体的选择性阻断作用分为Ｈ1受体阻断药和Ｈ2受体 阻断药.

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(ｌ)Ｈ1受体阻断药：

临床用途：变态反应性疾病,尤以皮肤粘膜变态反应为好.镇静镇吐防动动.晕动病、眩晕症、妊娠及放射性呕吐等. 不良反应：嗜睡等中枢抑制口干、厌食 (2）Ｈ2受体阻断药：

临床用途：抑制胃酸分泌,用于胃、十二指肠溃疡

不良反应：常见有恶心、便秘、乏力、头晕、皮疹等。偶见血小板减少 及肝肾毒性.老年人或肝肾功能不良者可致精神错乱.

1。根据利尿药的效应力大小,可分为几类？举例说明每类的作用部位及机制。1、分类 代表药 作用机制

高效 呋塞米 抑制髓袢升支粗段皮质部、髓质部Na+、Cl—重吸收 中效 氢氯噻嗪 远曲小管近端Cl—、Na+重吸收 低效 螺内酯 抑制远曲小管、集合管Na+、Cl—交换

2。为什么影响髓袢升支粗段的利尿药作用最强？而影响远曲小管及集合管重吸收的利尿药作用不强? 2、利尿药的作用强度大小决定于其抑制肾脏不同部位Na+重吸收程度的高低 （1)髓袢升支髓质部和皮质部对肾小球滤过的Na+重吸收比例占20~25%，髓袢升支皮质部占10％，但远曲小管和集合管对Na+重吸收比例仅为2～5％ （2）抑制髓袢升支粗段髓质和皮质部Na+重吸收后，破坏了肾脏的浓缩功能和稀释功能，产生强大的利尿作用,而抑制远曲小管和集合管Na+重吸收后,则产生弱的利尿作用.

3。简述速尿用于急性肺水肿的药理学基础。 16

3、速尿用于急性肺水肿的药理学基础是： (ｌ)扩张小动脉降低外周阻力,减轻左心后负荷.

（2）通过强大的利尿作用，降低血容量及细胞外液，使回心血量减少，左心室充盈压降低（前负荷减轻）。

4呋塞米和氢氯噻嗪引起低血钾的机理是什么? 4、速尿及氢氯噻嗪引起低血钾的原因是：

(ｌ）分别使抑制髓袢升支粗段皮质部、髓质部及近曲小管近端Na+重吸收，导致远曲小管、集合管K+-Na交换增加。

(2）大量Na+水丢失而继发醛固酮分泌增加，使K+—Na+交换进一步增加。 5。试述保钾利尿药在消除水肿治疗中的地位。 5、因有排钠留钾作用，主要与失钾利尿药联合应用，治疗各种重度水肿或继发性醛固酮增多的水肿(如肝硬化、顽固性心性或肾性水肿)，联合用药的目的是增加疗效，防止低血钾。

1。简抗述高血压药的分类并各举一代表药. 1、 抗高血压药分类及代表药如下： A。利尿药，氢氯噻嗪等

B。血管紧张素I转化酶抑制药及血管紧张素II受体（AT1）阻断药 （1）血管紧张素I转化酶抑制药, 卡托普利等。 (2）血管紧张素II受体（AT1）阻断药， 氯沙坦等. C。 Β 受体阻断药, 普萘洛尔等. D。 钙拮抗药， 硝苯地平等. E. 交感神经抑制药

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（1)中枢性抗高血压药， 可乐定等。 （2）神经节阻断药， 美加明等。

（3）抗去甲肾上腺素能神经末梢药, 利舍平和胍乙啶等.

（4）肾上腺素受体阻断药：α 受体阻断药， 酚妥拉明、酚苄明等；α1受体阻断药，哌唑嗪、乌拉地尔等;α和β受体受体阻断药,拉贝洛尔. F。 扩血管药

（1)直接舒张血管药， 肼屈嗪， 硝普钠。 (2）钾通道开放药， 吡那地尔等。 （3）其他扩血管药， 吲达帕胺, 酮色林。

2。直接扩张血管的降压药有哪些不良反应？如何克服？ 2、由于扩张血管（尤其是小动脉）、血压下降，致①反射性兴奋交感心脏兴奋、心输血量增加.外周阻力增高;②肾素活性增加，致水钠潴留.克服方法:合用β受体阻断药和利尿药。

3。分别简述普萘洛尔和卡托普利的降压机理。 3、(ｌ）普萘洛尔：

①阻断心肌β1受体、心脏抑制、心输出量降低.

②阻断肾脏β受体，肾素释放减少，便ATII和醛固酮形成减少.

