中医妇科总结

中医妇科总结

气虚证 脾气虚证：——补中益气汤或归脾汤。 治法：补脾益气，摄血调经。

肾气虚证：—— 固阴煎或归肾丸。 治法：补益肾气，固冲调经。 月经先期 阳盛血热证：——清经散。 治法：清热凉血调经。 血热证 阴虚血热证：——两地汤。 治法：养阴清热调经。

肝郁血热证：——丹栀逍遥散。 治法：疏肝清热，凉血调经。

肾虚证：——当归地黄饮。 治法：补肾养血调经。 血虚证：——大补元煎。 治法：补血益气调经。

月经后期 血寒证 虚寒证：——温经汤（《金匮要略》）或艾附暖宫丸。 治法：扶阳祛寒调经。

实寒证：——温经汤（《妇全良方》）。 治法：温经散寒调经。

气滞证：——乌药汤。 治法：理气行滞调经。

月经先后无定期 肝郁证：——逍遥散。 治法：疏肝理气调经。

肾虚证：——固阴煎。 治法：补肾调经。 肝郁肾虚证：——定经汤。 治法：补肾疏肝调经。

气虚证：——举元煎或安冲汤。 治法：补气摄血固冲。

月经过多 血热证：——保阴煎加地榆、茜草。 治法：清热凉血，固冲止血。

血瘀证：——失笑散加益母草、三七、茜草。 治法：活血化瘀止血。

肾虚证：——归肾丸或当归地黄饮。 治法：补肾益精，养血调经。

月经过少 血虚证：——滋血汤或小营煎。 治法：养血益气调经。

血瘀证：——桃红四物汤或通瘀煎。 治法：活血化瘀调经。 痰湿证：——苍附导痰丸或二陈加芎归汤。 治法：化痰燥湿调经。

气虚证：——举元煎加阿胶、炒艾叶、乌贼骨。 治法：补气摄血，固冲调经。

经期延长 虚热证：——两地汤合二至丸、四乌贼骨一蘆茹丸或固经丸。 治法：养阴清热止血。

血瘀证：——桃红四物汤合失笑散加味。 治法：活血祛瘀止血。

肾阴虚证：——两地汤合二至丸或加减一阴煎。 治法：滋肾养阴，固冲止血。

经间期出血 湿热证：——清肝止淋汤去阿胶、红枣，加小蓟、茯苓。 治法：清利湿热，固冲止血。 血瘀证：——逐瘀止血汤。 治法：化瘀止血。

1.出血期辨证论治（塞流、澄源为主）

脾虚证：——固本止崩汤或固冲汤。 治法：补气摄血，固冲止崩。 肾气虚证：——加减苁蓉菟丝子丸加党参、黄芪、阿胶。 治法：补肾益气，固冲止血。 肾虚证 肾阳虚证：——右归丸加党参、黄芪、田七。 治法：温肾益气，固冲止血。

崩 漏 肾阴虚证：——左归丸合二至丸或滋阴固气汤。 治法：滋肾益阴，固冲止血。

血热证 虚热证：——上下相资汤。 治法：养阴清热，固冲止血。

实热证：——清热固经汤。 治法：清热凉血，固冲止血。 （4）血瘀证：——逐瘀止血汤或将军斩关汤。 治法：活血化瘀，固冲止血。 2.止血后治疗 崩漏止血后治疗是治愈崩漏的关键。但临证中个体化治疗要求较高。对青春期患者，有两

