表9
个人中小客车更新指标资格放弃申请表
编号:
申请人姓名: 性别: □ 男 □ 女 出生日期: 年 月 日 申请原机动车时使用的证件类型: □ 居民身份证(内地居民勾选此项) □ 军官证 □ 士兵证 □ 军官离退休证 □ 港澳居民来往内地通行证(港澳居民勾选此项) □ 居民来往通行证(居民勾选此项) □ 护照(外籍与华侨勾选此项) 申请原机动车时使用的证件号码: 原车辆号牌种类: □ 小型汽车 □ 中型汽车 □ 外籍汽车 □ 教练车 □ 出入境车 □ 澳门出入境车 □ 使馆汽车 □ 领馆汽车 □ 境外汽车 原车辆号牌号码: 业务类型: □ 转移 □注销 □ 变更迁出 联系方式: 手机号码: ;固定电话: ;电子邮箱: 联系地址: ;邮编: 申请人承诺: 申请人签字: 1.所提交的证件和申请表中所填信息真实有效。 申请人知悉提供虚假信息、材料的,将被取消申年 月 日 请资格,收回已取得指标,且3年内不得再提出申请,并承担相应的法律责任。 2.放弃更新指标申请资格属申请人自愿行为,并愿意承担放弃更新指标申请资格所产生的一切后果。
广州市中小客车指标管理办公室印制
更新指标资格放弃确认签字: 年 月 日