③阻断肾上腺素能神经末梢突触前膜β2受体，取消递质释放的正反馈调节。 ④中枢降压作用。

(2）卡托普利：抑制血管紧张素转化酶致： ①减少血管紧张素Ⅱ形成，血管收缩作用减弱。 ②减少缓激肽水解，使之扩血管的作用加强。

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③PGE2、PGI2形成增加,血管舒张. ④醛固酮释放减少,水钠潴留减轻。 4。哌唑嗪降压作用特点有哪些? 五、问答题

1。简述利多卡因抗心律失常作用及应用。 1、利多卡因作用与应用 （ｌ)作用：

①降低自律性 选择性作用于浦氏纤维，促进4相K+外流和抑制Na+内流。 ②相对延长ERP促进3相K+外流，缩短浦氏纤维的APF和ERP，ERP相对延长.

③高浓度则抑制传导,使单向传导阻滞转为双向传导阻滞，消除折返激动。对因受损而部分除极的心肌组织，可消除单向传导阻滞和折返激动. (2）应用:

①室性心律失常，对室性早搏疗效好。 ②强心甙中毒引起的室性或室上性心律失常。 ③急性心肌梗塞引起的室性心律失常为首选药。 2。试述抗心律失常药的基本电生理作用. 2、(1)降低自律性：通过抑4相Na+内流或Ca2+内流。或促K+外流而降低自律性

（2)减少后除极与触发活动：这一现象与Ca2+内流增多有关,因此钙拮抗剂对之有效

（3)改变传导性停止折返：增强膜反应性取消单向阻滞或减慢传导使单向阻滞发

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展为双向传导阻滞，从而停止折返.

（4)改变ERP及 APD而减少折返：绝对延长或相对延长有效不应期或促使邻近细胞ERP的不均一趋向均一，也可防止折返的发生。

3.何谓折返激动？抗心律失常通过哪些电生理作用取消折返激动现象? 3、（1）折返激动是指冲动经传导通路折回原处而反复运行的现象。折返激动是快速型心律失常的重要发病机制，是产生早搏、心动过速、扑动或颤动的直接原因。

(2）抗心律失常药可通过改变膜反应性而改变传导.停止折返；绝对或相对延长有效不应期或促使邻近细胞ERP的不均一趋向均一停止折返，如奎尼丁、利多卡因等.

1。强心苷中毒后其心脏反应表现和机制是什么?ｌ、强心甙中毒后心脏反应主要是各型心律失常，表现和机制分别为;

(ｌ）缓慢型心律失常，如房室传导阻滞、窦性心动过缓，分别由中毒量强心甙抑制房室传导系统和抑制窦房给自律性所致.

（2）快速型心律失常，如各型定性心律失常。室性早搏、室性心动过速甚至室颤,产生的机制是中毒量强心甙抑制浦氏纤维细胞膜Na+—K+—ATP酶，使细胞缺钾，提高其自律性.

2。简述强心苷不良反应的防治措施。 2、(ｌ）预防

①避免诱发中毒因素:如低血钾、高钙血症、低血镁、肝肾功能不全、肺心病、心肌缺氧、甲状腺功能低下等。

②注意中毒的先兆症状;室性早搏、实性心动过缓（低于60次／分）,色视障碍

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等,一旦出现应停药(或减量)并停用排钾利尿药。 ③用药期间酌情补钾。

④注意剂量及合用药的影响，如排钾利尿药、糖皮质激素等. （2）治疗

①停用强心甙及排钾利尿药.

②酌情补钾，对缓慢型心律失常，慎用,因钾高抑制房室传导.

③产生的快速型心律失常除补钾外，尚可选用苯妥英钠、利多卡因、普萘洛尔。 ④传导阻滞或心动过缓:选用阿托品。

3.简述强心苷治疗慢性心功能不全的药理基础。 3、强心甙治疗慢性心功能不全的药理学基础是正性肌力作用，通过正性肌力作用:

①可提高心肌收缩力及收缩速度，增加心排出量

②负性频率作用：由于正性肌力作用，心输出量增加。对颈动脉窦和主动脉弓压力感受器刺激增加，导致速走神经兴奋、交感神经张力降低。

③降低心肌耗氧量：因为使心缩力加强，使心室容积缩小。心率减慢。所以慢性心衰使用强心甙后在不提高心肌耗氧量前提下,增加心输出量,消除动脉系统供血不足的现象,同时收缩力加强，心脏排空较完全,加之舒张期相对延长,静脉回流较充分,静脉系统瘀血现象解除，全身循环改善，因心脏代偿失效而产生的一系列症状和体征减轻消失。

1。抗心绞痛药分为哪几类？各类列举一个代表药并说明其作用机制。 1、分为3类：

(1）醋类代表药甘油

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（2）β受体阻断药代表药普萘洛尔、美托洛尔 （3）钙拮抗剂代表药地尔硫卓、硝苯地平 每类作用机制:

（ｌ)酯类:通过扩张血管,减轻心脏前后负荷，降低心肌耗氧量，扩张冠脉增加心肌缺血及血流供应。

（2）β受体阻断药：通过阻断心肌β1受体，减慢心率，抑制心收缩力,降低心耗氧量、降低心率后，舒张期延长，增加和改善心肌缺血区血流供应；改善心肌代谢.