种治疗目标：一是调整月经周期，并建立排卵功能以防复发；二是调整月经周期，不强调有排卵。

气血虚弱证：——人参养荣汤。 治法：益气养血调经。

肾气亏损证：——加减苁蓉菟丝子丸加淫羊藿、紫河车。 治法：补肾益气，调理冲任。

闭 经 阴虚血燥证：——加减一阴煎加丹参、黄精、女贞子、制香附。 治法：养阴清热调经。

气滞血瘀证：——血府逐瘀汤或膈下逐瘀汤。 治法：理气活血，祛瘀通经。 痰湿阻滞证：——四君子汤合苍附导痰丸加当归、川芎。 治法：健脾燥湿化痰，活血调经。

气滞血瘀证：——膈下逐瘀汤或痛经方。 治法：理气行滞，化瘀止痛。

寒凝血瘀证：——少腹逐瘀汤或温经散寒汤。 治法：温经散寒，化瘀止痛。 痛 经 湿热瘀阻证：——清热调血汤加车前子、苡仁、败酱草或银甲丸。 治法：清热除湿，化瘀止痛。 气血虚弱证：——圣愈汤或黄芪建中汤或养血和血汤。 治法：益气养血，调经止痛。 肾气亏损证：——益肾调经汤或调肝汤。 治法：补肾益精，养血止痛。

经行乳房胀痛 肝气郁结证：——逍遥散加麦芽、青皮、鸡内金。 治法：疏肝理气，和胃通络。

肝肾亏虚证：——贯煎或滋水清肝饮加麦芽、鸡内金。 治法：滋肾养肝，和胃通络。

肝火证：——羚角钩藤汤。 治法：清热平肝息风。

经行头痛 血瘀证：——通窍活血汤。 治法：化瘀通络。

血虚证：——八珍汤加首乌、蔓荆子。 治法：养血益气。

风寒证：——荆穗四物汤。 治法：解表散寒，和血调经。

经行感冒 风热证：——桑菊饮。 治法：疏风清热，和血调经。 邪入少阳证：——小柴胡汤。 治法：和解表里。

经行身痛 血虚证：——当归补血汤加白芍、鸡血藤、丹参、玉竹。 治法：养血益气，柔筋止痛。

血瘀证：——趁痛散。 治法：活血通络，益气散寒止痛。

经行泄泻 脾虚证：——参苓白术散。 治法：健脾渗湿，理气调经。

肾虚证：——健固汤合四神丸。 治法：温阳补肾，健脾止泻。

经行浮肿 脾肾阳虚证：——肾气丸合苓桂术甘汤。 治法：温肾化气，健脾利水。

气滞血瘀证：——八物汤加泽泻、益母草。 治法：理气行滞，养血调经。

经行吐衄 肝经郁火证：——清肝引经汤。 治法：清肝调经。

肺肾阴虚证：——顺经汤加牛膝或加味麦门冬汤。 治法：滋阴养肺。

肾阴虚证：——左归丸合二至丸加制首乌、龟甲。 治法：滋养肾阴，佐以潜阳。

绝经前后诸证 肾阳虚证：——主方：右归丸加减。 治法：温肾扶阳。

肾阴阳俱虚证：——二仙汤合二至丸加菟丝子、何首乌、龙骨、牡蛎。 治法：阴阳双补。

脾虚肝郁证：——安老汤。 治法：健脾调肝，安冲止血。 肾阴虚证：——知柏地黄丸加阿胶、龟甲。 治法：滋阴清热，安冲止血。 经断复来 湿热下注证：——易黄汤加黄芩、茯苓、泽泻、侧柏叶、大小蓟。 治法：清热利湿，止血凉血。 湿毒瘀结证：——萆薢渗湿汤合桂枝茯苓丸去滑石，加黄芪、三七。治法：利湿解毒，化瘀散结。

脾虚证：——完带汤。 治法：健脾益气，升阳除湿。

肾阳虚证：——内补丸。 治法：温肾培元，固涩止带。 带下过多 阴虚夹湿证：——知柏地黄汤。 治法：滋肾益阴，清热利湿。 湿热下注证：——止带方。 治法：清利湿热，佐以解毒杀虫。 热毒蕴结证：——五味消毒饮加土茯苓、败酱草、鱼腥草、薏苡仁。治法：清热解毒。

