2015年健康教育主治医师职称考试考点点评

　　有关健康教育主治医师职称考试的知识点，之星老师特梳理了如下几个考点内容，供广大考生参考复习，以下是详细知识。

　　一、子宫颈癌首选普查方法

　　子宫颈刮片细胞学检查是发现宫颈癌前期病变和早期宫颈癌的主要方法。宫颈暴露在阴道顶端，易于观察和取材，所以目前在临床对凡已婚妇女，妇科检查或防癌普查时，都常规进行宫颈细胞刮片检查，作为筛查手段。

　　使宫颈早期癌的诊断阳性率大大提高，可达90%以上。为了提高涂片诊断的准确率，特别注意要从宫颈癌好发部位即鳞状上皮与柱状上皮交界处取材。

　　由于老年妇女鳞、柱状上皮交界区向颈管内上移，取材时除了从宫颈阴道处刮取涂片外，还应从宫颈管处取材涂片，以免漏诊。但是要注意取材部位正确及镜检仔细，可有5%～10%的假阴性率，因此，均应结合临床情况，并定期检查，以此方法作筛选。

　　二、心绞痛基本常识

　　心绞痛是由于冠状动脉一时性供血不足所致。此时患者感到胸骨后绞榨性疼痛、心悸、心电上也表现异常，但供血改善后疼痛消失。下列场合易引起类似的冠状动脉供血不足，这就是心脏负担加重、从事使心率加快的运动、因洗澡心脏需要大量氧气和营养时，受凉时、吸烟后冠状动脉一过性痊挛变细时，大量进食使血液粘稠、冠状动脉血流变缓时等等。

　　症状典型的心绞痛发作时表现胸骨后和心能区绞榨性痛，以胸骨中部、左乳头下方为明显，有时可放射左肩和左前臂、剑实下、咽喉部，右胸部有压迫感或表现为呼吸受阻的不适感。不象表面受伤所致的疼痛。

　　发作时因各人的耐受性不同，而表现各异。从仅表现为轻微呼吸不适到如火烧筷子置入胸内的剧痛各式各样。有些人感到胸部烧灼感或麻木感。疼痛的强弱与疾病的轻重无关，但严重的发作时多伴有出冷汗和呼吸困难。

　　发作的诱因有快速上楼、抬重物、暴饮暴食、会议和演讲等，精神高度紧张、受寒遇冷、作恶梦等等。

　　上楼时或急行时或手持重物时引起的心绞痛称为劳动性心绞痛。在休息或睡眠时发作的心绞痛称为安静时的心绞痛。其程度也是各式各样的，轻者疼痛持续1-2分钟，最长者一般持续30分钟以内。重症者可有出冷汗、恶心、呕吐，甚至意识丧失。

　　如遇到象上述的病情发作时，必须接受医师的诊治，进行心电图检查。其与心肌梗塞的不同点，就是使用亚剂（亚异戊酯舌下含服）时心绞痛立即缓解，而心肌梗塞则无效。心绞痛没有发作时，大多数患者心电图无异常，而心肌梗塞尽管没有发作，也可以看到明显的异常。

　　三、腹泻病人的基础护理

　　（1）祛除病因：停止进食被污染的饮食，对肠道感染的病人可遵医嘱给予抗生素治疗。

　　（2）卧床休息：可以减少肠蠕动，减少体力消耗，同时应注意腹部保暖。

　　（3）饮食护理：鼓励病人多饮水，给予清淡的流质或半流质饮食，腹泻严重的病人应暂时禁食。

　　（4）防治水、电解质紊乱：按医嘱及时给予止泻剂，并补充电解质，如口服补液盐或静脉输液等，以免出现水、电解质紊乱。

　　（5）皮肤护理：作好肛周皮肤的清洁，减少刺激。每次便后用软纸轻擦肛门，用温水清洗，并在肛门周围涂油膏，以保护局部皮肤。

　　（6）观察病情：应注意观察、记录粪便的性质、颜色及次数，必要时留取标本送验。疑有传染性疾病，应按隔离原则护理病人。

　　（7）心理护理：根据病人情况，给予合理的安慰和解释，消除焦虑不安的情绪，并主动关心、帮助病人，协助作好清洁护理，使其身心舒适。

　　（8）健康教育：向病人讲解预防和护理腹泻的有关知识，指导病人选择合理的饮食，预防脱水和电解质紊乱，使病人养成良好的饮食、卫生习惯。

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