（3)钙拮抗剂：抑制Ca2+内流、减慢心率和心收缩力，降低心耗氧量,扩外周血管和冠脉，降低心脏负荷,增加心脏冠脉血流量;保护缺血心肌。 2。常用于抗心绞痛钙拮抗剂有哪些?临床应用时应如何选择？ 2、常用于抗心绞痛的钙拮抗剂有:硝苯地平、维拉帕米和地尔硫卓 （2）选择药物：

A、变异型心绞痛：常选用硝苯地平，也常选用地尔硫卓.选用硝苯地平时可与普萘洛尔合用，硝苯地平扩血管作用引起的反射性心率加快和普萘洛尔收缩冠脉的不利影响均可在联合用药中互相抵消。

B、劳累型心绞痛:稳定型选用地尔硫卓亦可选用维拉帕米,但不能用硝苯地平； C、不稳定型选用地尔硫卓单独使用或与酯类联用. 1.钙拮抗药有哪些临床用途？1、钙拮抗药的临床用途有:

(ｌ)高血压:常用硝苯地平和尼群地平，可治疗轻、中、重度高血压。

(2）心绞痛：对劳力型心绞痛可选用地尔硫卓、维拉帕米,不宜选用硝苯地平；对变异型心绞痛可选用硝苯地平、地尔硫卓。

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(3）心律失常：用于快速型心律失常，维拉帕米是治疗阵发性室上性心动过速的首选药.

（4)脑血管疾病：常用氟桂嗪、尼莫地平,用于缺血性脑血管疾病、脑外伤后遗症、眩晕症及偏头痛。

（5）难治性充血性心力衰竭：主要选用用硝苯地平。 (6)其它:对雷诺病、肺动脉高压及支气管哮喘等有一定疗效。 2。试述钙拮抗药的分类及其代表药。 2、(1)选择性钙拮抗药：

苯烷胺类：如维拉帕米等；二氢吡啶类：如硝苯地平等；地尔硫 类:如地尔硫 等. (2）非选择性钙拮抗药:

氟桂嗪类：如氟桂嗪、桂利嗪等；普尼拉明等；其他类：如哌克昔林等. 1。指出四种影响叶酸代谢的化学治疗药？分别说明它们的主要作用机理， 药理作用及用途. 1、药物 作用机理 作用 用途

磺胺类 抑制细菌二氢叶酸合成酶 抑菌 抗感染

甲氧苄啶 抑制细菌二氢叶酸还原酶 抑菌抗菌增效 抗感染 乙胺嘧啶 抑制疟原虫二氢叶酸还原酶 抗疟疾 疟疾病因性预防 甲胺喋啶 抑制人二氢叶酸还原酶 抑制肿瘤生长 抗肿瘤 2。简述维生素K的用途，并解释其原因? 2、通过促进凝血酶原等凝血因子合成，用于ＶitK缺乏或低凝血酶原所致的出血，Vitk 缺乏的原因有;

（1)Vitk吸收障碍;如阻塞性黄疸,胆瘘等致胆汁不足：

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（2）ＶｔＫ合成障碍:如新生儿和长期服用广谱抗生素,肠道产Vit Ｋ细菌缺乏． （3）长期大量应用Vitk拮抗剂：如香豆素类、水杨酸、敌鼠钠等。 3、3。试比较肝素、香豆素和枸椽酸钠的异同点。 药名 肝素 香豆素类 枸橼酸钠

作用机理 提高抗凝血酶III活性 拮抗VitK 络合血浆钙 作用特点 (1）体内外抗凝 （1）体内抗凝 （1）体外抗凝 （2）作用强快短 (2）作用慢久 (2）作用迅速 （3)口服无效 （3）口服有效

用 途 （1）防治血管栓塞性疾病 防治血管栓塞性疾病 体外全血保存 （2）体内外抗凝 （3）防治DIC

不良反应 过量自发性溶血 过量自发性溶血 心功能不全、低血钙 特殊性拮抗 鱼精蛋白 VitK 钙剂

4。影响铁在消化道吸收的因素有哪些，临床应用的铁剂有哪些。 4、（ｌ）胃酸有助于铁盐溶解,形成亚铁离子，可促进铁的吸收：维生素C及食物中其他还原物质如果糖、半胱氨酸等可促使ＦE+++还原成ＦE++,也能促进铁吸收。