带下过少 肝肾亏损证：——左归丸加知母、肉苁蓉、紫河车、麦冬。 治法：滋补肝肾，养精益血。

血枯瘀阻证：——小营煎加丹参、桃仁、牛膝。 治法：补血益精，活血化瘀。

妊娠恶阻 脾胃虚弱证：——香砂六君子汤。 治法：健脾和胃，降逆止呕。

肝胃不和证：——橘皮竹茹汤 或 苏叶黄连汤加姜半夏、枇杷叶、竹茹、乌梅。

治法：清肝和胃，降逆止呕。

血虚证：——当归芍药散。 治法：养血安胎止痛。

气滞证：——逍遥散。 治法：疏肝解郁，养血安胎。 妊娠腹痛 虚寒证：——胶艾汤。 治法：暖宫止痛，养血安胎。 血瘀证：——桂枝茯苓丸合寿胎丸。 治法：养血活血，补肾安胎。

未破损期：——宫外孕Ⅱ号方加蜈蚣、全蝎、紫草。 治法：活血化瘀、消癥杀胚。

休克型：——生脉散和宫外孕I号方。 治法：益气固脱，活血祛瘀。

异位妊娠. 已破损期 不稳定型：——宫外孕I号方加党参、黄芪。 治法：活血化瘀，佐以益气。

包块型：——宫外孕Ⅱ号方。 治法：活血祛瘀消癥。

肾虚证：——寿胎丸加党参、白术或安奠二天汤或滋肾育胎丸。治法：补肾健脾，益气安胎。 胎漏、胎动不安 血热证：——保阴煎或清热安胎饮或当归散。 治法：清热凉血，养血安胎。 气血虚弱证：——胎元饮。 治法：补气养血，固肾安胎。 血瘀证：——桂枝茯苓丸合寿胎丸加减。 治法：活血消癥，补肾安胎。 堕胎、小产

凡妊娠l2周内，胚胎自然殒堕者，称为“堕胎”。

妊娠l2～28周内，胎儿已成形而自然殒堕者，称“小产”，亦称“半产”。

怀孕一月不知其已受孕而殒堕者，称为“暗产”。 二、治疗原则：本病的治疗原则以益母下胎为主。

肾气不足：——补肾固冲丸或安奠二天汤。 治法：补肾健脾，调理冲任。

肾虚证 肾阳亏虚：——肾气丸 去泽泻，加菟丝子、杜仲、白术。 治法：温补肾阳，固冲安胎。

滑 胎 肾精亏虚：——育阴汤 治法：补肾填精，固肾安胎。

气血虚弱证：——泰山磐石散。 治法：益气养血，固冲安胎。 血瘀证：——桂枝茯苓丸合寿胎丸。 治法：祛瘀消癥，固冲安胎。

脾虚证：——白术散加砂仁或健脾利水汤。 治法：健脾利水。

子 肿 肾虚证：——真武汤或肾气丸。 治法：补肾温阳，化气行水。 气滞证：——天仙藤散或正气天香散。 治法：理气行滞，除湿消肿。

阴虚津亏证：——知柏地黄丸。 治法：滋阴清热，润燥通淋。 妊娠小便淋痛 .心火偏亢证：——导赤散加玄参、麦冬。 治法：清心泻火，润燥通淋。 湿热下注证：——加味五苓散。 治法：清热利湿，润燥通淋。 妊娠小便不通（定义）

妊娠期间，小便不通，甚至小腹胀急疼痛，心烦不得卧，称“妊娠小便不通”，古称“转胞”或“胞转”。

感染邪毒证：——五味消毒饮合失笑散加减或解毒活血汤加减。 治法：清热解毒，凉血化瘀。 外感证：——荆穗四物汤加防风、苏叶或参苏饮。 治法：养血祛风，疏解表邪。

产后发热 血瘀证：——生化汤加味或桃红消瘀汤。 治法：活血化瘀，和营退热。

血虚证：——补中益气汤加地骨皮。 治法：补血益气，和营退热。

气血两虚证：——肠宁汤或内补当归建中汤或当归生姜羊肉汤。 治法：补血益气，缓急止痛。 产后腹痛 瘀滞子宫证：——生化汤加益母草或散结定疼汤或补血定痛汤。 治法：活血化瘀，温经止痛。