(2)食物中高钙、高磷、茶叶中轻质等可促使铁盐沉淀,有碍铁吸收，四环素可与铁络合，也不利于铁吸收。常用药为硫酸亚铁，构椽酸铁胺糖浆剂用于儿科。右旋糖酐铁仅供注射用，可用于严重缺铁性贫血而又不能口服者。四、简答题 1.氢氧化铝的作用特点是什么？ 1、特点：抗酸作用较强、显效缓慢，持续时间持久，作用后产生氧化铝有收敛、

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止血和引起便秘作用,对溃疡面有保护作用，影响磷酸盐、四环素、地高辛、异烟肼、强的松吸收。 (１）剧烈的无痰干咳. (２）支气管哮喘喘息性发作。 （３）外因性支气管哮喘预防发作。 （4）粘稠痰不易咳出的咳嗽 1。简述五类平喘药的作用机制。 １、（１）肾上腺素受体激动药：激动支气管平滑肌β受体、激活腺苷环化酶,使ｃＡＭＰ浓度升高而使支气管松弛；另外，抑制肥大细胞释放过敏介质，预防过敏性哮喘发作。

(２）茶碱类：抑制磷酸二酯酶使细胞内ｃＡＭP灭活减少而产生平喘作用。 (３）Ｍ受体阻断药：阻断支气管平滑肌Ｍ受体,使支气管扩张而平喘

上述三类是通过增强舒支气管受体功能,抑制缩支气管受体，使细胞内ｃＡＭＰ增多而发挥作用。

（４）抗过敏药类:稳定肥大细胞膜，阻止其脱颗粒作用

(５）肾上腺皮质激素类：通过抗过敏、抗炎和提高β受体对儿茶酚胺的敏感性发挥作用。

2。比较肾上腺素、异丙肾上素、沙丁胺醇的平喘作用优缺点。 ２、肾上腺素：优点：（１)作用强、快，平喘疗效确切； （２）伴有受体兴奋,使粘膜充血水肿减轻,利于气管畅通 缺点：（1)作用时间短

（２）口服无放，使用不方便：

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(３）量大可致心律失常

（4）激动α受体，收缩气管平滑肌，并使肥大细胞释放活性物质。 异丙肾上腺素:优点:（１）平喘作用强而快 （２）可吸入和舌下给药。 缺点:(１)作用不持久．

（２）心率增快，心悸、肌震颤，不良反应较多，有严重缺氧或剂量过大易致心率失常、甚至心室颤动，突然死亡。 (３）久用可产生耐受性。 选择性β2受体激动药：

优点:（１)兴奋β2受体＞βｌ受体,故对心脏兴奋性弱 (２）维持时间长，而且强而快; （３）给药方便,可口服或吸入给药.

缺点:（１）对β1受体仍有一定作用、出现心脏兴奋不良反应，剂量过大可引起心悸、头晕;

（２）激动骨骼肌β2受体，出现手指震颤。 3.为下列病情选用合适的药物，并说明道理。 ３、（１）可待因：镇咳强；

（２）异丙肾上腺素、肾上腺素或选择性β2受体激动药：作用强快： （３）色甘酸钠或口服氨茶碱,口服麻黄碱:口服或吸入给药，给药方便.前 者可预防过敏介质释放,对外源性哮喘效果好，后两者作用时间长； （４)溴己新；使痰变稀易咳出或吸出.五、问答题 1。试比较缩宫素和麦角生物碱对子宫作用和应用？ 26

药名 缩宫素 麦角生物碱

子宫影响 小剂量：节律性收缩稍 稍大剂量即强直性收缩 大剂量：强直性收缩

性激素的影响 孕激素：子宫敏感性减弱 同左 雌激素：子宫敏感性增强 持续时间 短 长

用途 催产、引产、产后止血 产后止血、产后子宫复原 2。简述长期大量应用糖皮质激素引起的不良反应表现？ 1。简述肾上腺糖皮质激素的药理作用 １、药理作用：

（1）抗炎作用：对各种原因引起的炎症及炎症整个时期均有很强的抑制作用。 (２)抗免疫作用：抑制免疫的多个环节,对细胞和体液免疫均抑制,但对细胞免疫作用更强。

（３）抗毒作用:提高机体对内毒素的耐受力，但对外毒素损害无保护作用，也不中和内毒素。表现为解热，改善中毒症状。

（４)抗休克作用：超大剂量可对抗各种严重休克，特别是中毒性休克。 (５）对血液及造血系统的作用:刺激骨髓造血功能,使ＲＢC、Ｈｂ、Ｐｔ和中性粒细胞增加。

（６）中枢兴奋作用；失眠、诱发精神失常。

（7 ）使胃酸和胃蛋白酶分泌增多,提高食欲，促进消化。 ３3。试述糖皮质激素的不良反应？ (一）长期应用引起的不良反应:

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(１）、类肾上腺皮质机能亢进症(柯兴氏综合征）：如满月脸.水牛背、向心性肥胖.皮肤变薄、浮肿、高血压、低血钾、糖尿病、痤疮、多毛等。 （２）、诱发或加重溃疡:使胃酸、胃蛋白酶分泌增加,胃粘液分泌减少. （３）、诱发或加重感染：降低机体防御功能,又无抗菌作用，诱发新的感染或体内潜在病灶扩散.

（４）、生长发育迟缓、骨质疏松、肌肉萎缩、伤口难愈 （５)、心血管并发症：动脉粥样硬化、高血压等。 （6 )其他，造成精神失常 （二）停药反应：

（ｌ）、医源性肾上腺皮质机能不全：表现为乏力、低血压、情绪消沉等如遇应激 情况，可产生肾上腺皮质机能危象:如低血压、昏迷、休克等。

（２）、反跳现象及停药症状:使原疾病复发或恶化，或是出现一些原疾病没有的症状。

4.暴发型流脑可应用哪些药物进行综合治疗？并简述它们的药理作用机制. ４、综合治疗药理作用机制：

（１）糖皮质激素：采用大剂量突击，宜选用短效类制剂：如氢化可的松,利用其抗毒、抗炎、抗休克作用. （２）足量有效抗菌药:首选药有：

①青霉素：属快速杀菌药，对脑膜炎双球菌敏感性高，采用静脉给药。 ②磺胺嘧啶:对脑膜炎双球菌敏感，脑脊液内浓度高,注意同用等量碳酸氢钠. ③甲氧苄胺嘧啶(TＭＰ)：与磺胺嘧啶合用，起协同增效作用.

（3）补充体液及能量，纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调：如１０%葡萄糖盐、

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ＡＴＰ、ＣＯＡ等。

（４）如有休克应抗休克和其他对症处理如高热、烦操等. 5.简述糖皮质激素的抗炎机制. ５、抗炎机制： (1）稳定生物膜；

①稳定溶酶体膜:蛋白水解酶类释放减少，炎症中组织细胞坏死减轻 ②稳定肥大细胞膜:致炎物质释放减少使炎症充血、水肿减轻

（2)抑制化学趋化作用：使中性粒细胞移行至炎症区减弱使炎症侵润减轻 （３）增强血管对儿茶酚胺的敏感性使血管张力降低,充血渗出减轻

(４）抑制致炎物质生成：诱导磷脂酶A2,抑制花生四烯酸生成,减少５－HT．ＰＧＳ等致炎物生成减少

（５）抑制成纤维细胞的ＤＮＡ合成使肉芽增生减轻和粘连、疤痕生成受抑制 6.糖皮质激素有哪些临床用途？ 6、临床用途有：

（1)替代治疗：用于急慢性皮质功能不全症、脑垂体前叶功能减退及肾上腺次全切除术后。

（２)严重感染:适用于伴有毒血症感染如：暴发型流脑、中毒性肺炎、中毒性菌痢、败血症等,注意在足量有效抗菌药前提下使用.病毒感染一般不用。

(3)抗休克：感染性休克时，须与足量的抗菌药合用，宜早期、大量、突击用药。 此外，还可用于其他类型休克.

(4)防止炎症后遗症:如心包炎、损伤性关节炎、烧伤疤痕挛缩等均可防止炎症粘连和疤痕挛缩.

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（５)变态反应性疾病和过敏性疾病：风湿热、风湿和类风湿性关节性、肾病综合征、身性红斑狼疮、支气管哮喘等.

（６）血液病：粒细胞减少症、再障.急性淋巴细胞性白血病等。 (7)局部应用：接触性皮炎、湿疹、牛皮癣、结膜炎，腱鞘炎等。

1.试比较丙硫氧嘧啶和大剂量碘剂的作用原理、作用特点和临床应用。1、 丙硫氧嘧啶 大剂量碘剂

作用机理 （1）抑制过氧化酶活性 (1）抑制蛋白水解酶使 碘化酪胺酸减少 甲状腺素释放减少 碘化酪胺酸缩合减少

(2)抑制外周组织T4转化为T3 （2)抑制甲状腺素合成 (3）抑制异常免疫反应

作用特点 （1）起效慢、疗程长 (1）起效快、但不持久 (2）使甲状腺肿大、变 (大于2周失去作用） 软脆、加重突眼 （2）对抗TSH，腺体变小 变硬、血管减少

临床应用 (1）甲亢内科治疗 (1)甲亢术准备:在硫脲

轻中度及不宜手术或放射性碘治疗者 类控制症状后基础上前2周服用 （2)甲亢术前准备：控制病情, （2)甲状腺危象首选 防止术前术后并发症 (3）甲状腺危象辅助治疗 (4）提高放射性碘疗效