血虚证：——黄芪桂枝五物汤加当归、秦艽、丹参、鸡血藤。 治法：养血益气，温经通络。 风寒证：——独活寄生汤或趁痛散、防风汤。 治法：养血祛风，散寒除湿。

产后身痛 血瘀证：——身痛逐瘀汤或生化汤加味。 治法：养血活血，化瘀祛湿。

肾虚证：——养荣壮肾汤加秦艽、熟地。 治法：补肾养血，强腰壮骨。

气虚证：——补中益气汤加艾叶、阿胶、益母草。 治法：补气摄血固冲。

产后恶露不绝 血瘀证：——生化汤加益母草、炒蒲黄。 治法：活血化瘀止血。 血热证：——保阴煎加益母草、七叶一枝花、贯众。 治法：养阴清热止血。

气血虚弱证：——通乳丹。 治法：补气养血，佐以通乳。

缺 乳 肝郁气滞证：——下乳涌泉散。 治法：疏肝解郁，通络下乳。

痰浊阻滞证：——苍附导痰丸合漏芦散。 治法：健脾化痰通乳。 气滞血瘀证：——主方：香棱丸或大黄虫丸。 治法：行气活血，化瘀消癥。 痰湿瘀结证：——主方：苍附导痰丸合桂枝茯苓丸。 治法：化痰除湿，活血消癥。

癥 瘕 湿热瘀阻证：——主方：大黄牡丹汤加木通、茯苓。 治法：清热利湿，化瘀消癥。 肾虚血瘀证：——主方：补肾祛瘀方或益肾调经汤。 治法：补肾活血，消癥散结。

急性盆腔炎 热毒炽盛证：——五味消毒饮合大黄牡丹汤。 治法：清热解毒，利湿排脓。

湿热瘀结证：——仙方活命饮加薏苡仁、冬瓜仁 治法：清热利湿，化瘀止痛。

盆腔炎 湿热瘀结证：——银甲丸或当归芍药散加丹参、毛冬青、忍冬藤、田七片。

治法：清热利湿，化瘀止痛。

慢性盆腔炎 气滞血瘀证：——膈下逐瘀汤。 治法：活血化瘀，理气止痛。 寒湿凝滞证：——少腹逐瘀汤。 治法：祛寒除湿，活血化瘀。 气虚血瘀证：——理冲汤。 治法：益气健脾，化瘀散结。

肾气虚证：——毓麟珠。 治法：补肾益气，温养冲任。

肾虚证 肾阳虚证：——温胞饮或右归丸。 治法：温肾暖宫，调补冲任。 肾阴虚证：——养精种玉汤。 治法：滋肾养血，调补冲任。 不孕症 肝气郁结证：——开郁种玉汤或百灵调肝汤。 治法：疏肝解郁，理血调经。 瘀滞胞宫证：——少腹逐瘀汤或膈下逐瘀汤。 治法：逐瘀荡胞，调经助孕。 痰湿内阻证：——苍附导痰丸。 治法：燥湿化痰，行滞调经。

肝经湿热证：——龙胆泻肝汤或萆薢渗湿汤，外用蛇床子散。 治法：清热利湿，杀虫止痒。

阴 痒 肝肾阴虚证：——知柏地黄汤加当归、栀子、白鲜皮。 治法：滋阴补肾，清肝止痒。 外治法 盆浴 蛇床子30g，百部30g，苦参30g，徐长卿l5g，黄柏20g，荆芥（或薄荷）20g（后下）。亦

可选用市售洁尔阴、洁身纯等中药制剂。

热毒证：——龙胆泻肝汤。 治法：清热利湿，解毒消疮。

阴 疮 寒湿证：——阳和汤或托里消毒散。 治法：温经散寒，除湿消疮。

子宫脱垂

Ⅰ度：子宫颈下垂到坐骨棘以下，但不超越阴道口。

Ⅱ度：轻者，宫颈已脱出阴道口；重者，宫颈及部分宫体已脱出阴道口。 Ⅲ度：宫颈及宫体全部脱出至阴道口外。

子宫脱垂 气虚证：——补中益气汤加金樱子、杜仲、续断。 治法：补中益气，升阳举陷。

肾虚证：——大补元煎加黄芪 治法：补肾固脱，益气升提。