2。大剂量碘制剂于甲状腺手术前用药的意义有哪些? 30

２、术前用药的意义：

（１）使甲状腺组织退化、血管减少、腺体缩小变韧，利于手术进行及减少出血 (２）加强对术前甲亢症状控制。 （３)改善突眼症状 (4）阻止甲状腺素释放

3。甲状腺功能亢进治疗药物有哪几类？举例说明。３、主要有四类：

（１）硫脲类；如丙硫氧嘧啶，通过抑制过氧化酶活性，使甲状腺素合成减少，同时抑制外周血T4转为T3.作用较强快可用于甲亢内科治疗，甲亢术前准备和甲亢危象辅助用药等。

（２）碘和碘化物：如碘化钾或卢戈氏液、大剂量碘可抑制甲状腺激素蛋白水解酶,使甲状腺激素释放减少并抑制ＴＳＨ分泌.用于甲亢危象和甲亢术前准备. （３）β受体阻断药：如普萘洛尔，主要通过阻断β受体而改善甲亢症状,尤其是甲亢所致的心率加快等交感神经活动增强的表现。并可减少甲状腺素分泌和Ｔ３生成.用于甲 亢治疗、甲危辅助治疗及术前准备，单用作用有限，与硫脲类合用作用更显著.

（４)放射性碘:如１３１I,利用产主ī射线破坏甲状腺组织来治疗甲亢.此外ī射线可用于甲状腺机能测定。

1。胰岛素治疗糖尿病的主要适应症包括哪些？１、主要适应症包括: 1。各型糖尿病：

(１）重症糖尿病，特别是幼年型糖尿病；

（２)合并高热重度感染、消耗性疾病，妊娠分娩、创伤以及手术的各型糖尿病; （３）饮食疗法和口服降血糖药无效的Ⅱ型糖尿病；

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2。磺酰脲类与双胍类药物是怎样降血糖的？ 2.糖尿病急性并发症：发生糖尿病酮症酸中毒或非酮症性高渗昏迷。 3。其它：迟发型自身免疫型糖尿病；妊娠糖尿病等。 ２、

(１）磺酰脲类刺激胰岛β细胞释放胰岛素和增强胰岛素的作用使血糖降低（依赖胰岛功能）.

(２)双胍类：促进组织利用糖、抑制糖异生和吸收使血糖降低（不依赖胰岛功能） 3。比较胰岛素和口服降糖药的降糖作用及其优缺点?３．降糖作用及优缺点： 药 名 胰岛素 磺酰脲 双胍类 对正常人 作用较强 有作用 无明显作用 对糖尿病人 作用强而快 作用明显 作用明显 对胰岛功能

完全丧失者 有效 无效 有效

作用方式 直接补充 促进胰岛素释放 促进糖利用 抑制糖异生

用法 注射 口服 口服

优点 作用强而快 可口服，使用方便 可口服，使用方便 控制症状好

缺点 使用不方便 作用较弱 作用较弱 有过敏反应 仅对轻中型有效 仅对轻中型有效

1。磺胺类药物常见的不良反应是什么?应如何防治？1、肾功能损害。 防治 （1)大量饮水；

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（2）必要时同服NaHCO3；

(3）采取联合用药，避免长期用药,定期查尿常规; （4）老年、肾功能不全、少尿、休克病人慎用。 2。复方新诺明由哪些药物组成?其依据是什么？ 2、由SMZ和TMP组成.其依据是：

（1)两药的半衰期相近，保持血药浓度高峰一致，发挥协同抗菌作用; (2）按一定的比例配制，使其能达到最大抗菌效果；

（3）机理上双重阻断四氢叶酸的合成，TMP的主要机制是抑制二氢叶酸还原酶,阻断叶酸合成，从而影响细菌的生长繁殖，而SMZ则抑制二氢叶酸合成酶,故两者合用，分别阻断叶酸代谢的不同环节，呈双重阻断作用。作用增强数倍致数十倍。

3。喹诺酮类药物的药理学共同特性有哪些？ (1)抗菌谱广，对G-菌有强大的杀菌作用,对G+和其它微生物也有效； （2）细菌对本类药与其它抗菌药物间无交叉抗药性; （3）口服吸收好;

（4）适用于敏感菌所致的各组织器官的感 1。如何防治青霉素的过敏性休克？ 1、一问二试三准备及其他 （1）详细询问患者过敏史.

（2）注射前必须作皮试。（初次使用、换批号、停用二次以上） （3）备好急救药品和器材。一旦发生,应立即给予AD， 必要时加用氢化可的松等药物及其他抢救措施.

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（4）掌握适应症避免滥用和局部用药。

（5）避免在病人饥饿时用药,注射后宜观察半小时．

（6）青霉素Ｇ性质不稳定，必须临用前配制，防止溶液久置分解增加致敏原。 2.写出青霉素的抗菌谱？ 2、青霉素对以下微生物感染均可首选

金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、链球菌、脑膜炎双球菌、肠球菌、淋球菌、破伤风杆菌、产气荚膜杆菌、白喉杆菌、炭疽杆菌、螺旋体、放线菌

3.青霉素的抗菌机理是什么？为什么青霉素对G+菌的作用比G—菌的作用要强? 3、抑制转肽酶,阻碍细菌细胞壁的合成,导致细菌细胞壁的缺损。因为阳性菌的细胞壁主要由粘肽组成，而阴性菌的细胞壁主要由磷脂组成

4.抗菌药物的作用机理主要有哪些?每种机理写出一个药物？4、（1)抑制细菌细胞壁的合成:如青霉素类药物

（2）影响细菌细胞膜的通透性：如多粘菌素类药物 （3）抑制细菌蛋白质的合成:如氨基苷类药物 （4）抑制细菌核酸的合成:如喹诺酮类药物 （5)抗细菌叶酸代谢:如磺胺类药物 5.青霉素与四环素能否合用?为什么？ 5、不能合用,因为青霉素是繁殖期杀菌药,四环素类是快速抑菌药，使细菌处于静止状态，

不利于青霉素干扰细菌细胞壁的合成，从而障碍青霉素的的杀菌作用。 6.写出氨基苷类药物的共性？ 34

6、（1)抗菌作用相似：对Ｇ+和Ｇ-菌均有作用，对Ｇ-杆菌有强大杀灭作用. 对其它微生物(如支原体等)也有作用，为静止期杀菌药。 （2）作用机制相同：抑制细菌蛋白质的合成

(3)体内过程相似：口服难吸收，分布细胞外液。大部以原型从肾排泄，碱化尿液可增强其抗泌尿系统感染的作用。

(4）不良反应相似:第八对脑神经损害、肾损害、过敏反应、阻断神经肌接头. 7。四环素类药物的主要不良反应有哪些？ 胃肠道反应、二重感染、影响骨牙的生长发育、肝损、过敏等. 8.从药理学理论角度分析以下处方是否合理?为什么? (1)Rp：

①：青霉素注射液：160万μ× 6 S：160万μ B.i。d。 i.v.gtt. 皮试后 ②：红霉素片：0。25× 18 S:0。5 t.i。d. P.C （2）Rp:

①：庆大霉素注射液：8万μ× 4 S:8万μ b。i。d。 i。m。 ②:碳酸氢钠片：0。5× 12 S:1。0 t。i。d。 p。o。 （3) Rp：

①:青霉素注射液：160万μ× 6

S：160万μ。 B.i。d。 i.v.gtt。 皮试后

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②：链霉素注射液：0。5× 4 S:0。5 i.m。 b。i.d。

8、(1）不合理,原因同第5题,另外，两药均是对G+菌有效，合用时其抗菌谱并不增加。

(2)合理,因为庆大霉素在碱性环境里其抗菌作用增强，特别是泌尿系感染。 （3)合理，可以产生协同作用。因为青霉素是繁殖期杀菌药，链霉素为静止期杀菌药，青霉素破坏细菌细胞壁的完整性,有利于链霉素进入细胞内发挥作用。 1.异烟肼抗结核作用特点有哪些?

1、（1） 口服吸收快而完全，穿透力强,对细胞内外的结核杆菌有同等杀灭作用属全杀菌药.

(2）仅对结核杆菌有强大的杀灭作用 （3）单独用药易致抗药性，故宜联合用药. (4）是治疗各种类型结核病的首选药 1。甲硝唑主要有哪些药理作用和用途？ 1、(1)抗阿米巴原虫:治疗各种阿米巴病的首选药； （2）抗阴道滴虫:治疗阴道滴虫病的首选药； （3）抗厌氧菌感染:治疗厌氧菌感染的首选药； （4）肝性脑病:治疗肝性脑病的辅助药。

2。氯喹和伯氨喹合用是否合理?如合理又是治疗何病，并说明理由？ 合理，能根治良性疟，因为

（1）氯喹主要作用于疟原虫红细胞内期，故仅能有效、迅速地控制良性疟症状的发作，但对其它各期无效，而不能根治。

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(2）氨喹对疟原虫继发性红外期和血中配子体均有较强杀灭作用,但对红内期无效，故能控制良性疟的复发和传播。

（3）此二药合用，前者控制了临床症状发作，后者控制了复发,使良性疟得到根治。

1.抗恶性肿瘤药物对生物大分子的作用有哪些及药物分类?

1、（1）影响核酸（DNA.RNA）生物合成的药物：如5—氟尿嘧啶 阿糖胞苷 羟基脲

（2）直接破坏DNA并阻止其复制的药物：如烷化剂 （3）干扰转录过程阻止RNA合成的药物：如抗癌抗生素 (4）影响蛋白质合成的药物：如长春新碱

（5)影响激素平衡发挥抗癌作用的药物：肾上腺皮质激素 阿托品与碘解磷定合用治疗有机磷酸酯类中毒

M受体阻断药阿托品能迅速缓解M样中毒症状，剂量较大时还可解除神经节兴奋症状和中枢中毒症状，但不能解除肌震颤（2分)。胆碱酯酶复活药能和血液中游离的有机磷结合，也能与磷酰化胆碱酯酶上的磷酰基结合使酶恢复活性而水解乙酰胆碱，迅速解除肌震颤,但对M样症状效果差，所以两药需合用(2分） 第一重点：药物的药理作用（特点）与机制

1。 毛果芸香碱:M样作用(用阿托品拮抗）。缩瞳、调节眼内压和调节痉挛。用于青光眼。

2。 新斯的明：胆碱脂酶抑制剂。用于重症肌无力，术后腹气胀及尿潴留，阵发性室上性心动过速，肌松药的解毒。禁用于支气管哮喘,机械性肠梗阻,尿路阻塞.M样作用可用阿托品拮抗。

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3。 碘解磷定:胆碱脂酶复活药，有机磷酸酯类中毒的常用解救药。应临时配置，静脉注射。

4. 阿托品：M受体阻滞药。竞争性拮抗Ach或拟胆碱药对M胆碱受体的激动作用。用于解除平滑肌痉挛,抑制腺体分泌，虹膜睫状体炎,眼底检查，验光，抗感染中毒性休克,抗心律失常,解救有机磷酸酯类中毒。禁用于青光眼及前列腺肥大患者禁用.用镇静药和抗惊厥药对抗阿托品的中枢兴奋症状,同时用拟胆碱药毛果芸香碱或毒扁豆碱对抗“阿托品化”。同类药物莨菪碱.合成代用品：扩瞳药：后马托品。解痉药：丙胺太林。抑制胃酸药：哌纶西平。溃疡药:溴化甲基阿托品。

5。 东莨菪碱山莨菪碱作用特点：东莨菪碱中枢镇静及抑制腺体分泌作用强于阿托品。还有防晕止吐作用，可治疗帕金森氏病.山莨菪碱可改善微循环.主要用于各种感染中毒性休克，也用于治疗内脏平滑肌绞痛，急性胰腺炎.

8. 去甲肾上腺素：α受体激动药.用于休克,上消化道出血。不良反应有局部组织坏死，急性肾功能衰竭，停药后的血压下降。禁用于高血压、动脉粥样硬化,器质性心脏病，无尿病人与孕妇.主要机理为收缩外周血管。

10。 可乐定：α2受体激动药。用于降血压。中枢性降压药。降压快而强，使用于中度高血压。尚可用于偏头痛以及开角型青光眼的治疗，也用于吗啡类镇痛药成瘾者的戒毒。(见后）

11。 肾上腺素：α、β受体激动药.用于心脏停搏，过敏性休克，支气管哮喘，减少局麻药的吸收,局部止血。不良反应：剂量过大可发生心律失常，脑溢血，心室颤动。禁用于器质性心脏病，高血压，冠状动脉粥样硬化，甲状腺机能亢进及糖尿病。主要机理为兴奋心脏，兴奋血管，舒张支气管平滑肌。

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12. 多巴胺:α、β受体激动药。作用特点：主要激动多巴胺受体，也能激动α和β1受体，用于抗休克.可与利尿药合用治疗急性肾功能衰竭.(对肾脏的特色是直接激动肾脏的多巴胺受体,增加肾脏血流量，排钠利尿，注意补充血容量，纠正酸中毒）.可用于抗慢性心功能不全.

13. 间羟胺作用特点：激动α受体，作用弱而持久,用于各种休克早期。 14。 麻黄碱:α、β受体激动药，较肾上腺素弱而持久。特点是有中枢作用。可产生快速耐药性，停药一定时间后可恢复。用于防止低血压,治疗鼻塞,过敏,缓解支气管哮喘。大量长期应用可引起失眠、不安、头痛、心悸.

15。 异丙肾上腺素：β受体激动药。能兴奋心脏,松弛支气管平滑肌及扩张骨骼肌血管。用于支气管哮喘(可产生耐受性）,房室传导阻滞，心脏骤停,休克。禁用于冠心病,心肌炎,甲状腺机能亢进病人.（对支气管哮喘病人用量过大可因心肌缺氧而导致心律失常）.

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